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复习题答案

发布时间:2013-09-18 15:09:46  

一、单项选择题

1. 下列关于1型糖尿病的说法不正确是 ( )

A.有胰岛β细胞破坏 B.呈酮症酸中毒倾 C.病毒感染常是重要的环境因素

D.与某些特殊HLA类型有关,决定其遗传易感性 E.常不依赖胰岛素治疗

2.判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是 ( )

A.血糖 B 血胰岛素水平 C 糖化血红蛋白A1(GHbA1) D 24小时尿糖定量 E口服糖耐量试验

3.高渗性非酮症糖尿病昏迷 ( )

A 血糖明显升高 B 血钠升高 C 两者均有 D 两者均无

4. 糖尿病患者失明的主要原因是( )

A.脑血管意外 B.白内障 C.视网膜病变

D.青光眼 E.虹膜睫状体病变 5. 肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线药物是( )

A. 二甲双胍 B. 格列苯脲(优降糖) C. 罗格列酮

D. 瑞格列奈(诺和龙) E. 阿卡波糖(拜糖平)

6. 磺脲类降糖药物的主要作用机制为:( )

A.抑制葡萄糖异生 B. 刺激胰岛素分泌 C.抑制胰高血糖的分泌

D. 抑制生长激素分泌 E.加速糖的无氧酵解,促进外周组织摄取葡萄糖

7.如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖(Somogyi)现象 ( )

A 减少饮食中总热卡 B 增加胰岛素剂量 C 减少胰岛素剂量 D加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入 8.抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时,胰岛素用量为( )

A 4-6U/h B 7-10 U/h C 11-20 U/h D 21-30 U/h E 31-35 U/h 9.应用碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为 ( )

A 治疗的最初2小时 B 出现心律紊乱时 C 血PH小于7.1 D 血PH大于7.2 E 以上都不是

10.治疗糖尿病酮症酸中毒,最初输生理盐水,当血糖降至多少时,则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素( )

A. 5.6 mmol/L B. 13.9 mmol/L C. 11.9 mmol/L D. 8.39 mmol/L E .6.8 mmol/L

11.在糖尿病分型时最有价值的检查是( )

A.空腹血糖+血胰岛素测定 B.葡萄糖耐量试验+血胰岛素和C肽测定

C.餐后血糖+胰岛素测定 D.GAD65+胰岛素和C肽测定 E.糖化血红蛋白测定

12.阿卡波糖降低血糖的主要机制是( ) A. 增强胰岛素的作用 B.促进葡萄糖的分解 C.通过抑制α-淀粉酶而延迟碳水化合物的吸收 D.抑制胰高血糖素的作用 E.抑制糖原降解

13.世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的无水葡萄糖用量为( )

A. 50g B. 75g C. 100g D. 125g E. 150g

14.女,58岁。体检时发现空腹血糖6.4 mmol/L,作葡萄糖耐量试验,OGTT2hPG为8.6 mmol/L。下列哪一项是正确的 ( )

A.可诊断糖尿病 B.可排除糖尿病 C.应重复葡萄糖耐量试验

D.空腹血糖过高 E.糖耐量减低

15.下列哪种患者不宜使用胰岛素治疗( )

A.糖尿病合并重症感染 B.糖尿病合并急性心肌梗死 C.糖尿病合并脑血管意外 D.2型糖尿病患者FPG7.7mmol/L E.糖尿病急症需手术治疗

16.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是 ( )

A.测早餐前空腹血糖 B.夜间多次测血糖 C.晚餐前测血糖 D.测晚餐后2小时血糖

17.糖尿病患者的饮食中碳水化合物应占总热卡的比例是 ( )

A.10% B.20% C.25% D. 40% E.50%-60%

18.下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点 ( )

A.呼吸浅慢、不规则 B.呼吸深大、呼气有烂苹果味 C.呼吸困难,口唇青紫

D.潮式呼吸 E. 呼吸浅快,呼气有大蒜味

19.男,70岁,因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体:神志欠清,大汗,血压60/40mmHg,血糖16.1 mmol/L,ECG示左侧壁心肌梗死,有高血压病史,否认糖尿病史,下列血糖增高的处理哪一项正确 ( )

A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量

B.可能应激性高血糖,不用处理 C.可皮下注射胰岛素每天3次

D.口服二甲双胍 E.口服磺脲类降糖药 20.目前糖尿病患者主要死亡原因为( )

A.下肢动脉血栓形成 B.酮症酸中毒 C.高渗性非酮症昏迷

D.冠心病、脑血管疾病 E.尿毒症

21.酮症酸中毒毒的护理措施中不妥的是( )

A.绝对卧床休息,昏迷时设专人护理 B.快速推注碳酸氢钠纠正酸中毒

C.及时留取尿标本送检 D.一般先补充生理盐水 E. 监测血糖

22.2型糖尿病的发病机制是( )

A. 胰岛?细胞破坏,胰岛素绝对不足 B.胰岛?细胞自身免疫反应性损伤

C. 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 D. 胰岛?细胞遗传性缺陷

E. 胰岛素拮抗激素增多 23.糖尿病患者服用葡萄糖苷酶抑制剂时,下列哪种方法是正确的( )

A.与第一口饭同时服用 B.餐后2小时服用 C.早餐前半小时服用

D.餐中或餐后服用 E.餐后立即服用,但不进餐不服药 24.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的和关键的措施是( )

A. 防治诱因 B.使用小剂量胰岛素 C. 补液

D. 纠正电解质及酸碱平衡失调 E. 纠正脑水肿

25.胰岛素最常见的不良反应是( ) A. 过敏反应 B. 注射部位皮下脂肪萎缩

C. 注射部位皮下脂肪增生 D. 低血糖反应 E. 胰岛素浮肿

26.关于胰岛素使用,下列错误的说法是( ) A. 宜选择皮肤疏松部位 B. 注射部位要经常更换

C. 同一区注射,必须离上一次注射处2cm以上 D. 未开封的胰岛素放于冰箱冷冻保存 E. 开启后的胰岛素可以在2~8℃冰箱中存放不得超过3个月

27、糖尿病性神经病变最常见的部位是

A.周围神经病变 B.颅神经病变 C.植物神经病变

D.中枢神经病变 E.脊髓病变

28、糖尿病的基础治疗包括

A. 饮食治疗和合适的体育锻炼 B. 口服降糖药物治疗

C. 胰岛素治疗 D. 胰腺移植 E. 胰岛细胞移植

29、1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥: A.多发生于青少年 B.起病较急,常以酮症酸中毒为首发症状

C.症状重 D. 起病缓慢 E. 三多一少症状典型 30、关于2型糖尿病的描述中错误的是:

A.多中年后发病 B.多伴有肥胖 C.酮症少见,“三多一少”症状较突出 D.血浆胰岛素水平常正常 E. 多有家族史

31、糖化血红蛋白测定可反映糖尿病患者取血前几周血糖的总水平:

A.4~8周 B.8~12周 C. 12~16周 D.16~20周 E.20~24周

32、“小剂量胰岛素治疗”是指:

A.普通胰岛素每小时每公斤体重0.1单位持续静滴

B.普通胰岛素每小时每公斤体重1单位持续静滴

C.普通胰岛素1次皮下注射20单位

D.普通胰岛素1次静推20单位 E.普通胰岛素1次肌注20单位

33、糖尿病微血管病变的典型改变是

A. 糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变 B. 微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚

C. 结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变 D. 单纯性病变、增殖性病变

E. 血流动力学改变、血液流变学改变

34、1型糖尿病患者的主要死因为 A. 酮症酸中毒 B. 严重感染 C. 心脑血管病变

D. 糖尿病肾病 E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷

35、双胍类降糖药主要作用机制为

A. 抑制葡萄糖异生 B. 加速糖的无氧酵解,促进外周组织摄取葡萄糖

C. 刺激胰岛素分泌 D. 抑制胰高血糖素分泌

E. 抑制生长激素分泌

36、目前诊断糖尿病的主要依据是

A.糖化血红蛋白测定 B.血浆胰岛素测定 C.免疫学指标

D.尿糖测定 E.血葡萄糖测定

37.检测血中糖化血浆白蛋白(FA)可反映

A取血前4-12周血糖的总水平 B 取血前2-3周血糖的总水平 C 取血前4-12天血糖的总水平 D取血前6个月血糖的总水平 E 取血前8-12周血糖的总水平

38.判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是 A血糖 B 血胰岛素水平 C 糖化血红蛋白A1(GHbA1) D 24小时尿糖定量 E口服糖耐量试验

39.下列关于糖化血红蛋白说法,哪一项正确 :A 糖化血红蛋白的含量受每日血糖变化影响B 可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足 C 是诊断糖尿病的重要指标 D 反映取血前2-3周的血糖变化 E 糖化清蛋白的半衰期为120天

40.测定血浆胰岛素和C肽目的是 A 诊断糖尿病 B 糖尿病的分型 C 排除继发性糖尿病 D 了解B细胞功能和指导治疗 E 诊断特殊类型的糖尿病

41.男,55岁,因“2个月内体重下降5Kg”来诊,查空腹血糖7.1mmol/L,则下列哪一项是正确的

A 可诊断为糖耐量减低 B 应进行75g口服葡萄糖耐量试验 C 应进行100g口服葡萄糖耐量试验 D 可诊断为糖尿病 E可诊断为继发性糖尿病

42.如果患者的空腹血糖为6.5mmol/L,则下列哪一项措施是不正确的 (5.22)

A 给予口服降糖药治疗 B 做口服糖耐量试验

C 测定空腹、餐后2小时血糖 D 检查有无影响血糖结果的因素

E 测定糖化血红蛋白

43.下列各项中,符合糖尿病酮症酸中毒实验室检查的是 ( )

A 血二氧化碳结合力升高 B 血酮体升高 C 血白细胞下降 D 血钠升高 E 血乳酸下降

44.糖尿病肾病患者血Cr86μmol/L,饮食中蛋白质含量应限制至 (6.23)

A 0.6g/(kg.d) B 0.8g/(kg.d) C 0.6-1.0g/(kg.d ) D 0.8-1.2g/(kg.d ) E 1.0-1.2g/(kg.d )

45.糖尿病肾病患者血Cr286μmol/L,饮食中蛋白含量应为 (6.23)

A 0.6g/(kg.d) B 0.8g/(kg.d) C 0.6-1.0g/(kg.d ) D 0.8-1.2g/(kg.d ) E 1.0-1.2g/(kg.d )

46.下列降糖药物中,可加强乙醇作用的是 (6.33)

A 甲苯磺丁脲 B 氯磺丙脲 C 格列本脲 D 格列喹酮 E 二甲双胍

47.下列降糖药物中,可导致抗利尿激素分泌过多和作用增强的是 (6.33)

A 甲苯磺丁脲 B 氯磺丙脲 C 格列本脲 D 格列喹酮 E 二甲双胍

48.磺脲类降糖药的主要不良反应是 (6.22)

A 低血糖 B 恶心、呕吐等消化道症状 C 肝功能损害 D 粒细胞减少 E 皮疹

49.下列促进胰岛素分泌剂中,其刺激胰岛素分泌的作用有赖于血糖水平的是(6.23)

A 甲苯磺丁脲 B 氯磺丙脲 C 格列本脲 D 格列喹酮 E 那格列奈

50.罗格列酮降低血糖的主要机制是 (6.33)

A 通过结合和活化氧化物酶增殖物激活受体γ起作用

B 通过抑制α-淀粉酶而延迟碳水化合物的吸收

C 刺激胰岛B细胞分泌胰岛素D 抑制胰高血糖素的作用E 抑制糖原降解

51.下列哪一项不是胰岛素治疗的不良反应 (6.33)

A注射部位感染 B低血糖 C胰岛素过敏反应 D 体重降低 E 视物模糊

52.下列哪种患者不宜使用胰岛素治疗 (6.21)

A 糖尿病合并重症感染 B 糖尿病合并急性心肌梗死 C 糖尿病合并脑血管意外 D 2型糖尿病患者FPG7.7mmol/L E 糖尿病急症需手术治疗

53.产生抗药性最强的胰岛素是 (6.23)

A 猪胰岛素 B 牛胰岛素 C 赖脯胰岛素 D 门冬胰岛素 E 人胰岛素

54.高渗性非酮症糖尿病昏迷补液常首先使用的液体为 (6.21)

A 3%氯化钠溶液 B 0.45%氯化钠溶液 C 0.9%氯化钠溶液 D 胶体液

E 5%葡萄糖溶液

55.肥胖合并2型糖尿病患者,空腹血糖9.1 mmol/L,肝、肾功能正常。首选的降糖药为 (6.22)

A格列齐特(达美康) B 胰岛素 C格列吡嗪(美吡达) D 二甲双胍

E 格列本脲(优降糖)

56.2型糖尿病患者,空腹血糖10 mmol/L,肝功能ALT 120U/L。治疗首选下列哪种药物 (6.33)

A 罗格列酮 B瑞格列奈 C 吡格列酮 D 二甲双胍 、 E 胰岛素

57.2型糖尿病患者,空腹血糖9 mmol/L,血肌酐165μmol/L(正常值小于110μmol/L),余均正常。首选药物为 (6.33)

A 格列吡嗪 B格列本脲 C 格列齐特 D格列喹酮 E 二甲双胍

58.糖尿病患者需施行大手术,在全身麻醉下,应什么时候开始用胰岛素(6.33)

A 术前 B 术中 C 至少术前3天开始 D 术前1周 E 术前1月 59.糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液,每几克葡萄糖加1U普通胰岛素(6.11)

A 1-2g B 3-4g C 4-6g D 6-8g E 2-3g

60.胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是 (6.22)

A 过敏反应 B 粒细胞缺乏 C 低血糖反应 D 胃肠道反应 E 黄疸

61.下列哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因 (2.11)

A 腹泻 B 服用双胍类降糖药 C 服用噻嗪类利尿药 D 感染 E 血液透析

62.可用于1型糖尿病的降糖药物是 (6.23)

A 格列本脲 B 氯磺丙脲 C 甲福明 D 甲苯磺丁脲 E 格列喹酮

63.用磺脲类降糖药发生继发性治疗失效,以下叙述正确的是 (6.33)

A 检查可能存在可消除的诱因并纠正B 必须改用胰岛素治疗

C 一般不考虑加用双胍类降糖药D 肯定存在糖尿病酮症酸中毒E 可能因药物不良反应产生

64.糖尿病肾病,慢性肾功能不全患者,宜选用哪一种治疗方案 (6.22)

A 糖尿病饮食+甲苯磺丁脲 B糖尿病饮食+胰岛素 C 糖尿病饮食+二甲双

胍 D 低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素 E 单纯糖尿病饮食

65.男,52岁,无“三多一少”症状,空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病家族史,疑糖尿病就诊,下列哪项试验最具有诊断意义 (5.11)

A 尿糖定性 B 24小时尿糖定量 C 餐后血糖

D OGTT、胰岛素释放试验 E 糖化血红蛋白

66.女性患者,糖尿病病史10年,近2个月感双足趾端麻木,下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁,无汗就诊。体检:消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力IV级,空腹血糖14.5 mmol/L,血酮(-)。下列哪个是正确的 (3.21)

A 糖尿病并发脑血管意外 B 糖尿病神经病变 C 糖尿病微血管病变

D 糖尿病自主神经病变 E 糖尿病感觉神经病变

67.女,28岁,1型糖尿病7年,平时胰岛素治疗,血糖控制满意。现妊娠32周,下列考虑正确的是 (6.23)

A 为了避免胎儿低血糖,宜减少胰岛素用量

B 妊娠中后期,对胰岛素敏感性降低,应适当增加胰岛素用量

C 可增加运动,胰岛素剂量不变

D 为了避免胎儿过大,应减少糖类摄取,并减少胰岛素用量

E 可加用口服降糖药帮助控制血糖

68.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是

A 多饮、多尿、多食B 乏力C 消瘦 D 高血糖E 尿糖阳性

69.1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于

A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同

D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同

70.单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病,另一人也发生糖尿病,其中多数情况为

A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 继发性糖尿病 D 糖耐量异常 E 妊娠期糖尿病

71.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

A 游离脂肪酸B 血糖浓度C 肾上腺素D 胃肠道激素E 血酮体浓度

72.糖尿病性血管病变,最具有特征性的是

A 合并高血压B 常伴冠状动脉粥样硬化C 微血管病变

D 周围动脉硬化-下肢坏疽E 脑血管病变 73.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病B 脑血管病

C 肾小球硬化症D 酮症酸中毒E 感染性休克

74.糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明

A 微血管瘤B 新生血管破裂C 硬性渗出物D 软性渗出物E 视网膜出血

75.患者饭后尿糖(++),空腹尿糖阴性,可诊断为

A 轻型糖尿病B 糖耐量低减C 继发性糖尿病性糖尿D 食后糖尿E 非葡萄糖糖尿

76.若诊断临床糖尿病,应选择下述哪项检查

A 尿糖B 空腹血糖C 糖化血红蛋白D 口服糖耐量试验E 空腹胰岛素测定

77.判断糖尿病控制程度较好的指标是

A 空腹血糖B 饭后血糖C 糖化血红蛋白D 空腹血浆胰岛素含量E OGTT

78.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

A 病情轻可以不用饮食治疗B 有并发症者不用饮食治疗

C 用药治疗时,可不用饮食治疗D 肥胖者宜给高热量饮食治疗 E 不论病情轻重都需饮食治疗

79.双胍类降糖药最常见的副作用为

A 乳酸性酸中毒B 低血糖C 胃肠道反应D 过敏性皮疹E 肝功异常

80.代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是

A 格列本脲B 格列吡嗪C 格列奇特D 格列波脲E 格列喹酮

81.糖尿病酮症酸中毒的临床表现

A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力

B 食欲减退,恶心,呕吐,极度口渴,尿量增多

C 有代谢性酸中毒症状D 严重脱水伴循环衰竭体征E 以上都是

82.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A 中枢兴奋剂,纠正酸中毒B 纠正酸中毒,补充体液和电解质

C 纠正酸中毒,应用胰岛素D 补充体液和电解质,应用胰岛素E 应用中枢兴奋剂及胰岛素

83.不宜使用胰岛素的病人为

A 糖尿病合并肺结核B 糖尿病合并心肌梗死

C 糖尿病患者妊娠或分娩D 糖尿病患者过度肥胖E 糖尿病患者手术前后

84.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

A 从小量开始以避免Somogyi效应

B 以饮食疗法为基本治疗C 血糖波动大量可加用双呱类药物

D 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)E 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

85.关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点

A 低血糖经常出现在空腹或活动后B 胰岛素释放指数增加

C 血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放

D 禁食后多在48小时出现低血糖E 胰高血糖素可诱发低血糖

86.下列哪项不符合低血糖的症状或表现

A 手抖B 心悸C 饥饿感D 便频E 皮肤多汗

87.对于功能性低血糖病人,为减少低血糖发作,下述哪项饮食调整是不对的

A 少食多餐B 进较干食物C 高蛋白饮食D 高脂饮食E 低纤维饮食

88.42岁,男性,平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖

7.6mmol/L,考虑为

A 药物性尿糖B 应激性糖尿C 肾性糖尿D 肿瘤性糖尿E 甲亢致糖尿

89.男性,26岁,明显的三多一少,症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢浮肿,乏力,腰痛,BP160/10ˉ0mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为

A 糖尿病肾病B 肾动脉硬化C 肾盂肾炎D 肾炎E 胰岛素副作用

90.28岁,怀孕8个月,突眼,三多症状数月,伴有怕热,汗多,体重不增加。体检:血压

30.男性,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO 2 CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++),最可能的诊断是 A 糖尿病酮症酸中毒昏迷B 非酮症高渗性糖尿病昏迷

C 乳酸性酸中毒昏迷D 糖尿病肾病尿毒症昏迷E 脑血管意外所致昏迷

91.男性,65岁,身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L。应考虑为

A 可诊为糖尿病B 可排除糖尿病C 糖耐量低减D 无临床意义E 以上都不是

92.女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO 2 CP22.0mmol/L,最可能的诊断是

A 糖尿病酮症酸中毒昏迷B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C 乳酸性酸中毒昏迷D 低血糖昏迷E 脑血管疾病

93.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阴性,近期2次尿蛋白分别为(+),(++),对本例最适合的治疗

A 双胍类降糖药B 磺脲类降糖药C 胰岛素D 单纯饮食治疗E 双胍类+磺脲类降糖药

94.女性,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型,较好的治疗方案是

A 运动疗法+饮食疗法+胰岛素B 饮食疗法+胰岛素C 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪

D 单纯胰岛素治疗E 甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素

95.女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl),应给予

A 增加晚餐用量B 调换胰岛素类型C 加大胰岛素用量

D 减少早饭前胰岛素剂量E 减少晚餐前胰岛素用量

96.男性,20岁,1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断是

A 乳酸性酸中毒B 尿毒症酸中毒C 呼吸性酸中毒D 糖尿病酮症酸中毒E 糖尿病高渗昏迷

97.男性糖尿病患者,45岁,肥胖体 型,空腹血糖7.8mmol/L,治疗时首先考虑

A 饮食控制B 磺脲类药物C 双胍类药物D 胰岛素E 中药

98.女性,40岁,患糖尿病一年,身高156cm,体重为70kg,无酮症,空腹血糖7.8mmol/L,最佳治疗方案是

A 卧床休息+饮食治疗B 适当运动+饮食运动C 饮食疗法+胰岛素

D 格列本脲+饮食治疗E 甲福明+饮食治疗

99.中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热,咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。除按照肺炎常规处理处,对糖尿病应如何调整治疗

A 加强饮食控制,继续服用格列苯脲B 加大格列苯脲用量

C 改用甲福明D 格列苯脲+甲福明E 改用胰岛素

100.男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据

A 血二氧化碳结合为17.6mmol/LB 血钾4.0mmol/LC 尿糖(+++)

D 尿蛋白(++)E 血糖36.1mmol/L

二、多项选择题

1.下列关于2型糖尿病的叙述,正确的有 ( )

A 年龄多在40岁以上 B常超重或肥胖 C在一定诱因作用下可发生酮症酸中毒

D 口服降糖药一般有效 E 可发生血浆胰岛素增高 2. 下列哪些疾病是胰岛素治疗的适应证:

A.1型糖尿病 B.高渗性非酮症性昏迷 C.手术前后的糖尿病者 D.糖尿病慢性并发症 E.妊娠合并糖尿病

3. 酮体包括下列哪些物质( )

A 丙酮 Bβ-羟丁酸 C β-羧丁酸 D乙酰乙酸 E乳酸

4. 对T2DM预防的关键在于 ( )

A、筛查IGT人群 B、对IGT进行干预处理 C防治并发症 D加强糖尿病的宣教E控制血糖

5. 关于糖尿病饮食治疗,以下哪些是正确的:

A.糖应占总热量的60% B.纤维摄人最好每天40g C.每天胆固醇摄人量要小于300mg D.蛋白质中植物蛋白越多越好

E.三餐分配一般为l/5、2/5、2/5

6. 高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点包括( )

A 多见于老年人 B 患者多有血肌酐、尿素氮升高 C 2/3的患者没有糖尿病史

D 突出表现为血糖及血浆渗透压显著增高 E 常有神经精神症状

7.有氧运动是指 ( )

A 游泳 B 爬山 C 举重 D 骑车 E 快走

8. 在下列哪些情况下,糖尿病患者应酌情增加饮食中热量供给 ( )

A儿童 B孕妇 C乳母 D营养不良 E 伴消耗性疾病

9. 胰岛素注射应注意哪些( ):

A.未使用的胰岛素应存放在2~8℃冰箱中 B.抽取剂量必须准

C.经常更换注射部位 D.不要随意减少或停止注射胰岛素

E.长、短效胰岛素混合使用时,应先抽长效胰岛素,再抽短效胰岛素

10. 代谢综合征伴有的症状有 ( )

A高甘油三酯血症 B高血压 C甲亢 D中心型肥胖 E微量白蛋白尿

11.口服降糖药的种类 :A磺脲类降糖药 B双胍类降糖药 C α-葡萄糖苷酶抑制剂 D格列酮类药 E胰岛素 13.下列关于服用磺脲类降糖药的说话正确的有

A从小剂量开始B 餐前半小时服用 C 餐后半小时服用 D 可与胰岛素合用E需结合饮食治疗

14.下列哪些药物是刺激胰岛β细胞分泌增加的药A D860 B格列奇特 C α-葡萄糖苷酶抑制剂 D 瑞格列奈 E格列本脲

15.糖尿病酮症酸中毒常伴有重度失水的原因是 A高糖渗透性利尿B大量酮体从肾和肺排出,带走大量水分C呕吐等消化道症状,致体液丢失D蛋白质、脂肪加速分解,大量酸性代谢产物排出,加重水分丢失E厌食致水分摄入不足

16.根据WHO1999年公布的协商性报告,新的分类法建议,糖尿病主要分为:A 1型糖尿病 B 2型糖尿病 C 妊娠期糖尿病 D 其他特殊类型糖病 E 营养不良相关性糖尿病

17.免疫介导1型糖尿病的自身免疫反应标志是 :A 谷氨酸脱羧酶自身抗体 B 酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体 C 胰岛细胞自身抗体 D 胰岛素自身抗体 E 伴随其他自身免疫疾病

18.糖尿病微血管病变的典型改变是 :A 微血管的动脉粥样硬化,管腔狭窄B 微血管的内皮细胞受损 C 微循环障碍 D 微血管瘤 E微血管的基底膜增厚 19. 1999年我国糖尿病学会采纳的糖尿病诊断标准是:A空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L B随机血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L C糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L D葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2小时PG水平≥11.1mmol/L E餐后1小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L

20.对糖尿病患者的教育包括 :A糖尿病知识宣教 B学会测血糖和尿糖 C 掌握糖尿病饮食治疗措施 D使用降糖药的注意事项 E生活规律、讲求卫生、预防感染

三、填空题

2、A1C反映患者近__8-12__周总的血糖水平,为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。

3、糖尿病分型_1型糖尿病_、_2型糖尿病__、_其他特殊类型糖尿病_、_妊娠糖尿病_。

4、双胍类药物主要药理作用是通过减少__肝脏___葡萄糖的___输出___和改善外周_胰岛素抵抗___而降低血糖。

5、α-糖苷酶抑制剂通过抑制__碳水化合物___在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。

6、糖尿病急性并发症有_糖尿病酮症酸中毒_、_高渗性高血糖状态__、_糖尿病如酸性酸中毒__和_低血糖__。

7、体重指数BMI=__体重(kg)/身高(m)2__。

8、治疗糖尿病的口服药物有_胰岛素促泌剂 __、__双胍类 __、_α-糖苷酶抑制剂__和_ 胰岛素增敏剂__。

9、糖尿病病人血糖小于 _<3.9mmol/L__为低血糖。

10、糖尿病的典型症状__多饮__、__多尿__、__多食___和__体重减轻__。

11、糖尿病酮症酸中毒呼吸为_烂苹果味_。

12、人体适合注射胰岛素的部位是_腹部__、__大腿外侧__、___上臂外侧__和_臀部外上侧_,在腹部,应避免以__脐部__为圆心,半径__2.5cm__的圆形区域内注射。

13、糖尿病足的基本发病因素是__神经病变__、_血管病变__和__感染___。

14、糖尿病发病机制主要有_胰岛素分泌绝对减少__和_胰岛素抵抗__。

15、机体能量的来源主要为__蛋白质_______、__脂肪________和__碳水化合物________。

16、血糖的三个来源包括_由肠道吸收食物经消化产生_________、__肝脏、肌肉中原有的糖原分解后释放入血__和_糖的异生__。

17、糖尿病足患者根据足部病变的性质可分为__干性坏疽__、___湿性坏疽__和_混合性坏疽

18、护理科研选题的原则_科学性_、__需要性_、__创新性__和_可行性_。

19、糖尿病治疗是由__健康教育__、__饮食__、___运动__、___药物___和_疾病监测__ 五大要素构成的综合性过程。

四、名词解释

1、糖尿病:由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱,临床以慢性高血糖为主要共同特征。可引起多种急性及慢性并发症。

2、糖尿病酮症酸中毒(DKA):由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。

3、空腹血糖:指隔夜禁食8--10小时,于清晨测得血糖值。

4、妊娠糖尿病:妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低,并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常。

5、肾糖阈:尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度称为肾糖阈。

6、高渗性高血糖状态(HHS):是糖尿病的严重急性并发症之一,临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、失水和意识障碍为特征,发生率低于DKA,多见于老年2型糖尿病人。

7、代谢综合征:代谢综合征是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。1999年WHO专家委

员会对代谢综合征所作的工作定义是:葡萄糖调节受损或糖尿病,和(或)胰岛素抵抗,并伴

有另外二项或二项以上的成分,例如高血压、高甘油三酯血症和(或)低高密度脂蛋白胆固醇

血症、中心型肥胖、微量白蛋白尿。

8、糖尿病足:WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相

关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。

9、糖尿病肾病:是指糖蛋白在肾小球内沉积,使肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜增生导

致肾小球硬化。

10、胰岛素抵抗: 是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。

11、糖尿病蜜月期:一部分1型糖尿病患者在应用胰岛素治疗后一段时间内病情部分或完全

缓解,胰岛素剂量减少或可以完全停用,称为糖尿病蜜月期。但缓解是暂时的,其持续时间

自数周至数月不等,一般不超过1年。

12、糖耐量减低:是葡萄糖不耐受的一种类型,现普遍将其视为糖尿病前期。是指一类非糖

尿病性空腹高血糖,其血糖浓度高于正常,但低于糖尿病的诊断值。代表了正常葡萄糖稳态

和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态,表明其调节(或稳态)受损。

13.Somogyi现象:指在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内升血糖的激素分

泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

14.down phenomenon:黎明现象,即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明一段

短时间出现高血糖。

15、低血糖:糖尿病低血糖是指糖尿病药物治疗过程中发生的血糖过低现象。对非糖尿病的

患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖水平小于2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者

只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。

五、简答题

1、简述1型糖尿病与2型糖尿病的临床特点有哪些?

答:? 1型糖尿病 多发生于青少年。起病急,多饮、多食、多尿、体重减轻等症状明显,

有明显的低胰岛素血症和高胰高糖素血症,临床易发生酮症酸中毒,有发生酸中毒的倾向,

必须依赖胰岛素治疗。

? 2型糖尿病 多见于40岁以上中、老年。起病缓慢,临床症状较轻,血

浆胰岛素水平可正常,常伴胰岛素抵抗。无酮症酸中毒倾向,治疗上不依赖胰岛

素,口服降糖药物治疗效果不佳时,或存在并发症和伴发病时,需应用胰岛素。 2、胰岛素注射的贮存?

答:未使用的胰岛素应存放在2~8℃冰箱中,在有效期前应用。开启后的胰岛素可以在室

温下存放1个月;在2~8℃冰箱中存放不得超过3个月。 3、简述糖尿病患者如何进行足部护理?

答:关键是预防皮肤损伤和感染。

其措施包括每日进行足部皮肤的清洗、按摩;修剪趾甲略呈弧形,与脚趾等缘;鞋袜

平整、宽松。动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化,检查有无水肿、皮损、脚病以

及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况。有表皮破溃时及时处理。

4、简述糖尿病慢性并发症有哪些?

答:(1)大血管病变 糖尿病可导致大、中动脉粥样硬化,引起冠心病、缺血性或出血性脑

血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。

(2) 微血管病变 ①糖尿病肾病。②糖尿病视网膜病。

(3) 神经病变 病变部位以周围神经为主。(4)糖尿病足。

(5) 感染 疖、痈等皮肤化脓性感染。足癣、甲癣、体癣等皮肤真菌感染,女性患者常

合并真菌性阴道炎。

5、简述口服葡萄糖耐量试验的方法和注意事项。

答:方法:试验当天晨空腹取血测血糖后,将75g葡萄糖溶于250~300ml水中,于5min

内服下,其后30min、1h、2h、3h分别抽血测血糖。

注意事项:试验前lOh禁食,试验前l天起禁烟、酒、咖啡和茶。试验前3天停服利尿

剂、避孕药和降糖药,每天饮食需含碳水化合物至少150g。

6低血糖临床表现及诊治流程?

答:其临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为:

?交感神经兴奋(如视物模糊、、心慌、心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)。

?中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但是老年患者发生低血糖时

常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡

发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

诊治流程:

怀疑低血糖时立即测定血糖水平,以明确诊断;无法测定血糖时暂按低血糖处理

?意识清楚者,口服15-20g糖类食品(葡萄糖为佳)。

?意识障碍者,给予50%葡萄糖液20ml静推,或胰升糖素0.5-1mg,肌注

每15分钟监测血糖一次

血糖≤3.9mmol /L,再给予15g葡萄糖口服

血糖在3.9mmol/L以上,但距离下一次就餐时间在一个小时以上,给予含淀粉或蛋白质食物

血糖仍≤3.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml。

7.简述糖尿病的诊断标准。

答:糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1 mmol/L(200mg/dl),空腹状态指至少8小时没有进食热量,无糖尿病症状者,需改日重复测定血糖以明确诊断。

8.简述胰岛素治疗适应症。

答:胰岛素治疗适应证主要有:①1型糖尿病;②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时;③糖尿病合并重症感染,消耗性疾病,视网膜病变,肾病,神经病变,急性心肌梗死,脑血管意外;④因伴发病需外科治疗的围术期;⑤妊娠和分娩;⑥2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制;⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。

9、糖尿病视网膜病变分期

答:Ⅰ期:微血管瘤、小出血点 Ⅱ期:出现硬性渗出 Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出 Ⅳ期:新生血管生长,玻璃体积血 Ⅴ期:纤维血管增殖,玻璃体机化

Ⅵ期:牵拉性视网膜脱离,失明

10、糖尿病肾病的发病机制

答:糖尿病肾病的发生发展多因素共同参与的结果

① 遗传因素②血液动力学异常(肾小球高灌注)③高血糖④糖基化终末产物(AGE) ⑤ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活⑥脂毒性⑦蛋白激酶C活化

⑧ 多元醇旁路激活⑨氧化应激⑩晚期氧化蛋白产物潴留

11、糖尿病周围神经病变的诊断标准

答:?明确的糖尿病病史?在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变

?临床症状和体征与DPN的表现相符

?以下4项检查中如果任1项异常则诊断为DPN:

①踝反射异常②针刺痛觉异常③振动觉异常④压力觉异常

需排除其它病因引起的神经病变,如颈腰椎病变、脑梗塞、格林巴利综合征,排除严重动静脉血管性病变等,尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。如根据以上检查仍不能确诊,可做神经肌电图检查。

12、糖尿病患者运动治疗的注意事项

答:?暂时不宜运动的对象

① 自身胰岛素严重分泌不足的1型糖尿病患者;

② 血糖极不稳定的脆性糖尿病患者;

③ 血压:患者的收缩压大干24kPa(180mmHg)者;

④ 血糖过高,大于14mmol/L的患者;

⑤ 有严重心脏疾病的患者;⑥经常有脑供血不足的患者;⑦有肾脏并发症的患者; ⑧ 急性感染的糖尿病患者。

?选择运动形式有讲究

①糖尿病性视网膜病变者,应避免接触性运动、屏气和升高血压的运动(如:举重、拳击等),以防眼底出血或视网膜脱离。

②糖尿病合并外周神经病变者,关节退行性病变者,以及足部溃疡者应该避免容易引起足部外伤的运动,例如跑步等。

13、糖尿病高危人群有哪些?

答:?有糖调节受损史?年龄≥40岁

?超重、肥胖(BMI≥24),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm

?2型糖尿病患者的一级亲属?高位种族?有巨大儿生产史,妊娠糖尿病史

?高血药,或正在接受降压治疗?血脂异常或正在接受调脂治疗

?心脑血管疾病患者,静坐生活方式?有一过性类固醇诱导性糖尿病病史

⑴严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者

2⑵体重指数≥30kg/m的PCOS患者。

14、糖尿病患者控制饮食的原则和意义

答:原则

?合理控制总热量摄入?平衡膳食,各种营养物质摄入均衡

?制定饮食计划,称重饮食,定时定量进餐?少量多餐,每日3-6

意义

?提供符合生理需要的均衡营养膳食,改善健康状况,提高生活质量。

?减少心血管疾病的危险因素,使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平。

?预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。?帮助您达到并维持合理体重。

15、计划妊娠的糖尿病妇女在受孕前应做哪些准备?

答:?全面检查,包括血压、心电图、眼底、肾功能以及糖化血红蛋白等。

?停用口服降糖药,改为用胰岛素控制血糖。

?严格控制血糖,加强血糖监测。?严格将血压控制在130∕80mmHg。

?停用他汀类及贝特类调脂药物?将强糖尿病教育?戒烟

六、病例分析题

1、赵小姐,23岁,因“烦渴、多饮、多尿2年余,腹痛伴精神异常2小时”入院。入院前3天,患者在家进食较多水果,2小时前,突然出现脐周绞痛,呈持续性,并伴恶心,呕吐1次,非喷射性,为胃内容物,且家属发现其言语错乱,烦躁不安,急入我院急诊。其母有糖尿病史,较早已故。查体:T 36.5℃,P95次/分,R22次/分,BP160/80mmHg,神志欠清,精神萎,脱水貌,全身皮肤干燥,推入病房,查体合作。入院后急查血气PH 7.01,

HCO3-3.5mmol/l,尿酮体3+,尿糖3+,随机血糖31mmol/l,血常规WBC16.6*10^9/L,N65%,电解质:血钾3.54mmol/l,血钠142mmo/l。请做出诊断,并列出诊断依据及相关处理措施。 答:?诊断为糖尿病酮症酸中毒

?诊断依据:①有糖尿病史2年

②诱因为进食较多水果

③伴腹痛、恶心、呕吐、神志欠清,言语错乱以及脱水貌等临床表现

④尿糖、尿酮体阳性,血糖升高,PH和二氧化碳结合力降低

?处理措施::①补液:补液治疗能纠正失水,恢复肾灌注,有助于降低血糖和清除酮

体。补液速度应先快后慢,并根据血压、心率、每小时尿量及周围循环状

况决定输液量和输液速度。病人清醒后鼓励饮水。

②胰岛素:一般采用小剂量(速效)胰岛素治疗方案,较少引起脑水肿、

低血糖,低血钾,且血清胰岛素浓度可恒定达到100~200uU /ml 。这一

血清胰岛素浓度已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应,且有相当强

的降低血糖效应,而促进钾离子运转的作用较弱;静脉滴注胰岛素直到

酮体转阴为止,仅仅酸中毒的纠正是不够的,只要酮体存在就说明肝脏

促进游离脂肪酸生成乙酰乙酸和?-羟丁酸的酶类活性还没有降低,仍需

要胰岛素治疗。一般来说血糖降至250-300mg/dl需要4-5h ,而酮体的

消失大约需要12-24h。

③纠正电解质紊乱和酸中毒

④去除诱因和治疗并发症。

2、女,年龄55岁,因神志不清4小时入院。伴有恶心呕吐、间断全身性抽搐,呈强直性抽搐,反复发作,历时2-5分钟自行缓解,无大小便失禁。既往有高血压、糖尿病史,坚持服药治疗,入院前3个月停用胰岛素。查体:T40.1℃,P150次/分,R26次/分,BP180/110mmHg,神志模糊,较烦燥,皮肤干,弹性差,双瞳孔等大等圆,直径3.0mm,光反射灵敏,口角无歪斜,颈软,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿罗音,心界左向扩大,心律齐, HR150次/分,未闻及杂音,腹平软,双下肢无水肿,病理征未引出,化验室检查:BS32.02mmol/L,BuN23.41mmol/L, Cr366.5mmol/L,K+4.83mmol/L,Na+141.2mmol/L,Cl-100.5mmol/L,Ca2+2.41mmol/L,尿常规血+1,蛋白+2,葡萄糖+4,尿酮体(一),头颅CT正常,胸片正常,心电图示窦性心动过速,左室肥厚劳损,血气分析正常,血常规WBC10.3 ×109/L,N70.7%,RBC3.14×1012/L,Hb78g/L,血尿培养均阴性。请做出诊断,并列出诊断依据及相关处理措施。

答:?诊断:高渗性高血糖状态

?诊断依据:①血糖32.02mmol/L,②Cr366.5mmol/L,③尿常规血+1,蛋白+2,葡

萄糖+4,尿酮体(一)④老年糖尿病患者⑤诱因停用胰岛素

?处理措施:①迅速大量补液:约100ml/kg体重,总量的1/3应在4小时内输入,

其余应在12-24小时内输完;以生理盐水和5%葡萄糖液为主,严重高

渗时输入半渗盐水,但输入过量的低渗液可诱发脑水肿、低血容量休克

和溶血,须慎用。

②胰岛素治疗:一般采用效剂量胰岛素治疗方案,以每小时4-8u速度,

或0.05-0.1u/kg/h)持续静滴,使血糖缓慢下降,血糖下降过快有引起

脑水肿

④维持电解质平衡 及时补钾、即应足量又要防止高钾血症,对各种肾功

能障碍和尿少者尤应注意。

⑤治疗诱因 停用一切引起高渗状态的药物。

3、患者李某,男,80岁,因昏迷1小时入院。患者于晚睡前服用安定2片,次晨7点被家人发现昏迷不醒、呼之不应,来我院急诊,做脑磁共振检查未发现异常,为进一步治疗收入院,入院后询问病史,患有糖尿病30余年,即测血糖示2.5mmol/L,查体:老年男性,体温36℃、脉搏76次/分、呼吸20次/分、血压150/85mmHg,双下肢轻度浮肿,尿蛋白(++ ),双眼视物模糊,双下肢麻木、双脚踏棉感。请做出诊断,并列出诊断依据及相关处理措施。 答:?诊断:低血糖昏迷

?诊断依据:①糖尿病史30余年,老年男性②血糖2.5mmol/L

?处理措施:①给予50%葡萄糖液20ml静推,或胰升糖素0.5-1mg,肌注,每15分钟监测血糖一次;血糖仍≤3.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml。

②当患者神志恢复后,继续对病人进行连续的血糖监测,根据血糖情况调

整葡萄糖的用量和输液速度,至少监测血糖24-48h。

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