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内经第四单元达标要求

发布时间:2014-01-25 16:02:18  

第四单元 血气精神

一、原文识记

灵枢·本神 天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄。所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。

灵枢·营卫生会 人受气于谷,谷入于胃以传与肺,五脏六腑皆以受气。其清者为营,浊者为卫。营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰:日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。

灵枢·决气 两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。壅遏营气,令无所避,是谓脉。

灵枢·本藏 人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。

二、名词术语解释

[淫泆离藏] 淫泆,指七情过度,任情放恣。离藏,指五脏精气散失不藏。[任物]主管认识事物和处理事物。任,担任、主管。[僻邪]即致病的邪气。[怵惕]惊恐不安。[悗乱]心胸郁闷烦乱之意。悗,同闷。[意不存人]精神失常,旁若无人状。[五十而复大会]营卫之气别行两道,营在脉中,卫在脉外,但在一昼夜各行五十周次之后,便会合一次。五十,指营卫在一昼夜中,各在人身运行的周次。[昼精]白天精力充沛,精神饱满。[卫气内伐]卫气内扰而营卫运行紊乱。

[毛蒸理泄]皮毛被风热之邪所蒸而腠理开泄汗出。[漏泄]外伤于风,内有热饮食入胃,而致腠理开泄汗出如漏的病证。[汗出溱溱]形容汗出很多。溱溱,众盛貌。[淖泽]指水谷精微中质稠浊如膏泽的部分。淖,泥沼。[奉生而周于性命]奉养身体,健全生命活动。奉,养也。周,周全、维护之意。[志意]指人体的自控调节机能,属于神气。神气为生命活动的主宰,可调节精神情志,调摄机体对外界的适应性等。[营复阴阳]指血脉运行,往复于周身。营,营运。复,往复。阴阳,内外。

三、思考题答案要点

什么是精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?其与五脏的关系如何?

据《灵枢·本神》,精神魂魄四者并存并用,关系密切。人之生,源于父母之精。神在两精相合形成新生命体的同时产生,即“形具而神生”。魂是神活动的一部分,随神往来出入,受神主宰,主要包括一些非本能性的、较高级的精神思维心理活动,如人的情感思维等。魄也是神之一,随精往来出入,一些与生俱来的、本能性的、较低级的精神活动均属魄的范围,即人体本能的感觉和动作。意是指心感知事物后,根据记忆产生意念但尚未成定见之时的思维。意念积累之后形成的认识称之志。对已形成的意识进行反复思考的过程称为思。通过反复思考,对事物进行由近及远,由浅入深的推理预测,称为虑。经过深思远虑而做出正确的判断处理,称为智。人的精神意识思维活动皆统属于心,并以五脏所藏之经为物质基础。

如何理解《灵枢·本神》“凡刺之法,先必本于神”?

“凡刺之法,先必本于神”语出《灵枢·本神》,旨在强调神在针刺疗法中的重要性。神是血脉营气精的外在表现,由五脏守藏。故病人神气盛衰、有神无神直接表达脏腑精气盈亏功能状态,是医生决策治疗的依据,决定治疗效果及预后。对临床根据神气盛衰诊治疾病、判断预后、指导养生防病均有重要的指导意义。

根据《灵枢·营卫生会》,试述营卫二气的循行会合规律及其理论意义?

据《灵枢·营卫生会》记载,营卫二气的运行规律:营气沿十二经脉之序,一昼夜运行五十周次。卫气昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周。营卫二气周而复始有规律运行,如环无端。二者虽各行其道,但于夜半子时会合于手太阴肺。营卫昼夜运行节律,是人体生命节律的一种反映。《内经》在“天人相应”思想指导下,发现人体脏腑功能、气血虚实、脉象浮沉等有随日月阴阳变化规律而变化的多种生命节律存在。这些理论对指导养生防病、诊断治疗、探求发病规律,以及深入探讨生命节律均有重要研究价值。

怎样理解“夺血者无汗,夺汗者无血”?有何临床价值?

“夺血者无汗,夺汗者无血”语出《灵枢·营卫生会》。意思是汗乃津液所化,血亦由水谷精微和津液化合而成,可见汗血同源。在病理情况下,多汗必伤及血,失血亦必伤及津,汗血两伤必致阴液枯竭,生命可虞。单伤气或只伤血,经及时治疗,尚有生机。因此,在治疗中必须遵循“夺血者无汗,夺汗者无血”的原则,才能保全阴液,留得一分生机。

根据《灵枢·营卫生会》,试述三焦之气发出的部位及其功能特点?

《灵枢·营卫生会》记载了三焦之气发出的部位及其功能特点。一般将膈以上的胸部,包括心肺两脏,以及头面部,称为上焦。上焦的功能主要是宣发卫气,布散水谷精微以营养全身。“上焦如雾”即形容上焦宣发敷布水谷精微如雾露那样弥漫灌溉至全身,实际上主要是心肺输布气血的作用。中焦是指膈以下、脐以上的部位,其所属脏腑主要是脾胃。中焦有腐熟消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能。“中焦如沤”即形容脾胃对饮食物的腐熟消化、吸收和输布水谷精微的功能,指出中焦是气血生化之源。一般以脐以下的部位为下焦,包括小肠、大肠、肾、膀胱、肝等脏腑。下焦的功能是将胃下传的谷食经小肠分清别浊,其清者即水液渗入膀胱排除体外,其浊者即糟粕归大肠排除体外,概括为“下焦如渎”。

《灵枢·决气》是如何阐述六气生成和作用的,有何临床指导意义?

《灵枢·决气》记载了六气的生成、作用等。六气皆源于先天,赖后天水谷精微不断充养。由于其性质、分布部位及作用不同,故分为精、气、津、液、血、脉六者。精是构成人体生命的原始物质,能发育成新的生命体,源于先天,赖后天之精不断培育。气在上焦宣发作用下,输布全身,温养脏腑肌腠皮毛。津较清稀,能变为汗,滋润肌肤。血由水谷精微经复杂变化而成,具有营养、滋润和维持生命活动的作用。脉是血液运行的通道。六气同源而名异,相互依存,相互转化。为临床治疗六气亏损疾病从六气相互关系角度分清主次,审因论治,提供了依据。 试述《灵枢?本藏》关于健康的标准及其意义。

《灵枢?本藏》关于健康的标准有三条:一是人体机能活动正常,以血气运行和畅为标志,具体表现为“经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利”,“分肉解利,皮肤调柔,腠理致密”;二是人的精神活动正常,即“志意和”,具体表现在“精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪”;三是人体能适应外界的环境,即“寒温和”,具体表现在“六府化谷,风痹不已,经脉通利,肢体得安”。近年世界卫生组织关于健康的定义与《内经》所述有异曲同工之妙,这对于两千年前的《内经》来说,实属难能可贵。

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