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跌倒

发布时间:2014-02-07 09:43:07  

跌倒的预防和护理

跌倒是老年人群伤残、失能和死 亡的重要原因之一。而老年病人住院 期间跌倒是护理工作中常见的不良事 件,既加大了病人的痛苦和医疗费用 的支出,又常是医患纠纷的导火索。 老年住院病人是跌倒发生的高危人群。

老年住院病人是跌倒发生的高危人群
65岁以上老年人每年1/3的人跌倒1次或多次, 同时跌倒还是85 岁以上老年人意外死亡的主要 原因。 跌倒是指人身体的任何部位(不包括双脚) 意外“触及地面”,是老年人最常见也是最严重 的损伤之一。 跌倒的发生是多种因素相互作用的结果, 跌 倒后损伤的危险性取决于个体的易感性和环境的 危险性。因此, 研究老年人跌倒的相关因素, 加 强宜传教育,作好老年人跌倒的预防护理,对于 提高老年人的生活质量有重要意义。

老年患者住院期间发生跌倒因素
一、内在因素 1、中枢和神经系统的控制能力下降 人体姿态的稳定性有赖于感觉器官、中枢神 经系统及骨骼肌肉功能的协调一致, 随年龄增加 传导神经和中枢能力明显降低。多数60岁以上老 年人的跌倒与对比感觉降低、动作摇摆较大、躯 体感觉较差及平衡功能损害有关。因此, 传导过 程中中枢控制能力下降,平衡失调易引起跌倒。

老年患者住院期间发生跌倒因素
一、内在因素 2、感觉信息的传入不正常 视、听、触以及前庭感觉等功能减退, 由于 中枢神经系统的信息减少,影响大脑的准确分析 和判断,从而影响机体平衡导致跌倒。特别是老 年人视器官老化过程中出现的慢性进行性视力改 变,包括瞳孔缩小、对光反射降低、晶状体浑浊 度增加, 降低老年人的感觉、辨色和调节能力、 但导致老年人跌倒的主要危险因素是突然、意外 的视力问题。

老年患者住院期间发生跌倒因素
一、内在因素 3、骨质疏松 研究表明,骨质疏松与跌倒有直接关系,绝 经后老年妇女每增加10岁,髋骨的骨质疏松发生 率就显著增加,成为引起老年妇女髋骨骨折的首 要危险因素。老年过程导致的骨质疏松是老年人 跌倒的重要危险因素。

老年患者住院期间发生跌倒因素
一、内在因素 4、年龄因素 据报导65岁以上住院老年病人跌倒危险性增 加,其后跌倒危险性是伴随着年龄的增长而增长, 80岁以上住院老年病人呈高度跌倒危险,跌倒的 发生率为50%。这与老年人机体各个器官功能减退, 感觉迟钝、行动迟缓、反应差有关。

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老年患者住院期间发生跌倒因素
二、疾病因素 急、慢性疾病的病理性改变可影响感觉输入、 中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调。脑卒中、 震颤性麻痹(与药物、脑血管性痴呆有关)、高血 压、体位性低

取各种必要的安全措施 帮助患者熟悉病区环境,定时巡视病房, 严密观察患者的生命体征及病情变化,合理安 排陪护。遵医嘱按时给予患者服药,告知服药 后注意事项,并观察用药反应。无陪护者, 把 呼叫器、便器、水杯等常用物品放在易取处, 以防意外发生。地面保持清洁干燥,如果刚拖过 的地面应及时提醒患者不要穿着拖鞋注意防滑。 洗手间和走廊内光线要充足并要有扶手。

跌倒患者的护理
3.行为训练 练习转身或活动时动作减慢和增加稳定 性,练习防止跌倒的技术,如正确的坐便器方 法! 练习跌倒后爬起的方法! 正确地使用眼镜 和穿鞋! 避免大小便时用力过度等。提醒老年 人生活起居应做到3个30秒, 即醒后30秒再起 床,起床30秒再站立,站立30秒再行走。为防 止因体位性低血压而跌倒,上厕所时最好用坐 侧,从椅子上、床上站起时应级慢并有人搀扶。 训练老年人的平衡能力,可有效地减少老年人 由于平衡功能障碍而引起的跌倒。

跌倒患者的护理
4.心理干预 老年人跌倒一次后就会产生恐惧心理从而 害怕跌倒而限制活动, 有的因本身疾病长期卧 床不起,而易产生消极心理。对这类老年人加 强肌力和平衡功能的锻炼外,心理护理更重要。 因此,对于有这种恐惧心理的患者,加强与其 沟通,关注其心理需求,给予生活上的帮助及 护理,使他们克服恐惧心理。

跌倒患者的护理
5. 加强健康宣教 从时间分布上看,全天各时间段都有跌倒发 生, 尤其是在一个护士单独值班, 护理力量相对 薄弱的时候发生。因此, 合理安排值班人员, 加强对高危患者的安全宣教, 消除其怕麻烦人 的思想顾虑, 同时加强对家属或陪护人员的宣 教,在患者起居、入厕时多给予协助。

跌倒患者的护理
6.将安全护理纳入病房管理 老年人在住院期间的安全防护应贯穿于整个 住院治疗护理之中。建立安全检查制度,对影响 安全的各个环节每周进行1次详细检查发现并解 决各种隐患。定期组织护士学习有关法律法规及 各种安全管理制度,制定护理安全防范措施,建 立预防老年人跌倒应急预案,提高护士安全护理 意识,做到常抓不懈。

预防跌倒10知
第1知: 当您有服用安眠药或感头晕,血压不稳时, 下床应先坐在床缘,再由家属扶下床。 第2知: 当您需要任何协助而无家属在旁,请立即以 按铃通知护理人员。 第3知: 地面弄湿,请告訴护理人员,以防不慎跌 倒。

预防跌倒10知
第4知: 物品请尽量收于柜內,以保持走道宽敞。 第5知: 护士已將床栏拉起时,若需下床应先將床 栏放下來,切勿翻越。 第6知: 当您所照顾的患者有躁动、不安、

意识不 清时,请將床栏拉起,并予以约束保护。

预防跌倒10知
第7知: 若您的衣裤太大时,请更换合适的衣裤。 第8知: 应穿防滑鞋,切勿打赤脚。 第9知: 病房尽量保持灯光明亮。 第10知: 如厕时,有紧急事故,请按厕所內应急铃告 知护理人员。

哪些病人容易跌倒?(高危险群病人)
?年紀大于65岁。 ?乏人照顾的病患。 ?曾有跌倒病史。 ?肢体功能障碍、步态不稳。 ?贫血或姿势性低血压。 ?服用影响意识或活动之药物:利尿剂、止痛剂、轻 泻剂、镇静、安眠药、心血管用药。 ?营养不良、虚弱、头晕。 ?意识障碍(失去定向感、躁动混乱等) ?睡眠障碍。

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