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第二章盐与血压

发布时间:2013-10-29 12:41:04  

省部联合减盐防控高血压 项目培训教材
省部联合减盐防控高血压项目办公室

2013-10-29

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第二章 盐与血压
? 盐与血压的研究进程
? 血压是如何形成的

? 盐与血压的动物试验
? 盐与人群血压及高血压

? 多吃盐为什么会使血压升高

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盐与血压的研究进程
?公元前2600年,《黄帝内经》有“咸者,脉弦也”的记载。
?20世纪初,人类开始系统地研究盐和血压、盐和高血压之 间的关系。 ?近20年,对这一命题的研究进入了分子水平,开始探寻是 哪个或哪些基因或蛋白质影响着盐和血压。

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血压是如何形成的

相关概念
血压:血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 血压分为动脉血压和静脉血压

血压是如何形成的
? 收缩压:左心室收缩时

动脉血压上升到的最高值
? 舒张压:心室舒张末期 动脉血压下降到的最低值 ?脉 压:收缩压与舒张压之间的差距

血压是如何形成的

记录方式
? 血压以KPa或mmHg为单位

KPa×7.5=mmHg mmHg×0.133=KPa
? 记录为收缩压/舒张压mmHg

如:120/80 mmHg

血压是如何形成的

正常血压
? 血压通常以肱动脉血压为标准 ? 安静状态下正常成人的血压范围 收缩压:90~139mmHg 舒张压:60~89mmHg 脉 压:30~40mmHg

血压是如何形成的

生理变化
部位和体位
年龄和性别 昼夜和睡眠 环境和情绪 其 他
?右上>左上 ? 下肢>上肢 ? 立位>坐位>卧位

? 年龄 随年龄的增长↑ ? 性别女性更年期前血压低于男性,更年期后差别减小 ? 夜间<白天<午后或黄昏 ? 过度劳累或睡眠不佳时↑ ? 环境 寒冷血压↑ 高热血压↓ ? 情绪 激动、恐惧紧张等血压↑

盐与血压的关系
? 来自动物试验、流行病学、临床试验和遗传学的研究结果 一致证明:“盐”与高血压密切相关.

动物 试验

人口迁移研究 干预试验 临床治疗试验 遗传学

膳食高盐摄入是导致血压升高的原因之一
流行病学
He FG, et al. Current Opinion in Cardiology, 2007, 22:298–305.

盐与血压的关系 ?盐摄入量与高血压分布
食盐摄入量高的人 群,高血压患病率明 显增高。

我国居民高血压患 病率北方高于南方, 农村平均血压高于城 市。而食盐摄入量也 是北方高于南方,农 村高于城市。

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盐与血压的关系
? 较少的食盐摄入更有利于健康
例1: 南美洲的印第安人 几乎不吃盐,吃很多水 果和蔬菜,经常运动, 虽然生活压力很大,但 成年人的血压水平很低 ,平均只有96/61mmHg, 血压基本不随年龄增长 而升高,也很少发生心 血管病。

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盐与血压的关系
? 较少的食盐摄入更有利于健康
例2: 我国凉山彝族人食 盐摄入量很少,高血压 患病

率在全国也是最低 的。

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INTERSALT Study
关于盐摄入量和高血压的关系已经有很多的临床试验,其 中比较有代表性的研究是INTERSALT和DASH-sodium研 究。
每日钠盐 增加5-6g 收缩压升高 3-6 mmHg 舒张压升高 0.1-2.5 mmHg

INTERSALT研究共入选了来自32个国家、52个人群的10000例受试者,以 24小时钠排泌量评估食盐摄入量的方法,研究了食盐摄入量和高血压发病 率的关系,同时对不同人群和同一人群之内盐摄入量对血压水平的影响进 行了研究。 结果显示,随着钠盐摄入量的增加,受试者收缩压水平逐渐增加。
?

在25~55岁的不同人群中,每日钠盐摄入量增加5~6g,其收缩压水平升高 10.2mmHg,在同一人群中,校正各种干扰因素后发现每日钠盐摄入量增加 5~6g,其收缩压水平增高3.1~6.0mmHg,舒张压增高0.1~2.5mmHg。

Elliott P, et al. BMJ. 1996; 312(7041): 1249-53.

多吃盐为什么会使血压升高
? 钠离子过多引起水钠潴留,导致血容量增加,血压上升; ? 引起细胞(包括平滑肌细胞)水肿,使血管腔变窄; ? 增加血管对儿茶酚胺类缩血管因子的敏感性;

? 细胞内钠离子增加后会抑制钠-钙交换,使细胞钙排除减 少,导致血管平滑肌内钙离子浓度上升而引起血管平滑肌 收缩。

多吃盐为什么会使血压升高

血容量 盐 血压

血管弹性
高血压


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