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2009-2011年天门市5岁以下儿童死亡监测分析 (1)

发布时间:2014-01-18 15:03:01  

2009-2011年天门市5岁以下儿童死亡监测分析

阳丽苹 唐丽蓉 湖北省天门市第一人民医院 431700

【摘要】目的 了解天门市5岁以下儿童死亡水平及其影响因素,为有关部门制定干预措施提供依据。方法 对2009-2011年5岁以下儿童死亡资料进行统计分析。结果 3年累计新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为3.65‰、5.16‰、7.04‰,5岁以下儿童死亡原因依次为早产低体重、出生窒息、先天性心脏病、溺水、肺炎。结论 预防早产,完善新生儿急救网络,加强儿科与产科协作,提高儿童保健系统管理质量,从而降低5岁以下儿童死亡率。

【关键词】 5岁以下儿童;死亡率;死因;分析

Monitoring and analysis of death in children under 5 years old 2009-2011

years in Tianmen Yang Liping Tang Lirong [Abstract] Objective understanding of Tianmen and its influencing factors of death in children under 5 years old, and provide the basis for the relevant departments to formulate intervention measures. Methods statistical analysis was conducted on the data of death of children under 5 years of age 2009-2011 years. Results of 3 years of accumulated neonatal, infant, mortality of children under 5 years old were 3.65‰, 5.16‰, 7.04‰, causes of children below 5 years old death were premature and low birth weight, birth asphyxia, congenital heart disease, pneumonia, drowning. Conclusion to prevent premature, improve neonatal emergency network, strengthen the pediatric and obstetric cooperation, improve the quality of child care system management, so as to reduce the mortality of children under 5 years of age.

[Keywords] children under 5 years old; mortality; cause of death; analysis

5岁以下儿童死亡率是反映我国儿童健康的重要指标,也是我国政府部门计划、管理和决策妇幼卫生工作的重要依据[1]。为了解天门市5岁以下儿童死亡水平、主要死因及其影响因素,

1.1 资料来源 天门市妇幼保健院归档的2009年10月1日至2011年9月30日辖区内24个乡镇,4个社区服务中心上报的5岁以下儿童死亡监测表、卡、册等资料。

1.2 方法 按照《湖北省5岁以下儿童死亡监测方案》,建立以市妇幼保健院为中心的三级死亡报告网及相应的监测系统,逐级上报死亡资料,并进行严格的审核及质量控制,确保资料的准确性。死因分类依据国际疾病分类(ICD-10) 1.3 数据分析 采用SPSS13.0软件进行统计学处理。 2 结果

2.1 死亡率 2009-2011年天门市活产儿童数为42463人,5岁以下儿童死亡299人,其中婴儿死亡219人,新生儿死亡155人,死亡率依次为7.04‰、5.15‰、 3.65‰(见表1)。

表1 2009-2011年5岁以下儿童死亡年龄及死亡率(‰)

5岁以下儿童

年度

活产数

死亡数

2009年 2010年 2011年 合计

12886 13984 15593 42463

109 80 110 229

死亡率 8.46 5.72 7.05 7.04

死亡数 82 53 84 219

死亡率 6.36 3.79 5.38 5.16

死亡数 60 36 59 155

死亡率 4.66 2.57 3.78 3.65

婴儿

新生儿

2.2 死亡年龄构成 在5岁以下儿童死亡中,婴儿死亡占73.24%,其中新生儿死亡占婴儿死亡的70.78%(见表2)

表2 2009-2011年5岁以下儿童各年龄组死亡构成比(%)

1-4岁儿童

年度

活产数

5岁以下儿童死亡数 109 80 110 299

死亡数

占5岁以下儿童比例 24.77 33.75 23.64 26.76

婴儿

占5岁以下儿

死亡数

童死亡比例 82 53 84 219

75.23 66.25 73.36 73.24

新生儿 死亡数

占婴儿死亡比例 73.17 67.92 70.24 70.78

2009年 2010年 2011年 合计

12886 13984 15593 42463

27 27 26 80

60 36 59 155

2.3 主要死因及顺位 2009-2011年5岁以下儿童死亡前5位死因为早产/低体重,出生窒息、先天性心脏病、溺水、肺炎(见表3)

表3 2009-2011年5岁以下儿童主要死因顺位及构成比(%) 第1位

年度

死因 早产低体重 早产低体重 早产低体重

构成比 24.77

第2位 死因

构成比 12.84

第3位 死因 出生窒息 肺炎

构成比 11.93

第4位 死因

构成比 12.5

第5位 死因

构成比 7.34

2009 溺水 出生窒息 出生窒息

先心病 肺炎

2010 16.25 15.0 13.75 先心病 12.5 溺水 11.25

2011 16.36 15.45 先心病 10.0 交通意外 8.18 溺水 7.27

3 讨论

3.1 从死亡年龄构成比来看,3年间婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的73.24%,新生儿死亡占婴儿死亡的70.78%,死亡主要发生在新生儿期和婴儿期,符合儿童死亡的一般规律,与其他城市报道的5岁以下儿童死亡分析基本一致[2],提示我们降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低婴儿死亡率,尤其是降低新生儿死亡率。 3.2 从5岁以下儿童死因顺位来看,3年间,早产低体重稳居第一位,成为威胁儿童生命的重要原因,提示我们要加强孕产妇系统管理和高危管理工作,做到早发现、早预防,从而降低早产发生率。出生窒息排第2位,各级医疗机构应进一步加强产科与儿科间的协作,提高新生儿窒息的复苏技能和诊疗水平。先天性心脏病位列第三,这与国家取消强制婚检,缺乏孕前医学指导有关。溺水是1-4岁

儿童死亡的主要原因,有资料显示,意外伤害是我国0-4岁儿童的首位死因,死亡率为67.13/10万,占儿童死亡的31.3%,而且这个数字还在以每年7%-10%的速度增长[3]。提示家长应加强监护意识,同时,提高幼儿自我保护能力,降低儿童意外伤害的发生。

3.3 从死前治疗和死亡地点看,监测资料表明,19.06%的死亡儿童未就医。死于医院192例,占64.21%;死于途中17例,占5.68%;死亡于家中90例,占30.1%。

经统计学处理X2=18.360,P<0.01,有极显著性意义。因此,加强基层医务人员对危急重症的识别能力和现场抢救能力技术与能力至关重要。同时,提示合理配置医疗资源,提高危重患儿的转运、急救水平,才能减少死亡的发生。

参 考 文 献

[1] 王艳萍,缪蕾,钱幼琼,等。1996-2000年全国5岁以下儿童死亡监测主要结果分析[J]。中华预防医学,2005,39(4):260-264。

[2] 刘霞,刘春芳。1996-2005年5岁以下儿童死亡结果分析[J]。中国妇幼保健,2009,24(31):4406。

[3] 石淑华。儿童意外伤害的预防[J]。中国儿童保健杂志,2006,14(4):326-327。

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