haihongyuan.com
海量文库 文档专家
全站搜索:
您现在的位置:首页 > 幼儿教育 > 少儿英语少儿英语

语言障碍的基础知识

发布时间:2014-01-28 09:02:19  

语言障碍的基础 知识
周筠

研究表明大约有57%-69%的脑血管 病患者伴有语言障碍,严重危害患 者的身心健康,给患者及其家庭带 来精神和经济上的压力,增加了社 会负担。依据语言障碍的类型及严 重程度,制订合理的训练计划,确 定短期及长期康复目标,进行有针 对性的康复训练,改善语言障碍患 者的预后,提高生活质量,是医护 工作者义不容辞的责任。

失语症是指大脑言语功能区及其联 系纤维的损伤,造成了口语和 / 或书面语的理解、表达过程的信号 处理障碍,表现为获得性言语功能 的减退、甚至丧失。但要注意意识 障碍、精神障碍、痴呆、记忆障碍、 注意障碍及其他明显高级神经功能 障碍所致的言语障碍不包括在内; 视力、听力损害及发音、书写肌肉 瘫痪等所致的言语障碍也不包括在 内;但这些障碍可以与失语症并存。

失语症患者的言语障碍主要表现在 自发语流畅度障碍、言语听理解障 碍、言语表达障碍、复述障碍、阅 读及朗读障碍、书写障碍,按这六 种障碍的不同程度,依据Benson的 分类方法,结合我国的实际情况将 失语症分为:

Broca失语,Wernicke失语,传导性失语, 经皮质性运动性失语,经皮质性感觉性 失语,经皮质性混合性失语,完全性失 语,命名性失语、皮质下失语(在国外 的分类中,不包括皮质下失语)。

下面我们将逐一介绍由于脑血管病 引发的各种失语症类型的特点以及 临床表现。首先让我们先了解失语 中最常见的失语症类型:

1、Broca失语:临床中也称为
运动性失语,患者口语表达障碍为 突出特点,患者可理解别人的语言 及所阅读的书报,但不能用言语与 他人进行正常对话,发音器官往往 无缺陷,但经常发不准音,有时虽 能发音,但不能说出意义连贯的话 语,对有语法词及秩序词的句子理 解困难

复述、命名、阅读及书写均不同程度受损。 病变部位多见于主侧半球额下回后部皮 层,以及延伸至邻近的皮层下室周白质。 病变预后视病灶大小不同。一般较好, 可以恢复到很轻的语言障碍或正常

2、Wernicke失语:临床中也
称为感觉性失语,患者口语理解严 重障碍为突出特点,听觉、视觉正 常,能听到他人说的话,可以讲话 及书写,但不能理解他人的话,不 能理解阅读的书报,不能发现自己 话语中句法和用词上的错误,为流 利性口语失语,存在与理解障碍大 体一致的复述及听写障碍;存在不 同程度的命名、朗读及文字理解障 碍。

引起典型Wernicke失语症的病变部位在优 势半球颞上回后部,即Wernicke区 Wernicke失语症患者,理解障碍的严重 程度与Wernicke区受损范围大小有显著 相

关,病变小于一半者,病后6个月理解 恢复较好;病变超过一半者,病后一年, 理解恢复仍差。但如病灶较小,或病因 是脑出血,可以恢复到日常交谈。病灶 大且因脑梗死引起者难以恢复。但结合 语境、交谈者手势和表情,也可进行日 常生活交流。

3 、 传导性失语 : 复述不成比例
受损为主要特征,患者完全听得懂 要复述的内容,但不能准确的复述 出来,可指出要求复述词名的物及 写出要求复述的词句,可理解要求 复述词句的意思 , 可察觉自己的错 误,但无法纠正,可较好地复述数 字,但语法功能词不能复述。口语 为流利型,口语中有大量错语,以 音素错语为主

患者对错语有自知力,因欲纠正,可 出现口吃,听理解障碍较轻,命名有 中度障碍,阅读及书写有不同程度的 障碍。病变部位多见于主侧半球缘上 回下面的白质纤维,即弓状纤维及上 纵束。预后视病因及病变部位不同。 脑出血比梗塞者预后较好。引起的传 导性失语大约一到三个月可恢复至痊 愈或基本痊愈。

4、经皮质运动性失语:口语为
非流利型,常以单词或简短地以适 当的短语或短句表达意思,如要求 详细描述则感到困难;听理解障碍 轻,主要对含有语法结构的句子或 长句子感到困难;复述较好,如所 要求复述的句子是错的,患者复述 时常可纠正,命名及阅读有不同程 度的困难,书写障碍重。

对文字的理解与听理解障碍相似。病变 部位在主侧半球额叶Broca区的前部或上 部 经皮质运动性失语症预后较好,可恢 复正常或近于正常。但如病灶较大,遗 留症状仍以表达扩展困难为主。

5、经皮质感觉性失语:口语为流
利型,错语以词义错语为主,可有新语、 赘语、空话及奇特语;听理解障碍严重; 复述好,接近正常,倾向于模仿,如要 求复述的话是错误的,可复述不纠正; 命名有明显障碍,主要为词义错语和

新语;阅读、书写均有明显障碍。病变 累及左颞、顶或颞顶叶分水岭区,左外 侧裂后端角回区。经皮质感觉性失语症 患者预后较差,但也可恢复到正常交谈。 未全恢复者遗留明显的命名障碍,阅读 和书写障碍,复杂句子的理解障碍。

6 、 经皮质混合性失语: 言语特征
为除复述部分保留外,其他言语功能均 受损。口语倾向于非流利型;听理解、 命名、阅读及书写均严重障碍,甚至对 测试除强迫复述检查者指令外,并无欲 完成这些测试的行为表现;复述限于词、 短语、短句,复述无意义词组、句子, 则有困难。病变部位常见于主侧半球大 脑前、后动脉与中动脉的分水岭区,传 统言语区未受影响。预后较差,但也可 恢复到进行有效的语

言交流。

7 、 完全性失语: 所有语言功能均受
损,口语限于刻板语言,以刻板语言表 达及回答一切提问,有些以不同语调表 达肯定、否定;听理解严重障碍;命名、 复述、书写均不能。病变部位广泛,累 及额、颞、顶叶。预后差,维持刻板语 言的口语表达,大多病例可理解日常谈 话。

8 、 命名性失语: 临床以命名不能为
唯一的或主要症状口语理解可完全正常 轻度异常,复述非常好。病变部位不固 定。病变部位多在主侧半球角回及颞中 回。预后大多较好,但其他类型失语可 恢复到以命名障碍为主的失语模式,且 常可停留此阶段不在恢复。

9、皮质下失语:也称丘脑性失语临床
特点为:音量小,语调低,表情淡漠, 不主动讲话,且有找词困难,可有错语。 基底节性失语临床特点为自发性言语受 限,音量小,语调低。皮质下失语预后 好。


网站首页网站地图 站长统计
All rights reserved Powered by 海文库
copyright ©right 2010-2011。
文档资料库内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit326@126.com