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27 克喘三号合剂配合药枕治疗儿童咳嗽变异性哮喘108例

发布时间:2014-02-06 09:01:50  

?80?

  表4 两组病原学转阴情况比较

n

HBsAb(阳性)01104

HBeAg(阳性)26202115

HBeAb(阳性)26352328

HBcAb(阳性)45383837

HBV2DNA(阳性)33182719

HBsAg(阳性)

治疗组 对照组

46

治疗前治疗后

46324035

 

40

治疗前治疗后

  两组比较,各项指标转阴均有差异,P<0105,

治疗组在病毒指标转阴方面,优于对照组。5 讨论

笔者认为,肝病易气郁,气滞则血瘀,或湿毒留羁,阻遏气机,或病人体虚,气血运行不畅,均易造成血瘀的病理改变,血瘀既是病理产物,又是新的病因。肝脾大、肝掌及衄血等均为瘀血的表现,故治宜以活血化瘀为基本治则,拟用活血化瘀汤。该方以活血化瘀为主,兼以祛湿解毒。方中柴胡疏肝解郁,气行则血行;丹参、赤芍、牡丹皮清热凉血、活血祛瘀;泽兰活血利水消肿;郁金为血中之气药,行气祛瘀、利胆退黄;三七、茜草活血止血;板蓝根、虎杖清热解毒;苍术、薏苡仁、竹叶、白豆蔻祛湿健脾;白芍养血

柔肝止痛。现代药理研究证明,柴胡能使四氯化碳所

致大鼠肝细胞变性、坏死等损害明显减轻,能促进肝糖原及核糖核酸的合成,能降低血清丙酮酸氨基转移酶,抑制纤维增生和促进纤维吸收。郁金能提高血浆白蛋白,利胆退黄,并有回缩肝脾作用。丹参能改善机体的免疫功能,增强吞噬细胞的活力,促进HBsAg转阴,改善肝功能,尚能扩张肝动脉,增加肝脏血流量。板蓝根、虎杖对HBsAg阴转及降ALT有一定作用。其余药物亦有不同程度改善机体免疫、促进HBsAg转阴、提高血浆白蛋白作用。故活血化瘀汤在改善慢性乙型肝炎患者的临床症状、体征、肝功能等方面,疗效较好。

克喘三号合剂配合药枕治疗儿童咳嗽变异性哮喘108例

朱 杰

(江苏省兴化市中医院,江苏兴化225700)

[摘要]目的:研究克喘三号合剂及开开开药枕内外合治儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效与作用机制。方法:212例患儿随机分为治疗组108例和对照组104例,观察治疗前后症状及PEF值的变化。结果:两组总有效率分别

为95137%与86154%,经统计学处理,P<0101,治疗组疗效明显优于对照组。

[关键词]儿童咳嗽变异性哮喘;克喘三号合剂;药枕

[中图分类号]R256112   [文献标识码]B   [文章编号]02572358X(2001)0220080203

  咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)又称非典型哮喘或过敏性咳嗽,其肺功能有不同程度的损害,治疗应按典型哮喘对待[1]。使用支气管扩张剂咳嗽可停止,但停药易复发;类固醇吸入疗效可靠[2],但其不良反应较多。为探索中医药治疗本病的

[收稿日期]2000210226

[作者简介]朱杰(1967—),男,江苏兴化人,江苏省兴化市中医

新技术,并为开发新药提供依据,我院儿科采用自制

克喘三号合剂及开开开药枕内外合治的方法治疗,并与西药对照组进行比较。1 临床资料

[3]

观察对象:参照《儿童哮喘防治常规(试行)》中的关于CVA的诊断标准,常规作OT皮肤试验、MP抗体等实验室检查及X线、五官科检查以除外其他疾病。其病情轻重程度分3度。①轻度:偶咳,易汗,不能

院主治医师,从事中医儿科临床医疗。

参加剧烈活动;②中度:经常于晨间或入睡前咳嗽,稍有活动即咳,动辄出汗,睡眠中易被症状惊醒;③重度:

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(52178%)、40例(38146%),有效分别为6例(5156%)、20例(19124%),无效分别为5例(4163%)、14例(13146%),总有效率分别为95137%、86154%。用秩和检验对两组进行比较,差异非常显著(P<0101),治疗组疗效明显优于对照组。5 讨论

频咳呈刺激性、痉挛性干咳或有痰,或胸闷短气,多汗,

活动受限,严重影响睡眠。共观察212例,按专科门诊挂号次序随机分为两组。治疗组108例,男58例,女50例;年龄3~6岁47例,7~12岁61例;病程最短1个月,最长5年,6个月以内59例,7个月~3年38例,3年以上11例;轻度13例,中度35例,重度60例。对

照组104例,男57例,女47例;年龄3~6岁41例,7~12岁63例;病程最短1个月,最长4年半,6个月以内61例,7个月~3年34例,3年以上9例;轻度12例,中度35例,重度57例。两组患儿性别、年龄、病情、病程、肺功能(PEF)等经检验,P>0105,无统计学差异,具有可比性。2 治疗方法

治疗组予克喘三号合剂及开开开药枕内外合治,对照组用酮替芬口服、必可酮吸入(常规剂量)治疗。疗程均为3个月。对中、重度患儿均短期(一般1~2周内)加服博利康尼或吸入喘乐宁气雾剂。克喘三号合剂:党参15g,生黄芪15g,白术10g,防风5g,苏叶6g,香附6g,蝉蜕5g,地龙10g,乌梅5g,葶苈子6g,黄芩6g,赤芍10g,甘草5~g。由本院制剂室按以上比例制成合剂,每次1020ml,每日2次口服。

哮咳者,哮喘之渐也。其病机与哮喘相似,而又有其特殊性[4],主要表现为内外合邪、气滞血瘀、正

虚邪恋。患儿素体痰湿内蕴,复加外感风邪(风寒、风热)而引起肺气不宣,气道闭阻,气郁化热,耗伤气阴,久则肺络瘀滞,致病情缠绵难愈。病儿常表现为形瘦神疲,动辄汗出,面色 白或苍黄带青,于天庭、鼻柱、颊部尤显,或见花剥苔,脉细无力。《医宗必读》云:“倘专于发散,恐肺气益弱,腠理益疏,邪乘虚入,病反增剧也。”《小儿卫生总微论方》曰:“治嗽大法,盛即下之,久即补之,风则散之,更量大小虚实,意以施治。”有人研究证实:肺气虚患者的肺功能下降,补气药如党参、黄芪、白术能提高肺通气功能,降低气道反应性,且具有免疫调节作用[5]。克喘三号合剂以补气祛风为主,提高机体的抗病能力,减轻其对过敏因素的应激反应,并兼以化痰活血,调畅气机。方中党参、黄芪、白术补气固卫,配防风含玉屏风散之意;香附与苏叶相配,理气疏风,内外分消,寓香苏散之意;蝉蜕熄风止痉;地龙活血通络;病虽久但咳则暴,用葶苈子泻肺降气豁痰,祛邪亦即安正;乌梅、黄芩一敛一清,长于抗过敏;赤芍化瘀,配甘草酸甘化阴、滋养肺津。药枕疗法历史悠久,但用于治疗气味CVA国内外尚未见报道。本药枕选用通透性强、浓烈的药物,如木香、白豆蔻醒脾悦胃、开郁化湿,鱼腥草、野菊花清热解毒、清上辟秽,辛夷、白芷、冰片、川芎芳香开窍、活血抗敏。“药气从鼻孔中直达肺,通经贯络,透彻周身,率病沉疴,从病用之,以助服药之所不

(日?今村亮)经临床验证,我们初步及。”《医学启源》认为开开开药枕具有开宣肺气、开胃醒脾、开窍醒脑,改善睡眠、增进食欲、抗过敏、降低呼吸道易感性等作用,伴有过敏性鼻炎的患儿更宜。总之,采用克喘三号合剂及开开开药枕内外合治CVA,疗效确切,患儿咳嗽症状、面色、食欲、睡眠等均得到改善。

[参考文献]

[1]黄祖辉,朱胜美,黄群群1儿童咳嗽变异性哮喘15例肺功能测

开开开药枕:黄芪30g,白术30g,荆芥40g,防

风40g,苏叶50g,柴胡30g,辛夷50g,白芷50g,桔梗30g,鱼腥草30g,广木香40g,白豆蔻20g,川芎40g,冰片3g,野菊花30g。将上药打碎混合为一份枕芯。3~4周换药1次。

观察内容:所有患儿均采用专科病历管理。7岁以上患儿使用Mini2Wright呼气峰流速仪(英国ClemetClarke公司出品)测定最高呼气峰流速值(peakexpiratoryflow,PEF),并计算其占预计值的百分比(PEF%)。3 疗效评定标准

本病目前尚无统一的疗效标准,自拟标准如下。①临床控制:咳嗽完全缓解,偶有轻度发作可自行缓解,能参加日常活动(包括体育锻炼),PEF达80%预计值。②显效:咳嗽发作明显减轻,PEF达到65%~79%预计值。③有效:咳嗽略减,PEF稍增。④无效:临床症状无改善或加重,PEF不变或下降。4 治疗结果

两组患儿经治疗后,临床控制分别为40例(37103%)、30例(28184%),显效分别为57例

定[J]1临床儿科杂志,1998,16(1):141

[2]CheriyanS,GreenbergerPA,PattersonR1Outcomeofcough

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variantasthmatreatedwithinhaledsteroids[J]1AnnAllergy,1994,73(4):4781

[3]全国儿童哮喘防治协作组1儿童哮喘防治常规(试行)[S]1中

[4]朱杰1CVA研究进展与诊疗体会[J]1医学综述,1999,5(9):

402~4041

[5]汪恒华,常彪,王保平,等1黄芪、党参、甘草等中药降低气道反

国实用儿科杂志,1999,14(8):503~5051应性的研究[J]1中华结核和呼吸杂志,1998,21(5):287~2881

清肺饮治疗小儿风热咳嗽临床研究

梁志齐1,李 宪1,宫露霞2,杨献春3

(11北京积水潭医院,北京100035;21济南市妇幼保健院,山东济南250001;31济南市中医院,山东济南250012)

[摘要]用清肺饮治疗小儿风热咳嗽90例(治疗组),并与用川贝枇杷糖浆治疗30例(对照组)作对照。结果治

疗组总有效率98189%,对照组为93133%,经统计学处理,P>0105,但对某些症状的改善治疗组优于对照组。

[关键词]小儿风热咳嗽;清肺饮;疗效观察

[中图分类号]R256111   [文献标识码]B   [文章编号]02572358X(2001)0220082202

  1998年3月~1999年12月,我们用清肺饮治疗小儿外感风热咳嗽90例,并与用川贝枇杷糖浆治疗的30例作对照,现报道如下。1 临床资料

120例均为门诊病人,皆符合高等医药院校五

加乙醇使其含量达65%,冷藏24h,滤过,滤液回收乙醇,加入上述蒸馏液,加苯甲酸钠滤过,加水1000ml,灌封,灭菌即得,每瓶10ml。

212 对照组 口服川贝枇杷糖浆(安徽铜陵第一制药厂生产,皖卫药准字,批号970324),1~3岁每次5ml,4~6岁每次715ml,7~14岁每次10ml,日服3次。

两组均7d为1个疗程,1个疗程结束后判断疗

版教材《中医儿科学》制定的风热犯肺证的诊断标准。采用随机抽样法分为治疗组和对照组。治疗组90例,男44例,女46例;年龄最大14岁,最小1岁2个月,平均6138±4108岁;病程最短3h,最长72

对照组30例,男19例,女11例;年龄最大14岁,h。

最小1岁3个月,平均6140±4126岁;病程最短1年龄、病程、病情轻h,最长70h。两组病人在性别、

重程度、临床证候方面,经统计学处理,P>0105,具有可比性。2 治疗方法

211 治疗组 给予清肺饮,服法:1~3岁每次10ml,4~6岁每次15ml,7~14岁每次20ml,日

效。服药前后查血、尿、大便常规,胸透。

3 疗效标准

依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》判断疗效。治愈:全部症状及体征消失,胸透正常,异常理化检验指标恢复正常。显效:咳嗽、吐痰症状消失或明显减轻,肺部听诊及胸透正常或明显好转,肺部异常改变积分值下降≥70%,异常理化指标接近正常。有效:咳嗽咳痰减轻,其他症状明显减轻,积分值下降30%~69%,异常理化指标有所改善。无效:咳嗽及其他症状无明显改变,积分值下降<30%,异常理化指标无明显改善。4 治疗效果

411 两组总疗效比较 见表1。

  表1 两组总疗效比较

n

服3次。药物组成:桑叶100g,薄荷60g,杏仁30g,桔梗60g,紫菀60g,款冬花60g,浙贝母60g,陈皮60g,枳壳60g,甘草30g。将薄荷、杏仁用水蒸气蒸

馏,收集蒸馏液备用,其药渣与其他药物加水煎煮2次,每次煮1h,合并煎液,滤过,滤液浓缩至适量,

有效无效

2312

12

治愈

429

显效

247

总有效率(%)

9818993133

治疗组对照组

[收稿日期]2000210220

[作者简介]梁志齐(1955—),女,北京市人,北京积水潭医院主

9030

治中医师,主要从事中医内科、儿科临床医疗。

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