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发布时间:2014-02-13 09:02:16  

卫生经济学简介
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汤姆· 杰弗逊

翻译:周乔

校正:孙杰、李卫霞

学习目标
理解稀缺原则 ? 理解机会成本的概念 ? 理解经济评估的原则和重要性 ? 理解不同形式经济评估的基本原理
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绩效目标
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在讲座的末尾,学生应该能够:
采用经济学的逻辑作为思维框架 理解不同类型经济评估的基本区别

第一部分——什么是卫生经济学?
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卫生经济学是协助卫生保健工作者,决策者, 政府或广泛社会群体来决定怎样最好的利用 资源的一种具有逻辑性和外在性的学科构架。

经济评估重要吗?
所有的卫生保健工作者每天都要作关于资源 配置的决定,而且常常一天多次 ? 经济评估只不过是一个让这些决策清楚化的 框架
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卫生保健工作者需要理解经济评估
卫生保健工作者需要参加评估 ? 多维评估是必需的 ? 增加管理性的责任
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经济逻辑
基于以下概念: ? 资源稀缺 ? 机会成本 ? 选择

选择可以是
技术性的(预防下次传染性流感疾病最便宜 的方法是什么?) ? 分配性的(我们应该投资缺血性心脏病治疗 还是铁路?)
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经济逻辑和医学伦理
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假定的冲突来源于对各自角色的误解

卫生经济学的发展
60年代,在成本-效益分析(CBA)的理论基 础上,初次有了对“疾病的损失”(COI) 的研究 ? 70和80年代,出现了其它形式的经济评估 ? 经济学领域的稳步增长
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经济评估普及的增长
(阿福特· 埃里克斯豪尔,1993)

研究数字



建议阅读
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参见该篇的注释

第二部分——经济评估的基础
经济评估是成本和决策结果的清楚的详尽记 载和估价 ? 依赖于变化事物的目的和背景 ? 经济评估仅仅是提供给决策制定者的众多手 段中的一种
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经济评估
观察角度的重要性 ? 提出的问题的重要性
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经济评估的方法
全部检查一个(或多个)可能的干涉,然后 比较输入和执行此类干涉所需的资源及干涉 的结果和效用 ? 不同的经济评估方法在它们列举的方式,价 值输入和结果上有所不同。这些区别反应出 不同的目的和需被解决的问题的不同观察角 度
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成本-最小化分析 (CMA)
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当干涉的结果相同时,只有输入被考虑在内。 目的在于选择达到同样结果的最便宜的方法

成本-效率分析 (CEA)
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当不同干涉的结果可能不同,但又能以相同 的自然单位衡量时,那么输入就是成本。竞 争性干涉将以成本/单位结果来比较

成本-效用分析 (CUA)
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当我们要比较的干涉在生活的质量和数量上 都产生了不同的结果时,我们用效用来表达

成本-效益分析 (CBA)
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当输入和不同干涉的结果都以货

币单位来表 示时,它们可以直接甚至可在卫生保健之外 比较

输入和结果可能是
确认的 ? 测量的 ? 估价的
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进一步深入
折扣——按时间偏好调整 ? 灵敏度分析——按不确定性调整 ? 边际分析——行为中的现实主义
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更多参考
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T.O.杰弗逊,V.德米奇尼,M.马格福特,《卫生保 健中的初级经济评估》,伦敦,BMJ 书 1996。 ISBN 刊号 0-7279-1074-4 可从以下渠道获得:BMJ出版集团,邮箱295,伦 敦 WC1H9TE,大不列颠联合王国,电话:++44 171-383 6185/6245;传真:++44171 383 6662; 价格:14.95英镑(国内);17.00英镑(国外); (BMA会员:国内13.95英镑,国外16.00英镑)


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