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298例0_3岁儿童智能发育测试结果分析_曹秀英

发布时间:2014-02-15 10:06:59  

··,江苏医药,,·基础与临床·

298例03岁儿童智能发育测试结果分析-

曹秀英

目前我国3岁儿童的早期教育起源于欧美,  0-

也认识到早期智能开发的重要性和必要性。对发育迟缓儿早期发现、早期干预,有利于促进婴幼儿

1]

。2身心全面发展[011年412月我科随机抽查-

儿及小学阶段的学习打下了坚实的基础。早期教育不仅可促进大脑的发育,而且对于围产期有窒息、早产、颅内出血等大脑受一定损伤的新生儿早期干预,

2]

。本组2可以发挥大脑的最大潜能[98例03岁儿-

结果定期体检的03岁儿童298例进行智能测试,-报道如下。

资料与方法

一般资料 2男1女11.98例中,56例,42例,

年龄:0岁~128例,1岁~101例,2岁~69例。方法 采用“婴幼儿发育检查量表2.06岁”-(,即G该测验由5个能区组成,即大ESELL量表)运动、精细动作、适应行为、语言和个人社交行为。结果按被测试者的发育商(和智龄(表达,DQ)DA)即8DQ和DA分为3类,6分以上为正常,8576分-为可疑,小于75分为异常。

童中,DQ与DA正常儿分别为78.9%和78.2%,大运动、精细动作、适应能力、语言和个人社交5个能区中各有1项未通过的分别依次为8.1%,

正常儿9.8%,45.5%,28.9%,35.3%。由此可见,精细动作发育相对较好,语言次之,未通过大运动,

项目人数最多的是适应能力,个人社交行为。

在运动能区,未通过项目较多表现为不能扶物站立,不能手、膝爬行,应积极训练婴幼儿动作,特别是爬行训练,可以使其手、眼协调乃至起到全身协调配合作用。在适应行为中,未通过项目较多表现为说明感知觉训练不足,感知觉的不会搭积木换手等,

感知觉在婴幼儿早发育是从婴幼儿降生就开始的,

占主导地位,促进婴幼儿感知觉的期的认识活动中,

发育,正是早期教育促进智能发育的重要内容之一。在语言和个人社交行为能区中,未通过项目较多表现为不会再见和不会控制大小便,在日常工作中应特别是语言交流技术教会家长与婴幼儿交往技术,与独立生活能力的早期训练。

测验的D围产因素占第一Q与DA异常儿中,位,由于胎儿在母体内的最后3个月是其神经系统发育的高峰期,此类小儿的脑室管膜生发层组织极易发生损伤从而导致新生儿颅内出血和脑室周围白另外出生时早产、窒息、缺氧引起的缺氧缺质软化,

血性脑病、颅内出血等都可导致轻重不等的神经系统发育障碍。环境-社会因素居第二位,父母亲的文儿童的发育商数越高。父母职业层次化程度越高,

高的儿童比相对层次低的儿童各能区发育商数均高,家长是孩子的第一任老师,家庭是儿童的第一个学校,家庭环境,父母的言行举止和性格,以及实施的教育方法,对儿童的行为,思想的形成起着特殊的反复惊厥且时间较作用。第三位因素是后天因素,

长易形成脑缺氧,从而造成智能异常,因此,努力做好孕期、围产期保健,提高产科质量,加强产前,产时监护,减少胎儿窘迫和新生儿窒息的发生是减少智

1.智能发育 298例中,DQ正常235例

(,,;可疑3异常378.9%)2例(10.7%)1例(10.4%)

,,可疑3异常DA正常233例(78.2%)9例(13.1%)。26例(8.7%)

2.DQ正常儿各能区未通过项目 DQ正常

大运动、精细动作、适应行为、语言和个人235例中,社交行为5个能区中至少有一项未通过者分别为大,,精细动作2适应能运动19例(8.1%)3例(9.8%),,力1语言6个人社交07例(45.5%)8例(28.9%)。行为83例(35.3%)

异常儿病因 D围产因3.Q与DA异常儿中,

素:环境-社会因素:DQ异常10例,DA异常10例;后天因素:DQ异常5例,DA异常9例;DQ异常

原因不明:1例,DA异常2例;DQ异常15例,DA

异常5例。

是03岁是婴幼儿大脑发育高速发展的时期,-

感知觉、运动、语言发育的关键期,也是多元潜能发展的关键期。抓好03岁儿童大脑的开发为以后幼-

810007 青海省妇女儿童医院儿保科  作者单位:

,江苏医药,,··

能发育异常的重要措施。

对智能发育迟缓儿早期干预是影响其生存和生命质量的重要手段,婴幼儿生长发育迅速,特别是大可塑性最强,更是智能发育的关键期,脑发育最快,

应抓紧时机开展早期教育和早期干预。

参考文献

[]]儿童智力发育评价技术和智力发育异常[国外医1J. 孙晓勉.

():学:妇幼保健分册,2002,135260265.-[]]中国儿203岁儿童智能发育测试212例结果分析[J. 王秀荣.-

():童保健杂志,2002,104259260.-

()(收稿日期:供稿编辑:王建华)2021203--

腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘15例分析

陈波 戴途 金慧涵 周永平

  胆囊十二指肠瘘是慢性结石性胆囊炎的并发

症,往往是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因之一。我院2009年1月-2012年1月行腹腔镜治疗胆囊十效果良好。二指肠瘘15例,

资料与方法

一般资料 胆囊十二指肠瘘患者1男1.5例,

女9例,年龄36例,265岁。入院时主要表现为反-复右上腹痛,有急性绞痛史,病史326年。B超均-为慢性结石性胆囊炎,其中合并胆总管结石5例,术/前均行C影像学均为萎缩性胆囊炎,TMRI检查,

合并胆囊积气/胆道积气9例,胆总管结合石者胆总管增宽。

手术方法 气管插管全麻。常规“四孔法”2.建立气腹、鞘管。术中均见胆囊壁增厚萎缩,仔细辨十二指肠、肝十二指肠韧带,精细解剖分离别胆囊、

胆囊周围粘连及组织粘连带。其中8例瘘管蒂较长,在胆囊一侧离断瘘管,切除胆囊,瘘管十二指肠”侧用3字或间断缝合,再予浆肌加0无损伤线行“8-

强包埋。另外4例胆囊和十二指肠密切粘连,强行我们经胆囊底部切开胆囊取出胆囊解剖甚是困难,

结石,切除胆囊时保留瘘管旁部分胆囊壁,在瘘口的胆囊壁一侧腔镜下间断全层、纤维组织包埋与周围组织加固缝合。4例有胆总管结石,同时行腹腔镜胆总管切开取石、T形管引流术。所有患者均常规放置腹腔引流管,术后予胃肠减压,静脉滴注生长抑肠外营养支持治疗。素,

所有患者72h后拔除胃肠减压,7296h后拔-

同济大学附属东方医院胆胰病科200120 上海市,  作者单位:(;陈波)南京医科大学附属无锡第二人民医院肝胆外科(戴途、金慧涵、周永平)

:通讯作者:戴途 E-maildaitu7349@163.com

·基础与临床·

除腹腔引流,于术后68d出院。合并胆总管结石者-术后1个月后拔除T形管。术后随访6无12个月,-肠漏、胆漏、消化道和腹腔出血等并发症。

引起胆囊十二指肠瘘的最常见原因是反复发作胆囊炎。起发病机制是当胆囊炎急性的胆囊结石、

发作时,胆囊壁的炎症、坏疽,胆囊结石压迫十二指肠壁及十二指肠趋向性粘连包裹胆囊后,随着粘连的瘢痕的紧缩,局部结石压迫血液循环障碍,胆囊局部化脓坏死性渗液的消化,形成穿透性内瘘穿透胆囊壁,穿透的胆囊壁、十二指肠壁周围慢性纤维组织渗出,包绕瘘管。

胆囊十二指肠内瘘无特异性临床表现,术前诊断较为困难,但术前如有下列情况应高度怀疑胆囊

1]

:(老年患者,有反复发作胆囊炎的病史。内瘘[1)

本组病例均有反复发作的慢性结石性胆囊炎病史,病(史3且有急性绞痛史;26年,2)B超示萎缩性胆囊-炎,胆囊、肝内外胆管积气。本组病例影像学亦提示/胆道积气6例,均为萎缩性胆囊炎,合并胆囊积气胆()总管结合石者胆总管增宽;3B超检查发现之前确诊的胆囊结石消失,尤其是直径大于1.5cm不能经胆道排出者。术前对胆囊十二肠瘘有充分的认识对术前准备和术中的困难和方式选择有很大的帮助,本组病例均在术前考虑到胆囊十二肠瘘,术前予灌肠,胃肠减压,术中备好超声刀。

腹腔镜外科手术的损伤小,分离时需要的手术内脏的干扰少,腔镜的放大作用使视野明显间隙小,

优于开腹手术,但是由于反复炎症的刺激,胆囊十二指肠瘘管周围往往粘连严重,胆囊萎缩时胆囊三角区亦可能难以解剖,此时腹腔镜的手术操作有时较手术中一般医生选择中转开腹。因此我们为困难,

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