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体格生长发育及评价

发布时间:2014-02-24 09:02:48  

第二节 体格生长发育及评价
? 专 业 临床 ? 课件制作 黄玲 ? 曲靖医学高等专科学校儿科教研室

教学目标
? 掌握体格生长常用指标及其测量方法 。

教学重点、难点
? ? ? ? 重点 体格生长常用指标及其测量方法。 难点: 体格生长的评价 。

第二节 体格生长发育及评价

一、体格生长常用指标及测量方法
(一)体重(单位:Kg) 1.意义 (1)衡量营养状况。 (2)指导用药和输液。

2.不同年龄阶段小儿标准体重的计算方法 (1)初生:3.0Kg(在2.5 ----- 4.0Kg间均为正常) (2)1岁内小儿标准体重计算方法: 1)前半年:体重 = 初生体重 + 月龄 × 0.7 2)后半年:体重 = 初生体重 + 6 × 0.7 + (月龄 - 6 ) × 0.4 3) 1岁时:体重为9Kg 4) 2岁时:体重为12Kg 5)2 ---- 12岁小儿体重计算公式: 体重 = 年龄×2(Kg)+ 7(或8)(Kg)

3.体重的正常范围:±10%标准体重
4.异常范围: (1)营养不良:≤15%标准体重 (2)营养过度:≥20%标准体重 5.测体重的注意事项:清晨、空腹、排空大小便、

裸体。

(二)身长(单位:cm) 1.意义:反映骨骼发育的指标。 2. 不同年龄阶段小儿标准身长的计算方法 (1)初生身长:50cm (在47 ---- 55cm之间均为正常) (2)1岁内小儿标准身长计算方法: 1) 前半年:身长 = 初生身长 + 月龄 × 2.5 2)后半年: 身长 = 初生身长 + 6 × 2.5 + (月龄 - 6)×1.5 3)1岁时:身长为75cm 4)2岁时:身长为85cm 5)2 ---- 12岁小儿身长计算公式: 身长 = 年龄 × 7 + 70 ( cm )

3.身长的正常范围:±30%标准身长
4.测量方法:

(1)3岁内:应用量板(要求头顶、肩胛、臀部、足
跟紧贴量板底部)

(2)3岁以上:应用身高计测量(要求测头顶至足底
的垂直高度)

(三)坐高(单位:cm)

1.定义:指从头顶至坐骨结节的长度称坐高。
2.上、下部量: (1)定义: 上部量:指从头顶至耻骨联合上缘的长度。 下部量:指从耻骨联合上缘至足底的长度。

(2)上、下部量的比例关系:
新生儿:上部量:下部量 = 60% :40% 12岁时:上部量:下部量 = 50% :50%

(3)意义
上部量的意义:反映脊椎的发育。 下部量的意义:反映下肢长骨的发育。

(四)头围 ( cm ) 1.正常值: 新生儿:34cm 1岁时:46cm 2岁时:48cm 5岁时:50cm 15岁时:达成人水平为54 ---- 58cm。 2.意义:间接反映颅骨和脑的发育。 3.异常: (1)过大:见于脑积水、佝偻病。 (2)过小:见于小头畸形、大脑发育不全。 4.方法:前面齐眉弓上缘,后经枕骨结节。

(五)胸围(cm) 1.正常值: 新生儿:32cm 1岁时:46cm 1岁后:胸围 = 头围 + (年龄 - 1) 2.意义:间接反映胸廓、肺、胸壁肌肉、皮下脂肪的发

育。 3.方法: (1)前面经过乳头下缘,后面经过肩胛下角绕胸一周的长 度,测平静吸气和呼气时的胸围,取其平均值。 (2)乳腺发育的女孩,固定于胸骨中线第4肋间。

(六)上臂围 1.意义:代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发 育。 2. 5岁内小儿上臂围>13.5cm为营养良好;12.5 ---13.5cm为营养中等;<12.5cm为营养不良。 (七)指距 1.定义:两上肢水平伸展时两中指尖的距离。 2.指距大于身高1 --- 2cm以上,常提示长骨生长异 常。

二、骨骼和牙齿的生长发育

(一)颅骨
1.囟门

2.前囟的测量方法:两对边中点连线。 3.意义: (1)闭合过早:见于小头畸形,大脑发育不全。

(2)闭合过晚:见于佝偻病、呆小病、脑积水。
(3)饱满:见于颅内压增高性疾病(颅内出血、脑

炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑囊肿、脑脓肿)
(4)凹陷:见于脱水、极度消瘦。

(二)脊柱: 随着小儿生长,四个生理弯曲逐渐出现。 (三)骨化中心 1.检查部位:1岁内查膝部;1 岁后查腕部。 2.1 ---9岁小儿骨化中心计算公式:骨化中心 数 = 年龄 + 1 3. 10岁时出全,共10个。

(四)牙齿 1.分类

2. 2岁内小儿乳牙计算公式: 乳牙数 = 月龄 -(4~6)

三、青春期的体格生长发育 1.男孩身高增长高峰的到来比女孩晚2年。

2.生殖系统发育:男孩平均15岁出现第一次
射精,女孩13 ---- 15岁开始来月经。

四、体格生长的评价 (一)常用的评价指标 1.均值离差法 (1) X ± 1SD之内的数据为正常生长范围。 (2) X ± 1 ~ 2 SD之内的数据为生长良好。 (3) X - 1~ 2 SD SD之内的数据为生长差。 (4) 若超过X + 2SD 者为异常。 2.中位数百分位法 3.指数法 4.相关法 5.生长发育图评价法

(二)体格生长评价的基本要求
1.准确的测量用具及统一的测量方法

2.定期纵向观察
3.参考人群值

(三)体格生长评价内容
1.生长发育水平 2.生长速度 3.匀称性

? 小儿,头围44cm,体重8Kg,身 长72cm,会叫爸妈,会扶着桌椅 走,前囟未闭,请分析该小儿的大 概年龄?

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