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体温公开课

发布时间:2014-02-24 14:05:21  

第十二章 生命体征的评估与护理
体温

脉搏

呼吸

血压

第一节 体温的评估及护理

学习目标
1、熟悉 正常体温及生理性变化 2、熟悉 发热的临床分级

3、掌握 发热过程及各时期的特点
4、掌握 常见的热型及其特点

5、掌握 发热的护理措施

一、正常体温及生理变化
体温的形成

体温调节中枢

产热

散热

㈠正常体温
成人正常体温范围及平均值
部 部位 位
口温 口 口 腔 腔

正 正常 常范 范围 围 36.3 36.3-37.2 37.2 ℃ ℃ 36.5 36.5-37.7 37.7 ℃ ℃ 36.0 36.0-37.0 37.0 ℃ ℃

平 平均 均温 温度 度 37.0 37.0℃ ℃ 37.5 37.5℃ ℃ 36.5 36.5℃ ℃

直 直 肠 肠 肛温
腋温 腋 腋 窝 窝

㈡生理性变化

影响因素

昼夜

年龄

性别

运动

其它: 用药、情绪激动、紧张、进食、环境温 度变化

一般波动范围不超过0.5-1.0℃

二、异常体温的评估及护理
(一)体温过高 (二)体温过低
定义:又称发热,由于各种致 要素一:病因 要素二: 作用部位 要素三: 作用结果

热原使体温调节中枢的调定点
上移,产热增加而散热减少导

致体温升高超过正常范围

㈠ 体温过高 1.临床分度 以口腔温度为例
低热 中度热 高热

37.5-37.9℃
38.0-38.9℃ 39.0-40.9℃ 41.0℃以上

超高热

? 人体最高的耐受热为40.6-41.4℃ ? 高达43℃极少存活

㈠ 体温过高 2. 发热过程
体温上升期 →高热持续期 →退热期
特 点:产热大于散热,体温升高

临床表现:皮肤苍白、无汗、畏寒

体温上升期 →高热持续期
特点:产热和散热趋于平衡 体温维持在较高水平

→退热期

临床表现:皮肤潮红灼热
呼吸和心率加快

头痛头晕
甚至惊厥昏迷

体温上升期 →高热持续期
特 热 常

→退热期
点:散热大于产 体温恢复正

临床表现:出汗
皮肤湿冷

发热
稽留热

3、常见热型

特点: 体温持续在39~40℃ 持续数天或数周 24h波动范围不超过1℃ 常见病:伤寒 肺炎球菌性肺炎

热型
弛张热
特点: 高温在39 ℃以上 24h波动范围超过1℃以上 最低体温仍高于正常 常见病:败血症 风湿热 化脓性感染

热型
间歇热
特点: 高热与正常体温交替有规律 地反复出现 高温在39℃以上数小时或几 天,低温在正常范围或以下 数小时或几天 常见病:疟疾

热型
不规则热 特点:
发热无规律 持续时间不定

常见病:流行性感冒
癌性发热

想一想
病人李某,体温持续在39-40℃一周,上午8时入院 时测体温40.3 ℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min, 血压135/90mmHg,神志清楚,面色潮红,口唇干 裂,食欲差。上午8:20给予退热剂后,体温降至 38.9 ℃,大量出汗,口干。 请问:1.入院时的发热程度? 2.请根据病人情况提出护理措施。

4.护理措施
(1

)降低体温:物理降温 药物降温 (2)加强病情观察 (3)补营养和水份

(4)促进患者休息
(5)心理护理 (6)预防并发症:
口腔溃疡和炎症 压疮、坠积性肺炎

课堂小结
1.正常体温及生理性变化 临床分级 2.体温过高 发热过程 常见热型 护理措施

课堂练习
1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是

C
C.37.5-37.9 ℃

A.36.0 ℃
D.38.0-38.5 ℃

B.36.8-37.3 ℃
E.38.5-39.0 ℃

2.间歇热常见于
A.流行性感冒

E
B.伤寒 C.败血症 D.肿瘤 E.疟疾

3.体温上升期的热代谢特点是 A.产热大于散热 D.产热障碍

A
C.产热小于散热

B.产热等于散热 E.有出汗

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