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北京儿童医院DDH筛查3年数据分析

发布时间:2014-03-10 15:18:14  

北京儿童医院DDH筛查3年数据 分析

DDH筛查工作概况

DDH筛查工作概况
? DDH定义 发育性髋关节发育不良 (DDH),是指出生前及出生 后股骨头和髋臼在发育和 (或)解剖关系中出现异常 的一系列关节病症。

DDH筛查工作概况
DDH特点 ? 新生儿和小婴儿骨骼系统最常见的疾病之一; ? 早期诊断、早期治疗痛苦小,治疗效果好; ? 未经治疗可导致成人期严重丧失关节功能的髋关节病变。

DDH筛查工作概况
? DDH所导致成人期严重丧失关节功能的髋关节病变。

DDH筛查工作概况
? 开展DDH筛查工作 ? 2009年6月1日北京市开始新生儿发育性髋关节脱位(DDH) 筛查工作,作为市政府为民办实事项目启动的,现在DDH筛查 已经和先天性心脏病、苯丙酮酸尿症、听力障碍、智力障碍共 5种疾病一起作为新生儿免费筛查项目常态化运行,收到了良 好的社会效益和经济效益,深受市民欢迎,基本实现了DDH早 期诊断、早期治疗的目的。

DDH筛查工作概况
? 我院DDH筛查工作概况 ? 我院小儿骨科从2009年6月1日率先开设发育性髋脱位筛查专 业门诊,是负责北京地区发育性髋脱位筛查工作两家医院之一。

DDH筛查工作概况
? 自2009年6月1日正式开始对全市0~6岁儿童实施发育性髋关节 脱位(DDH)的筛查计划。 ? 孙琳主任是北京市启动新生儿髋关节脱位筛查计划的负责人之 一,负责制定筛查计划,筛查方案,筛查方法,筛查人员培训, 筛查质量控制和筛查门诊工作。

数据分析

数据概况
? 2009年6月1日--2012年5月31日: ? DDH专病筛查门诊病例1523例, ? 其中男性554例,占36.4%,女性969例,占63.6% ? 男女比为1:1.75; ? 最小年龄7d,最大年龄940d,平均167d。

数据概况
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 969

554 男孩 女孩

就诊人数

具体分析——按照转诊原因分析
病例数(个) 双下肢皮纹不对称 臀纹不对称 1096 66 所占比例(%) 72.0 4.3

外展受限 双下肢不等长
双下肢皮纹不对称合并外展受限 双下肢皮纹不对称合并双下肢不等长 总计

170 28
141 22 1523

11.2 1.8
9.3 1.4 100

按照诊断方法分析
诊断方法 临床诊断 例数(个) 所占比例(%) 总计

Ⅱa型
Ⅱb型 B超 Graf法 Ⅲ型 Ⅳ型 Harcke法 髋关节发育不良 X平片 X平片 髋关节半脱位 髋关节脱位

17
18 2 0 35 30 10 8

14.0
14.9 1.7 0 28.9 24.8 8.3 6.6 48 72

漏诊 总计

1 121

0.8 100

1 121

按诊断结果分析

100 82.6

12 8 确诊病例(个)

10 6.6

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

髋关节发育不良 髋关节半脱位 髋关节脱位

按照性别分析

120 100 80 60 40 20 0 20 16.4 所占比例(%) 男孩 女孩 101 83.5

确诊病例数(个)

按照左右侧髋关节患病情况分析

60 50 40 30 20 10 0

54

44.6 37 30 30.6 24.8
左髋 右髋 双髋

确诊病例数(个)

所占比例(%)

转诊原因阳性率分析
确诊病例数(个) 就诊病例数(个) 所占比例(%) 双下肢皮纹不对称 臀纹不对称 外展受限 双下肢不等长 双下肢皮纹不对称 合并外展受限 双下肢皮纹不对称 合并双下肢不等长 总计 78 5 10 1 23 4 121 1096 66 170 28 141 22 1523 7.1 7.6 5.9 3.6

16.3 18.2
7.9

具体分析
在确诊的121例病人中: 合并症: ? 3例合并有肌性斜颈 ? 2例合并有足外翻 ? 2例合并有鼻泪管阻塞 ? 1例合并有苯丙酮尿症

高危因素
? 4例曾有绑腿史 ? 101例为女性(约为男性的5倍) ? 69例臀位产 ? 24例羊水少 ? 2例家族史

治疗方法
? 73例采用Pavlik吊带治疗

治疗方法
? 35例采用外展支具治疗

治疗方法
? 7例初期采用Pavlik吊带、后改为外展支具治疗

治疗方法
? 5例采用闭合手法复位石膏固定治疗

治疗方法
? 1例漏诊采用髋关节切开复位手术治疗

预后
? 短期:目前就诊于我院DDH筛查门诊的患儿,根据不同年龄采 取不同的治疗方法,疾病均可得到控制; ? 长期:经过治疗,DDH远期并发症特别是股骨头坏死(AVN)的 发生率待长期随访,进一步完善。

九项小提示

九项小提示
一、DDH筛查门诊工作量巨大 ? 3年内门诊就诊登记在册的1523例; ? 每次的DDH筛查门诊人满为患,通常门诊量维持在30例以 上; 二、就诊患儿以女孩为主,占门诊量的63.6%,且女孩诊病例中 所占比例较高,为83.5%;

九项小提示
三、确诊病例121例患儿中,受累的髋关节为151例髋,84例髋为 右侧受累,占55.6%,右侧多于左侧; 四、确诊病例中,以髋关节发育不良(82.6%)为主,严重的髋 关节半脱位(10.0%)、脱位(6.6%)相对比较低;

九项小提示
五、转诊理由中单独双下肢皮纹、臀纹不对称、外展受限并不具 有特别重要的意义,而二种或以上原因时,阳性率明显升高 (2-3倍); 六、女性、臀位产、羊水少、绑腿等高危因素存在时,阳性率明 显升高;

九项小提示
七、转诊病人的阳性率为7.9%; 八、确诊病人短期治疗效果满意,未见治疗失败; 九、筛查过程中漏诊1例,占确诊病例的0.8%。

DDH筛查工作总结

DDH筛查工作总结
? 北京市新生儿发育性髋关节脱位筛查计划是一项为民办实事工 程,实施3年来受到广大市民的欢迎,同样也为DDH的早期诊 断和早期治疗提供了有效的方法,基本实现了DDH的早期诊断 和早期治疗。

DDH筛查工作总结
? 加强筛查质量监控: 1、严格控制筛查的时间,避免漏筛; 2、结合高危因素、临床检查,提高筛查转诊的阳性率; 3、推广Graf法及Harcke法超声检查。

DDH筛查工作总结


区医生 DDH筛查 小儿骨科医生


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