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儿童睡眠问题.ppt

发布时间:2014-03-11 15:04:49  

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婴幼儿睡眠问题及对策

浙江大学附属儿童医院
黄新文





? 人的一生中有 1/3的时间要在睡眠中度过,

婴幼儿睡眠时间更长
? 婴幼儿睡眠问题普遍存在: 30% 婴幼儿的

会出现入睡困难、夜醒、夜哭等睡眠问题
? 睡眠问题婴幼儿的健康影响较儿童及成人 更为重要

睡眠的重要性
? 是生命的重要生理过程 ? 促进脑能量储存、脑功能的发育及记忆的巩固

? 婴幼儿睡眠昼夜节律的形成过程是神经系统发育的敏
感指标

? 促进机体生长和延缓衰老
? 增强机体免疫功能,防病抗病 ? 消除疲劳、恢复体力

睡眠问题对婴幼儿影响
? 生长发育: 影响生长激素在睡眠期间的正常分泌

? 智力/学习: 注意力,记忆力,创造力等能力受损
引发语言及抽象思维功能缺陷 ? 情绪: 攻击性强,多动,内控性差 ? 行为:易怒,情绪低落 ? 免疫功能受损 ? 意外伤害发生率增高

睡眠问题对家庭影响
?父母睡眠不足

?父母精神紧张
?母亲情绪低落

睡眠结构 与婴幼儿睡眠特点

睡眠结构
人的正常睡眠有2种时相

★ 非快速动眼睡眠(静态睡眠)
★ 快速动眼睡眠(动态睡眠) ? 两个时相循环交替进行,构成整个睡眠 ? 平均每 90-110分钟循环一次(3-5次循环/晚)

? 在两次循环期间伴有短暂的清醒,而后又转入睡眠

婴幼儿睡眠特点
? 婴儿期动态睡眠占总睡眠时间的比例高(约50%)
? 动态/静态比例随年龄增长逐步减少 ? 入睡后首先进入活跃-动态睡眠(每50~60min出现一次) ? 新生儿初睡时为动态睡眠,24 内时醒时睡, 非常随意 ? 3 个月后, 婴儿进入静态睡眠状态, 白昼界限分明, 夜间 睡觉苏醒渐少 ? 至5~ 6 个月期间, 整夜睡着

婴幼儿睡眠规律的形成
? 睡眠“规律化” ? 婴儿学会在就寝时间独自入睡(自我平静) ? 婴儿学会在夜间醒来后重新再次入睡 ? 自我平静是婴幼儿成长中逐步学习获得的技能

睡眠时间
? 1个月
? 5个月

16小时
13小时

? 10个月
? 1~ 2岁 ? 5岁

12.5小时
12小时 11.3小时

睡眠次数

? 睡眠—觉醒周期基本形成: 5个月 ? 夜晚睡眠稳定在1次的年龄:10个月 ? 白天睡眠稳定在1次的年龄:18个月

睡眠就寝时间
? 夜间就寝时间:

2个月 20:30
1.5岁 3岁 5岁 21:00 21:30 22:00

睡眠姿势

2岁以下儿童 睡眠姿势 例数 4166 296 468 % 54.81 39.03 6.16

2~5岁儿童 例数 1804 4276 1202 % 24.77 58.72 16.51 合计 %

仰卧 侧卧 俯卧

5970 7243 1670

40.11 48.67 11.22

影响儿童睡眠的 因素

一、睡眠与环境
声音
温度 湿度 光亮度 卧室布臵

1、声音
? 长期暴露在噪音环境中,会引起儿童神经系统的 敏感性和兴奋性增加,导致儿童

难于入睡. ? 如果无法有效改善噪声干扰,可戴耳塞或塞棉团 也有助于入睡。 ? 单调的、慢节拍的助眠声音有助于入睡。如雨水 声、催眠曲。

2、温度与湿度
? 卧室温度20~25℃,相对湿度60%~70%; ? 在快动眼睡眠时体温会急速下降,注意保暖; ? 不宜穿太多和太紧的衣服睡觉,注意睡衣的舒适 和吸汗性;

? 睡觉时不宜蒙住头睡觉。

3、光亮度
? 夜间一般在光线较暗的环境中比较容易入睡;

? 避免在明亮的环境下睡眠,以免长时间产生?光
压力?;

? 如果恐惧黑暗和产生不安全感,可以在卧室开盏
小灯,但也应在睡后熄灯; ? 如果早晨由于日光而导致早醒,可加挂遮光窗帘。

4、卧房
? 卧房颜色不要太鲜艳,以免孩子兴奋; ? 家具摆臵应有助于睡眠;

? 不要放臵导致儿童恐惧不安的物品和干扰睡眠的
杂物;

? 室内空气要保持流畅,确保夜晚睡眠时空气中有
足够的氧气。

二、睡眠与喂养
? 食物过敏可干扰睡眠; ? 偏食、挑食导致的营养不良或缺乏,会影响 睡眠; ? 不良的饮食习惯影响睡眠昼夜节律的形成; ? 含糖、蛋白质和钙质高的饮食,有利于儿童 睡眠。

三、睡眠卫生习惯培养
? 在一些睡眠障碍的治疗中,首先要纠正不良的 睡眠习惯。 ? 睡眠习惯教育是基本的治疗方法,常贯穿各种 睡眠障碍的整个治疗过程。 ? 分析与寻找不良睡眠习惯产生的原因,建立良 好的睡眠卫生习惯。

1、睡眠时间
? 婴儿期
? 帮助孩子学习识别白天和黑夜的差异,如:
? 白天适当减少孩子的睡眠,室内光线要亮一些,逗他们玩 ? 睡觉时,把光线调暗些,尽量不要过多干扰

? 固定喂奶时间,促进内在生物钟与外界环境同步
? 可以在孩子生后第1周以后开始固定晚餐的时间
? 3~4个月后,就可以让孩子逐渐适应定时的喂奶

睡眠时间
? 幼儿期
? 白天和晚上在固定的时间上床睡觉 ? 每次睡觉前,至少要保持3个小时的清醒状态,晚上入 睡前应保持4个小时的清醒时间 ? 每次坚持在孩子醒着的时候将他放到小床上

? 准时上床,准时起床,既使是假期也维持固定的上床
和起床时间

2、睡前活动
? 睡前半小时应让婴幼儿处于安静的状态;

? 进行规律性的睡前活动,时间控制在20~25分 钟内; ? 每天活动的内容基本保持一致、安排有条理;
? 活动简短又温馨,共同度过?愉快时光? ;

? 活动结束时尽量确保孩子处于较安静的状态。

3、入睡方式
? 自我平静是儿童学会从觉醒状态转入睡眠状态的基本前

提。
? 当儿童掌握了许多可以让自己安静下来的方法后,父母

参与就应越来越少。
? 儿童在

学习自我平静的过程中,往往希望借助于某种安

慰。
?安慰物? ?安慰行为? 奶瓶、奶嘴、毛巾等 拍抱、摇换等

常见睡眠问题 及对策

一、入睡困难
? 入睡困难是婴幼儿期常见的睡眠问题。 ? 入睡困难的孩子常常同时伴有夜醒问题,如果不 及时纠正,往往会迁延影响较长时间,导致后期 更多的睡眠障碍。 ? 引起孩子入睡困难的原因多种多样,在不同的年 龄段可能表现不一样。

原因
? 家长没有给他创造一个安静舒适的睡眠环境 ? 没有养成良好的睡眠习惯 ? 精力旺盛充沛无处发泄 ? 与睡前看电视或听故事有关 ? 害怕恐惧心理 ? 气质类型

对策
? 寻找原因 ? 固定就寝时间 ? 规律的睡前活动 ? 抚触 ? 注意:
? 在昏昏欲睡的状态下单独放在小床上,不要让孩子在父母在场 的时候睡着或在父母的臂弯、童车或沙发上睡觉

? 孩子入睡时,应尽量放弃所有不良的助睡方法

强制性入睡困难
? 父母没有设立规律的作息时间,导致:
? 故意拖延

? 睡眠抵抗
? 入睡延迟,睡眠时间缩短

? 多见于2-6岁儿童

对策
? 建立合理的睡眠常规

? 设定合适的就寝时间、睡前活动、作息制度等
? 到了常规就寝时间,父母要十分坚决让孩子上床,

同时注意坚持治疗策略
? 采取一些奖励措施来强化良好行为

二、夜醒
? 指儿童睡眠维持困难,不能连续地整夜睡眠。 ? 夜醒大多不是婴幼儿中枢神经系统发育的异常。

? 随年龄的增长,正常的睡眠一般能很快建立,
2~3岁后,晚上觉醒次数明显减少。

? 反复出现夜醒会导致睡眠呈?碎片化?,对儿童
生长发育不利。

原因 ?环境因素
?躯体疾患 ?喂养因素(过分喂养及母乳喂养) ?护理不当 (不合适的干扰 )

对策
? 不要立即安慰,给儿童一个自己安静下来的机会 ? 部分小儿夜醒后会有再入睡困难,适当给予‘安抚’

(>3min)。
? 寻找原因,消除不良因素(便溺 , 噪声或灯光等) ? 对极个别睡眠少而父母又有焦虑症状,或脑损伤患儿, 可短期使用弱安定剂。

对策
? 对于夜间需要喂奶、喝水、小便的婴幼儿,可 采取提前唤醒法
睡眠日记-何时上床、入睡、惊醒次数及晨醒时间

? 在其自然觉醒之前15~20分钟将其唤醒,再使

其入睡,因是带着困意醒来的,不久就又会酣
然入睡。

三、夜哭
心理因素 如白天受委屈, 听惊险的故事 环境因素 如内衣太紧、太硬, 室内温度、空气躁闷

夜哭
睡眠节律紊乱 如白天睡得多, 作息不规律 喂 养 如过饱或过饥, 口渴,尿床 躯体疾病 如肠道寄生虫, 呼吸道感染

对策
目前尚无解决婴幼儿夜哭的有效方法。
? 父母

不要为了让孩子安静下来,就不断喂奶,激烈地摇 晃,推着童车到处跑,不断变换玩具等,这些只会给孩

子灌输更多的刺激。
? 可以尝试用抚摸、温柔的摇动和轻声细语帮助孩子安静 下来,或者让孩子处于一种舒适的体位,比如趴在妈妈 肚子上等。

小结
?睡眠问题影响儿童的健康
?儿童的睡眠问题是可以预防的 ?许多儿童睡眠问题是可以治愈的 ?儿童睡眠问题的矫正有利于整个家庭


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