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耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

发布时间:2014-03-25 11:01:30  

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

[摘要] 目的 探讨儿童分泌性中耳炎采用耳内镜下鼓膜置管与腺样体切除术联合治疗的临床效果。方法 选择40例分泌性中耳炎的儿童作研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法分组,就单纯耳内镜下鼓膜置管治疗(对照组)与在置管基础上联合腺样体切除术治疗(观察组)相关资料进行对比。 结果 观察组中耳积液时间为(8.4±0.7)d,对照组为(10.2±1.5)d,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组:单纯行耳内镜下鼓膜置管术。观察组:在实施耳内镜下鼓膜置管治疗的同时,与腺样体切除术联合应用。具体操作步骤如下:较大儿童机体可耐受者手术在表面麻醉下进行,较小儿实施全身麻醉。经鼻内镜及鼻咽部ct检查腺样体对咽鼓管咽口造成压迫、大部分后鼻孔被腺样体堵塞的患儿可先实施腺样体切除术,经口腔以70°鼻内镜将鼻咽部暴露,使用施美德动力系统经口腔径路,用40°切割刀头在监视系统下彻底切除腺体,加强术中对重要结构如咽鼓管咽口等的防护,以免损伤。因鼻息肉、肥厚性鼻炎诱发的分泌性中耳炎,先行部分下鼻甲切割术、鼻内镜下鼻息肉切除术,后实施鼓膜切开置管术。将2.7 mm直径的0°耳内镜经外耳道导入,手术操作在监视系统下进行。对中耳腔积液及鼓膜情况仔细观察,通常在鼓膜紧张部的前下象限选择切开位置,可为弧形切口或放射状切口,鼓膜用鼓膜切开刀切开1.0~1.5 mm,深度需适宜,以防

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