haihongyuan.com
海量文库 文档专家
全站搜索:
您现在的位置:首页 > 幼儿教育 > 少儿英语少儿英语

学习课件

发布时间:2014-04-21 14:22:08  

鼻内镜下额窦开放术及并发症 的预防与处理
适用于论文答辩主题及相关类别演示

慢性鼻窦炎的治疗:药物治疗作为一线治疗方法
?规范药物治疗 -局部糖皮质激素 -大环内酯类抗生素 -粘液促排剂 -鼻腔冲洗

?局限性 -无法纠正正常解剖结构异常 -部分患者对药物治疗不敏感

慢性额窦炎手术治疗的困惑
1.额窦口及额隐窝的解剖复杂,变异大 2.额隐窝的处置困难 -区域狭小 -角度问题 -器械问题 -粘膜损伤 3.术后医生对额隐窝囊泡的处理不当 4.局部类固醇激素的使用不到位

鼻内镜下额窦手术的主要方法
1.Draf(1991)-鼻内镜手术的三种类型 2.Stammberger(1996)-剥蛋壳技术 3.Wormald PJ(2001)-前穹窿粘膜瓣技术 认识额隐窝-三维重建搭积木 4.Fridman M(2004)-钩突附着标志技术 5.Accelarent Inc(2004)-鼻窦球囊扩张术 6.我们的意见-扩大鼻丘气房入路额窦开放术

Draf I型手术-简单引流
1.手术指征:首次手术,没有危险因素。

2.手术方式: -中鼻甲向内移位 -筛窦切除,包括额隐窝气房隔 -不触及Killian漏斗下端及粘膜

Draf II型手术—扩大引流
1.Draf II型A手术 切除侵入到额隐窝的筛窦气房,切除从内侧的中鼻甲和外侧 的纸样板之间的额窦底壁。

2. Draf II型B手术 切除从内侧的鼻中隔和外侧的纸样板之间的额窦底壁,通常

内侧需要电钻。

Draf III型手术-鼻内中线引流术

手术方法:

1.切除鼻中隔前段上部 2.切除额窦底部,大约15mm 3.额窦中隔(双侧Draf II型B手术) 4.去除额窦口前缘的鼻突 5.在额窦和鼻腔之间形成一个尽量完善的引流通道

以鼻丘气房为中心的手术方式
基本理论依据:
-鼻丘气房的顶壁为额窦底壁

-鼻丘气房后壁为额隐窝前壁

扩大鼻丘入路额窦手术----适应症
1.额窦前期手术史,额窦口有疤痕形成 2.额窦良性肿瘤,如内翻性乳头状瘤

3.额窦口及其周围有Kuhn气房
4.伴有过敏性鼻炎、哮喘、ASA三联征 5.额嘴较厚,鼻丘气房发育不好

扩大鼻丘入路额窦手术方式
1.切除钩突

2.用咬骨钳去除腋窝部的粘骨膜和鼻丘气房前部骨质,切除高度约 10—12mm,直至额骨鼻突。

3.彻底清除鼻丘气房后壁和顶壁

4.切除上颌骨额突上部,直达纸样板平面

扩大鼻丘入路额窦手术方式
5.去除中鼻甲前上部分,从前往后15mm,达到筛前动脉入颅前方

6.切除中鼻甲附着处内侧的额窦底壁,使额窦口更宽,暴露额窦 壁内侧更充分

7.用额钻切除部分额骨鼻突

额窦开放术的主要风险
1.筛前动脉的损伤

2.脑脊液漏

3.熊猫眼

怎样防止并发症
1.干净的术野

2.刮匙不要向后推,防止损伤颅底

3.操作时尽量向外侧,不要向内侧

4.正确辨认解剖结构

坚持术后规范治疗

1.选

网站首页网站地图 站长统计
All rights reserved Powered by 海文库
copyright ©right 2010-2011。
文档资料库内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit326@126.com