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惊厥课件卫生厅版002

发布时间:2014-06-02 08:04:11  

小儿惊 厥
南京医科大学附属南京儿童医院 神经科 卢孝鹏

定义
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惊厥(convulsion)是痫性发作的 常见形式,以强直或阵挛等骨骼肌 运动性发作为主要表现,常伴有意 识障碍。 病因众多复杂。

定义
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儿童期惊厥发生率为4%-6%,较成人 高10-15倍。年龄愈小发生率愈高。 易有惊厥持续状态。 新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作:表 现为突发瞪眼、咀嚼、流延、呼吸暂停 、青紫。(视频分享) 只有慢性的反复痫性发作才能诊断为癫 痫。

惊厥(convulsion)发作定义
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伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作(强直 或痉挛等运动性发作为主要表现)。 指一组临床症状(多病因)。 急性病患中的症状之一。 转归:随着急性病的好转而消失。 可能完全不是癫痫。 G

癫痫(epilepsy)定义
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癫痫(epilepsy)是一种慢性脑功能障 碍综合征,临床表现形式多样,最常见 的是意识的改变、运动(肌肉的抽搐及 强直)、感觉,行为认知、情感异常等 表现 慢性,发作性,反复性(两次或两次以 上),短暂性。

病因分类与特点
(一)感染性病因 1.颅内感染 2.颅外感染 (1)热性惊厥:儿科最常见的急性惊厥 (2)感染中毒性脑病:大多并发于败血 症、重症肺炎、菌痢、百日咳等严重细 菌性感染疾病中。

病因分类与特点
(二)非感染性病因 1.颅内疾病 (1)颅脑损伤与出血:如产伤、颅脑外 伤和脑血管畸形等。 (2)先天发育畸形:如颅脑发育异常、 脑积水、神经皮肤等。 (3)颅内占位性病变。

病因分类与特点
2.颅外(全身性)疾病 (1)缺氧缺血性脑病:如分娩或生后窒 息、溺水、心肺严重疾病等。 (2)代谢性疾病:包括:①水电解质紊 乱!!;②肝肾衰竭和Reye综合征;③ 遗传代谢性疾病!!;④中毒:如杀鼠 药、农药和中枢神经兴奋药中毒。

热性惊厥 (febrile seizures FS)
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FS是小儿时期最常见的惊厥性疾患, 儿童期患病率3%-4%, 首次发作年龄多于生后6个月至三岁间, 平均18-22个月。 国际抗癫痫联盟不主张把FS诊断为癫痫 。

热性惊厥 (febrile seizures FS)
患儿常有FS家族史。 ? 常染色体显性遗传伴有不同外显 率。 ? 基因位点在19p和8q13-21。
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热性惊厥 (febrile seizures FS)
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单纯性FS(又称典型FS) 复杂性FS(complex FS ,CFS)

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单纯性FS(典型FS)
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全身强直-阵挛性发作。 持续数秒至10分钟。 可伴有发作后状态,短暂嗜睡。 发作缓解后患儿一切恢复如常,不 留任何神经系统体征。

单纯性FS(典型FS)
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一次发热疾病过程中,大多只有一次, 个别有两次发作。

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