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儿童重症手足口病55例临床分析

发布时间:2014-06-12 08:03:10  

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儿童重症手足口病55例临床分析

作者:束进 季海娟 耿剑忠 王海波 戴江

来源:《中国当代医药》2012年第32期

[摘要] 目的 探讨重症手足口病(HFMD)的临床表现及治疗情况, 为其防治提供依据。 方法 回顾性分析镇江市第一人民医院2012年5~9月收治的55例重症 HFMD患儿的临床资料。 结果 55例均出现发热伴手、足、口、臀部皮疹,半数以上患儿出现惊跳、肢体抖动、精神差和(或)嗜睡 ,部分患儿出现惊厥,危重型2例,均发生神经源性肺水肿、心肺功能衰竭、顽固性休克。应用利巴韦林、甘露醇、免疫球蛋白、甲基泼尼松龙等综合治疗, 治愈38例,好转15例,2例死亡。 结论 3岁以内 HFMD患儿在病程的第 3~5天易发展成重症, 出现持续高热、惊跳、肢体抖动、抽搐、嗜睡多提示病情危重;出现频繁抽搐、昏迷、脑疝、呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、休克则认为为危重型病例。重症手足口病起病凶险, 须早期发现危重征象,并及早给予相关的治疗, 以改善患儿预后,降低病死率。

[关键词] 手足口病;重症;治疗;肠道病毒 EV71型

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)11(b)-0032-02

手足口病是一种常见的儿童疾病,其特征是发热、疱疹爆发于手、足、口等部位,是由肠道病毒引起的,最常见是柯萨奇病毒A16(CV-A16)和人类肠道病毒71(HEV-71),而HEV71感染常引起重症手足口病,其他的病毒(CV-A2,-A4,-A5,-A6,-A8,-A9,-A10,-A16,-B3和-B5)也可能带来手足口病爆发、零星病例或无症状感染[1]。2008年该病已被列为我国法定传染病中的丙类传染病。现将本院2012年5~9月收治的55例重症HFMD患儿进行回顾性分析,结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 诊断标准

55例均出现发热伴手、足、口、臀部皮疹,同时符合中华人民共和国卫生部2012年制定的重症手足口病诊断标准。(1)重型:出现神经系统受累表现。如:精神差、嗜睡、易惊、谵妄;头痛、呕吐;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。体征可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。(2)危重型:出现下列情况之一者,①频繁抽搐、昏迷、脑疝, ②呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、肺部罗音等, ③休克等循环功能不全表现。

1.2 一般资料

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