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儿童颈椎间盘钙化的研究进展

发布时间:2014-06-29 08:05:19  

儿童颈椎间盘钙化介绍并文献复习

6/28/2014

定义与概况
? 定义: 儿童颈椎间盘钙化(Cervical Disc Calcification In Children ,CDCC) 是一种原因不明的良性自限性疾病。 ? 1932 年Lyon 首次报道了CDCC 病例,迄今为止文献上报道很少。 ? 约10 %的患者无症状;钙化灶小或病变轻,影像学检查,无法发现。 ? 国外文献中近400 例统计分析: CDCC 平均发病年龄为7 岁,70 %在5~12 岁之间; 无明显性别差异 可能与遗传因素有关 白种人多见,黑人和亚洲人罕见。

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病因
? 病因不明,可能与下列因素有关: (1) 与外伤有关 (2) 与感染有关 (3) 与代谢障碍有关

(4) 与无菌性坏死有关

6/28/2014

临床表现
? 1个或多个椎体,C4~C7 椎体多见 ? 颈部疼痛是最为常见的症状,疼痛性质为持续性剧痛或间隙性钝痛,颈 部活动受限,可出现斜颈或肩部疼痛。上诉症状占总发病人数的80 % ~90 %。 ? 10 %~15 %以上呼吸道感染为症状,表现为发热、咳嗽、咳痰、全身 乏力等症状。 ? 钙化块突出椎管或椎间孔时,可出现手臂麻木,肌力下降等神经受压的 症状和体征,这种情况较少见。

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诊断
? CDCC没有特异性的临床表现。CDCC 的诊断,需结合影像学资料 实验室检查对CDCC 的诊断价值不大。 本病进程差异较大,症状多数持续数周至数月,有些病例持续数年 ? Rechtman 将本病分成3 种类型: (1) 消失型:急性发病,症状持续数月后椎间盘钙化消失; (2) 休眠型:先发现椎间盘钙化,而后出现临床症状; (3) 静止型:X 线检查发现椎间盘钙化但始终无临床症状。

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影像学检查
? X线表现为颈椎间盘中央的钙化阴影,多为圆形、卵圆形、碎屑状和 线状,其形态和部位与髓核相吻合,椎间隙正常,部分病例可出现椎体 变扁、尖角或假骨赘,椎体弧凹或骨质吸收。

? CT 检查对于有钙化性椎间盘突出的病人来说,很有价值。
? MRI 可显示脊髓及神经受压情况,对治疗的选择有一定价值。

6/28/2014

治疗
? 多数学者主张非手术治疗 ? 对无神经或脊髓受压的CDCC 患者,采用止痛、制动等对症支持治疗, 能取得较满意的效果。

? 主要采取以下方法: (1) 牵引:牵引重量2~3kg ,牵引时间10~14 天,然后行颈托固定或颈颌 石膏固定3~4 周;如有钙化髓核突入椎管,慎行牵引;
(2) 口服非甾体类消炎止痛药

6/28/2014

预后
? 本病的治愈标准及预后,是当今争论的一个焦点。 ? 目前主流的观点认为,CDCC 是一种良性自限性疾病,钙化仅发生在髓 核和纤维环,痊愈后不会对颈椎造成太大的影响。

6/28/2014

典型病例
? 患儿 男 4岁 近几天颈 部疼痛,发热4天,四 肢肌力感觉正常,颈 部无僵硬,无明显压 痛。CT示颈5-6椎间隙 高信号影。

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