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中国儿童普通感冒规范诊治专家共识_2013年_陆权

发布时间:2014-07-07 14:57:20  

·680·

ChineseJournalofPracticalPediatricsSep.2013Vol.28No.9

指南·标准·共识

文章编号:1005-2224(2013)09-0680-07

中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)

权1执笔

涛3,鲍一笑4,陈德晖5,陈慧中6,陈权1,陆

敏1,鲁继荣10,毛

强7,陈

星8,陈志敏9,成焕吉10,崔振泽11,

垒22,万莉雅23,

安淑华2,艾邓

农光民18,陆闫晓莉22,殷

力12,董晓艳1,房定珠4,符州13,洪建国14,李昌祟15,李增清16,刘传合6,刘恩梅13,刘瀚旻17,

萌3,申昆玲19,尚云晓20,王立波21,王

勇24,赵德育25,赵顺英19,张剑白26,郑跃杰27,邹映雪23,周忠蜀28审校(按姓氏拼音排序)

文献标志码:C

国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明[6]:临床医师对该病的认知程度存在不足,存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当联合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。

本着改善儿科医师对普通感冒的认识,避免因治疗不当所致的危害,提高临床的诊治水平,国内部分儿科临床医学专家参考国内外有关指南和研究资料,共同制定了《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》。2

病因及危险因素

病毒的病原学地位突出,其中以鼻病毒最常见(30%~

中图分类号:R721

前言

ratorytractinfections,URTIs)的一个最常见类型,也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病

[1-2]

普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染(upperrespi?

,其可发生于任何年龄尤其年

幼儿,年均每人可达5~7次

[3-5]

。普通感冒影响患儿的健

康和学习积极性,可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等;另一方面,小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善,用药不当较易引起不良反应,甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。2010年中国哮喘联盟和中

作者单位:1.上海交通大学附属儿童医院,上海200040;2.河北省儿童医院,河北石家庄050031;3.成都市妇女儿童中心医院,四川成都610031;4.上海交通大学医学院附属新华医院,上海200092;5.广州医学院第一附属医院,广东广州510120;6.首都儿科研究所,北京100020;7.江西省儿童医院,江西南昌330006;8.山东省立医院,山东济南250021;9.浙江大学医学院附属儿童医院,浙江杭州310003;10.吉林大学第一医院,吉林长春130021;11.大连市儿童医院,辽宁大连116012;12.广州市妇女儿童医疗中心,广东广州510623;13.重庆医科大学附属儿童医院,重庆410014;14.上海交通大学附属第一人民医院,上海200025;15.温州医科大学附属育英儿童医院,浙江温州325000;16.广东省人民医院,广东广州510080;17.华西医科大学附属第二医院,四川成都610041;18.广西医科大学第一附属医院,广西南宁530021;19.首都医科大学附属北京儿童医院,北京100045;20.中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳110004;21.复旦大学附属儿科医院,上海210102;22.西安市儿童医院,陕西西安710003;23.天津市儿童医院,天津300074;24.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,上海200025;25.南京医科大学附属南京市儿童医院,江苏南京210011;26.哈尔滨医科大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150081;27.深圳市儿童医院,广东深圳518021;28.中日友好医院,北京100029

通讯作者:陆权,电子信箱:luquan-sh@vip.sina.com

(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(<5%)和肠道病毒(<着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感

50%),其次为冠状病毒(10%~15%)、呼吸道合胞病毒

7-8]

5%)等[1,。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、

冒的诱因。特应性体质儿童易患普通感冒,而其鼻炎症状又常易与普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿症状多较严重[7]。3

临床表现

普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季,起病较急,以鼻咽部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状,始于感染后的10~12h,2~3d达到高峰,之后逐渐减轻,持续时间7~10d,部分患儿症状可持

8-10]续到3周甚至更长[1,。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽

部烧灼感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退,也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状,全身症状轻、发热不明显或仅有低热。

需注意的是,婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重,可骤然起病,呈高热、咳嗽、食欲减退,可伴有

11]腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等,甚至热性惊厥[7,。

中国实用儿科杂志2013年9月第28卷第9期

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4并发症

多见于婴幼儿患者,波及邻近器官或向下蔓延、或可

白细胞可增高,中性粒细胞增高[12]。5.2.25.36

必开展普通感冒的病毒学检查。

12-14]

疾病鉴别要点见表1[7,。

病毒学检查多用于流行病学研究,临床一般不

继发细菌感染,引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。进之,链球菌性扁桃体咽炎者2~4周后可能并发急性肾炎、风湿热等。5

诊断与鉴别诊断诊断原则

普通感冒主要依据临床症状而诊断,但

鉴别诊断普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分

治疗及预防治疗原则

普通感冒具有一定自限性,症状较轻无

6.1

5.1

需药物治疗,症状明显影响日常生活则需服药,以对症治疗为主,并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等[12]。

目前,临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等问题,例如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用;给予无发热患儿使用含退热成分的复方感冒制剂;同时服用两种以上感冒药等,以致超量用药并增加不良反应。本共识推出治疗路径(图1)可供临床医师参考。6.2

鼻、咽及口腔卫生。药物治疗首选口服途径,避免盲目静脉补液。静脉补液用于以下情况:(1)因感冒导致患儿原有基础疾病加重,或出现并发症而需要静脉给药;(2)因患

一般治疗

适当卧床休息,多饮水、清淡饮食,保持

12]

须排除其他疾病[1,,必须注意小儿多种传染病的前驱期

症状与普通感冒症状相似,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等,届时应结合传染病的流行病史、接触史、症状和体征以及实验室资料等综合分析,并密切观察病情演变加以鉴别[11]。5.2实验室检查5.2.1

外周血象

病毒感染者外周血白细胞总数不高或

偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增加,部分患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。细菌感染者外周血

表1

病原

普通感冒

鼻病毒或冠状病毒等

普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点

主要症状咳嗽、发热等

体征

一般无异常体征出现

平均病程7d

实验室检查病毒感染者外周血白细胞数正常或偏低,淋巴细胞比例相对增加,部分患者白细胞总数和淋巴细胞数下降

季节性

季节性不明显鼻咽部卡他症状、

疱疹性咽峡炎

柯萨奇A组病毒好发于夏秋季高热、咽痛、流涎、

厌食、呕吐

秋冬季

高热、咽痛、眼部刺痛,有时伴消化道症状

咽部充血,在咽腭弓、软腭、7d悬雍垂的黏膜上可见疱疹和小溃疡

同普通感冒

咽结合膜热腺病毒3、7型咽部充血、可见白色点块状7~14d同普通感冒分泌物,周边无红晕,易于剥离;一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎,可伴球结合膜出血;颈及耳后淋巴结增大

流行性感冒流感病毒有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发)

临床症状常因年龄不同而各具特点:年长儿症状与成畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等,不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪等,偶诉腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现

颜面潮红、眼球结膜轻度充血、局部淋巴结肿大、

5~10d血象可见周围白细胞

总数大多减少,平均约为4×109/L,中性粒细胞显著减少,淋巴细胞相对增加。并发肺炎时白细胞总数可能大幅度下降,低达1~2×109/L

人相似,起病急骤,有高热、肺部可出现粗啰音

急性细菌肺炎链球菌、秋冬和春季鼻窦部疼痛、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退、发热咽喉痛、吞咽困难、发热、身体不适

鼻塞、鼻及咽部发痒、流清水样鼻涕、打喷嚏

鼻窦部压痛

扁桃体肿大,猩红热样皮疹鼻黏膜苍白、水肿或呈紫色

>10d鼻窦引流物培养可见

致病菌

7d不定

咽扁桃体拭子培养可见A群β型溶血性链球菌酸粒细胞增多鼻分泌物涂片可见嗜

性鼻窦炎金葡菌等

链球菌性扁A群β型溶血性冬春季桃体咽炎链球菌为主变应性鼻炎非感染性

季节性或全年

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注:A/D第1代抗组胺药/减充血剂

图115-19]

普通感冒临床治疗路径[12,

儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱者;(3)因胃肠不适、呕吐而进食甚少者[12]。6.3药物治疗6.3.1

病因治疗

尚无专门针对普通感冒的特异性抗病

6.3.2.3

和全身酸痛等症状。该类药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等,通过减少前列腺素合成,使体温调节中枢的调定点下

解热镇痛药针对普通感冒患者的发热、咽痛

调,产生周围血管扩张、出汗散热而发挥解热作用。注意:诊断不明者应慎用解热镇痛药以免掩盖病情而影响诊断,

20]

过量使用解热镇痛药物会损伤肝脏和消化道黏膜[12,。《中

毒药物,普通感冒者无需全身使用抗病毒药物,病程早期应用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部可能有一定益处[12]。6.3.26.3.2.1

对症治疗减充血剂

能使肿胀的鼻黏膜血管收缩,以减

国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》建议:对于体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时,可采用退热药物治疗[17]。阿司匹林即乙酰水杨酸,其解热镇痛作用强而迅速,同时还具有抗炎、抗风湿、抗血栓形成的作用。但其可引起胃肠道不良反应,甚至可引起胃溃疡和胃出血,对肝、肾功能也有损害,严重者可致肾乳头坏死、肝昏迷甚致死。其还可引起瑞氏综合征,并造成白细胞、血小板降低。目前普通感冒发热已不使用阿司匹林儿童制剂,世界卫生组织(WTO)主张急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林。尼美舒利解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但该药在儿童治疗应用中引起多起严重肝脏毒副反应,应引起我国儿科临床的足够重视。尼美舒利不推荐作为退热药物。6.3.2.4

镇咳药

可分为中枢性镇咳药和周围性镇咳

轻鼻充血,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,减充血剂连续

使用不宜超过7d。给药方法有鼻腔局部给药和全身口服给药,伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂。注意鼻腔长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充

15]

血反弹[12,。

6.3.2.2

张,降低血管通透性,消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。第1代抗组胺药,如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等尚具有抗胆碱作用,有助于减少鼻咽分泌物、减轻咳嗽症状,第2代抗组胺药则无抗胆碱的作用。因此,第1代抗组胺药(如氯苯那敏)及减充血剂(如伪麻黄碱)通常作为经典复方制剂被推荐用于普通感冒早期的对症用药。

抗组胺药通过阻断组胺受体抑制小血管扩

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药,又根据其是否具有成瘾性和麻醉作用分为依赖性和非依赖性两类:①依赖性镇咳药:如可待因等,可直接抑制延髓中枢,镇咳作用强而迅速,并具有镇痛和镇静作用,但具有成瘾性;②非依赖性镇咳药:如右美沙芬,作用与可待因相似,但无镇痛和镇静作用,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用,也无成瘾性。2009年《儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药》建议儿童禁用具有成瘾性的中枢镇咳

药,如可待因及含可待因的复方制剂。英国胸科学会指南指出,阿片类镇咳药可待因疗效并不优于右美沙芬,且不良反应更多,不推荐用于咳嗽治疗[19]。6.3.2.5

祛痰药

普通感冒者后期可有少量痰液,鼻分

泌物倒流也会带来类似“痰液”的感觉。用复方制剂的组分见表3。

15,18-27]

儿科常用的普通感冒治疗药物成分见表2[12,,常

表2

药物种类及名称一、减充血剂1、伪麻黄碱

药理及应用

儿科常用普通感冒治疗药物成分

禁忌证

严重高血压、服用单胺氧化酶抑制剂以及对盐酸伪麻黄碱过敏或不能耐受者,萎缩性鼻炎和鼻腔干燥者同伪麻黄碱

同伪麻黄碱

不良反应

有较轻的兴奋作用,偶见一过性鼻黏膜烧灼感、针刺感、头痛、头晕、心率加快等

选择性收缩鼻黏膜血管、消除鼻咽部黏膜充血、肿胀,而对心率、血压和中枢神经系统的作用较弱。伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂

2、盐酸赛洛唑啉

作用于鼻黏膜α-肾上腺素能受体,产生血管收缩作用,从而减轻鼻黏膜充血。血管收缩迅速,作用时间长,副反应小。多用其滴鼻液或喷鼻液

二、第1代抗组胺药

降1、马来酸氯苯那敏通过阻断组胺受体抑制小血管扩张,(扑尔敏)

低血管通透性,有助于消除或减轻普通感冒患者打喷嚏和流涕等症状。可通过血脑屏障,具有一定程度抗胆碱作用,有助于减少分泌物

2、苯海拉明

同马来酸氯苯那敏

对本品过敏或对其他乙醇胺类药物高度过敏者;新生儿、早产儿、重症肌无力者

三、解热镇痛药1、对乙酰氨基酚

解热镇痛作用强度与阿司匹林相似,几乎没有抗炎作用,对凝血机制无影响

2、布洛芬

有明显的抗炎、解热、镇痛作用。根据国内外研究,布洛芬治疗儿童高热安全、有效、持续时间长,适于儿科广泛临床应用,但应注意用药过量

阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者、活动性消化道溃疡的儿童禁用本品对本品过敏者

偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等,少数患儿可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等。大剂量或较长时间应用,则有可能发生肝毒性

消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐等,胃溃疡和消化道出血者不足1%。1%~3%患儿出现神经系统不良反应,如头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等。偶见有下能异常、白血球减少等

四、普通感冒用药中的镇咳药右美沙芬

镇咳作用与可待因相似,其治疗量不抑制呼吸,无镇痛作用。可长期服用而无成瘾性,世界卫生组织认为其是一种可以取代可待因的镇咳药

五、普通感冒用药中的祛痰药

1、愈创木酚甘油醚刺激性祛痰药,能刺激胃肠道黏膜反射

低痰液黏稠度,使黏痰易于咯出

该药过敏者、肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患儿

恶心、胃部不适、头晕、嗜睡等

性地引起支气管黏膜腺体分泌增加,降

精神症状者禁用肝病者慎用

头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲减退、便秘、恶心、皮肤过敏。过量可引起神志不清、支气管痉挛和呼吸抑制肢水肿、肾功能不全、皮疹、哮喘、肝功头晕、头痛、嗜睡、口干、恶心、倦乏等,偶可引起皮疹、粒细胞减少、贫血

对本品过敏者

嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤淤斑、出血倾向,但皆很少见

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续表2

药物种类及名称2、溴己新

药理及应用

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禁忌证不良反应

胃部不适、恶心以及头痛、头晕等,经减量或停药后可消失。血清氨基转移酶可一过性升高。严重不良反应:皮疹、遗尿

上腹部不适、食欲减退、胃痛、胃部灼热、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、皮疹;罕见头痛、眩晕、血管性水肿

使黏液中的黏多糖解聚,降低黏稠度;另一方面促对本品过敏者使气管、支气管的流变学特性恢复正常,黏痰减禁用,消化性少,痰液稀释易于咳出。祛痰作用还与其促进呼溃疡患儿慎用吸道黏膜的纤毛运动以及具有恶心祛痰作用有关

3、氨溴索

为溴己新的活性代谢产物,能增强呼吸道黏膜浆对本品过敏者液腺分泌,减少黏液腺分泌;可使痰中的黏多糖纤维断裂从而稀释痰液,并通过抑制糖蛋白合成而降低痰液黏度;促进肺表面活性物质分泌,增强支气管纤毛运动,使痰液易于咳出

4、复方祛痰药愈酚溴新制剂

由愈创木酚甘油醚和盐酸溴己新组成,两种成分的组合能有效稀释、溶解痰液,促进纤毛摆动,扩张支气管,促进痰液排出。适用于2岁以上儿童

恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹泻、头晕、头痛、心悸、失眠、皮疹和盗汗。偶见一过性轻度血清转氨酶升高,停药后可自行消失

表3普通感冒市售常用复方制剂的组分

药品名称惠菲宁澳特斯艾畅艾舒奥亭奥斯灵福必安新泰洛其新康泰克(蓝装)惠菲芬

新康泰克(红装)泰诺酚麻美敏混悬液泰诺酚麻美敏片

对乙酰氨基酚

盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱

-盐酸甲基麻黄碱

--盐酸甲基麻黄碱盐酸甲基麻黄碱

--盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱

马来酸氯苯那敏

-马来酸氯苯那敏

-盐酸苯海拉明马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏

---氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬

-氢溴酸右美沙芬

--氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬

--无水氢溴酸右美沙芬

-氢溴酸右美沙芬

------愈创木酚磺酸钾

--愈创木酚磺酸钾愈创木酚甘油醚

----------盐酸金刚烷胺,人工牛黄,咖啡因

纳尔平臣功再欣康普力星康裕登通瑞可安贝特好娃娃儿童小白糖浆时美百服咛儿童灵诺

对乙酰氨基酚布洛芬对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚

核黄素磷酸钠,无水咖啡因葡萄糖酸锌人工牛黄咖啡因

-人工牛黄,咖啡因盐酸金刚烷胺,人工牛黄,咖啡因

---日夜百服咛(日片)对乙酰氨基酚日夜百服咛(夜片)对乙酰氨基酚白加黑(白片)白加黑(黑片)快克

对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚

退热药---------布洛芬对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚

减充血剂(D)盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱盐酸麻黄碱盐酸伪麻黄碱盐酸麻黄碱盐酸麻黄碱盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱

抗组胺药(A)马来酸氯苯那敏盐酸曲普利啶

--马来酸溴苯那敏马来酸氯苯那敏

-盐酸曲普利啶马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏

镇咳药氢溴酸右美沙芬福尔可定氢溴酸右美沙芬

-磷酸可待因福尔可定福尔可定磷酸可待因

--氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬

祛痰药-愈创木酚甘油醚

-愈创木酚甘油醚愈创木酚甘油醚

-愈创木酚甘油醚愈创木酚磺酸钾

----其他成分

------------

中国实用儿科杂志2013年9月第28卷第9期

续表3

药品名称祺尔百服咛复方氨酚愈敏口服溶液联邦菲迪乐惠菲通易坦静西可奇史达功或华芬复方甘草合剂镇咳宁糖浆可愈糖浆

对乙酰氨基酚水杨酰胺

------------盐酸麻黄碱

----------磷酸可待因

--磷酸可待因

愈创木酚甘油醚,盐酸溴己新盐酸氨溴索桔梗流浸膏

复方樟脑酊,甘草流浸膏,愈创木酚甘油醚甘草流浸膏,桔梗酊愈创木酚甘油醚

-盐酸伪麻黄碱

盐酸曲普利啶

--咖啡因

退热药对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚

减充血剂(D)盐酸伪麻黄碱盐酸甲基麻黄碱

抗组胺药(A)马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏

镇咳药氢溴酸右美沙芬

-祛痰药-愈创木酚磺酸钾

其他成分

-咖啡因

·685·

盐酸克仑特罗

--浓氨溶液,甘油酒石酸锑钾,桑白皮酊

-

氢溴酸右美沙芬愈创木酚甘油醚

注:“-”表示不含有该种成分

7治疗中的几个问题抗菌药物的使用

过多使用甚至滥用抗菌药物是普

拥挤的公众场所;(5)导致普通感冒的病毒及血清型众多,且RNA病毒变异频繁,迄今尚未研发出普通感冒疫苗。流感病毒疫苗对普通感冒无效[10]。参考文献:

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(12):1287-1290.

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7.1

通感冒治疗的误区,重庆医科大学附属儿童医院资料分析发现62%普通感冒患儿接受抗菌药物治疗[26]。Arroll等[27]比较11项抗菌药物与安慰剂随机对照研究,荟萃分析结论不支持使用抗菌药物(两组间疗效比较P>0.05)。7.2

抗病毒药物的使用

尚无专门针对普通感冒的特异

性抗病毒药物。有些复方感冒制剂的组分中加入金刚烷胺,该药仅对甲型流感病毒有抑制作用,通过阻断M2离子通道,核糖核蛋白(RNP,病毒RNA与核蛋白的复合体)将不能成为游离型,从而抑制病毒的复制7.3

中药

[28]

。金刚烷胺对引

起普通感冒的鼻病毒、冠状病毒并无抑制作用。

有所增多。临床实践中,普通感冒的中西医结合疗法已被广泛采用,而许多治疗普通感冒药物又同时含有中药和西

中药的泛用、误用及其不良反应的报道近年

药。应用中药时注意以下几点:(1)对其组分应充分了解;(2)选择最适宜的中药方剂或中西医混合药物,避免错误用药;(3)需重视理化性质的配伍,避免形成难溶性物质、有毒化合物或酸碱中和等而造成的疗效下降;(4)注意药理作用的配伍,避免引起生物效应的拮抗作用。中医治疗的原则是辨证施治,感冒有风热型、风寒型、内伤型等,可以选用金莲清热泡腾片、桑菊饮加减、杏苏散加减、小儿肺热咳喘口服液、金振口服液、养阴清肺口服液等,详细中药方剂可参考“儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识”。

[29]

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JClinMicrob,1997,35(11):2864-2868.

OtolaryngolHeadNeckSurg,2012,128(2):131-136.

8预防

(1)养成健康的生活习惯,均衡膳食、充足的睡眠、适

度运动和避免被动吸烟;(2)普通感冒的密切接触者有被感染的可能,故要注意相对隔离;(3)勤洗手是减少普通感冒的有效方法;(4)普通感冒易发季节可戴口罩,少去人多

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(2013-08-20收稿)

307-309.Ltd,2010:1-46.

消息

《中国实用儿科杂志》2013年征订通知

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