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上海市长宁区三合一儿童全程保健服务模式

发布时间:2013-10-10 08:35:18  

第20卷第9期 2012年9月

中国医学工程

China Medical Engineering

Vol.20 No.9 Sep,2012

临床研究? ?

上海市长宁区“三合一”儿童全程保健服务模式的探索

周文莉

(上海长宁区妇幼保健院,上海 200052)

关键词:专业儿保人员;社区卫生服务中心全科医生;家庭医生;家长

中图分类号:R 173 文献标识码:B 儿童期的健康可影响人一生的健康,也是衡量一个国家、

[1]

社会全面发展的重要指标。

国外的儿童保健主要由儿科医师和儿科护士承担,医护人员与社区机构也建立联系,常和其他领域的专业人员(例如心理学家、社会工作者以及营养师) 一起为家长提供现场服务[2-3]。

现在我国儿童保健主要按地域划分辖区,且现行的儿童保健服务机制与机构配置不合理,社区卫生服务中心尚无高级保健服务配置,即使综合实力较强的三级甲等医院有儿保科,也不能涵盖儿童保健服务的全部内容[4-6]。

随着传统生物-躯体疾病诊治为主的医学服务模式,转向健康促进、保健指导为主流的预防控制医学服务模式,为满足家长“前瞻性”的、主动性的保健服务需求,在儿童成长的每一关键阶段之前,能够提供专业医生的提前指导和专科就诊[7]。

长宁区儿童保健服务单位分属10家社区卫生服务中心和妇幼保健院(所),社区卫生服务中心为家长提供基本的儿保服务项目(喂养指导、体格发育监测、营养性疾病的随访、智力和听力的测试等);长宁区妇幼保健院(所)则还为家长多提供早教、游泳、抚触、儿科门诊、家长学校等项目,二者协同作用。

我们为顺应儿童家长的保健需求,探索推出专业儿保人员、社区卫生服务中心全科医生(家庭医生)、家长“三合一” 儿童全程保健服务全新模式。

一、长宁区妇幼保健院(所)作为区专业的儿童保健机构,是辖区内儿童保健的技术指导中心。在区卫生行政部门领导下,有如下的职责:

1、制定并实施辖区儿童保健工作计划。

2、制定健康教育工作计划,开展有针对性的健康教育和健康促进活动。定期对健康教育效果进行评估,不断探索适宜不同人群的健康教育方式,提高健康教育质量。

3、负责对10家社区卫生服务机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训、督导,推广儿童保健适宜技术。

4、做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作,做好信息统计工作的质量控制,确保资料的准确性。

5、建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统,建立残疾儿童筛查和报告制度,开展儿童死亡评审工作。6、对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究,为卫生行政部门提供决策依据。

7、根据当地儿童保健工作规划,有计划、有重点地开展儿童保健服务。

8、每半年考核社区卫生服务中心儿童保健工作的开展情况。二、专业儿保人员的工作目的、工作内容、管理要求1、专业儿保人员的工作目的

1)、监测0-6岁儿童个体生长发育情况,及时发现问题和主

收稿日期:2012-08-05

要常见病、多发病,并给予健康指导和咨询。

2)了解和掌握辖区内0-6岁儿童的喂养状况和生长发育水平。

3)分析掌握辖区内0-6岁儿童的主要健康问题及其主要影响因素,及时采取干预措施。2、专业儿保人员的工作内容1)建卡、预约和体检

①社区卫生服务中心对辖区内的新生婴儿,根据卫生部《散居儿童卫生保健管理制度》的有关要求,在新生儿访视后或28天婴儿第一次到儿童保健门诊就诊时,建立《长宁区0-6岁儿童健康检查记录表》,记录每次健康检查的各项结果。对筛查出的高危儿童,开出转诊单要求家长带孩子到长宁区妇幼保健院(所)进行儿童系统体格检查。

②儿童保健工作人员应当根据《长宁区0-6岁儿童系统健康检查时间与项目》的要求完成各项基本项目的检查和相关疾病的筛查。检查人员应当按照《长宁区0-6岁儿童健康检查记录表填写要求和说明》的要求将检查结果记录到《长宁区0-6岁儿童健康检查记录表》中。

③长宁区妇幼保健院(所)对辖区内的一级及实验性、示范性托幼机构,社区卫生服务中心对辖区内的二级及以下托幼机构,按照《长宁区托儿所、幼儿园卫生保健管理实施细则》和《长宁区托幼机构健康检查工作内容和要求》的有关规定,进行新生入园入托健康检查,建立《长宁区托儿所幼儿园儿童健康检查表》;并对在园儿童按年度进行“六一”健康检查及在园3岁以下儿童11月份的健康检查。2)健康综合评价

儿保专业人员根据健康检查和综合问询的结果,对受检儿童的健康状况进行综合评价。评价内容主要包括体格发育、五官发育、神经精神发育、安全指导几个方面。3)健康咨询和指导

儿童保健工作人员在进行健康检查和问询的过程中,应当按照受检儿童不同的年龄特点开展各类健康咨询和指导,并根据儿童生长发育和喂养的实际情况,依照各项儿童保健工作规范中相关疾病的预防指导要求进行指导。3、专业儿保人员的管理要求1)人员要求

区妇幼保健院(所)和社区卫生服务中心应当严格按照《长宁区儿童保健门诊规范要求》配备专业且一定数量的专业儿保人员。

2)培训和指导

①区妇幼保健院(所)每年定期或不定期地,有针对性的对社区卫生服务中心儿保医生和家庭医生,根据各项工作规范中的评价标准、筛查标准和预防指导原则等开展培训和指导,使其掌握正确的体格测量、体格检查、五官检查和健康综合评价、常见疾病筛查的方法,以及相应的健康咨询和指导技能。

②区妇幼保健院(所)根据我区10家社区卫生服务中心,家庭医生“儿童保健及服务问卷”调查后所提供的相关信息,

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