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儿童支原体肺炎262例临床

发布时间:2013-10-10 08:35:19  

第20卷第10期 2012年10月

中国医学工程

China Medical Engineering

Vol.20 No.10 Oct,2012

临床研究? ?

儿童支原体肺炎262例临床分析

周 微

(辽宁医学院附属第一医院 儿科,辽宁 锦州 121001)

摘要:目的 研究儿童支原体肺炎临床特点、并发症、治疗及预后。方法 对2011年全年以肺炎诊断收住我院儿科的支原

体肺炎262例患者的临床症状、体征、治疗、转归及预后等资料进行临床分析。结果 支原体肺炎患儿发生肺外并发症者100例。其中心血管系统19例,消化系统34例,泌尿系统15例,皮肤损害14例,其他18例。患儿均使用阿奇霉素抗感染治疗,262例患儿经治疗后好转或治愈出院。结论 支原体肺炎不同年龄组儿童有不同的临床表现、胸片改变及肺外并发症,应用大环内酯类药物治疗能取得满意治疗效果。支原体感染可导致多系统多脏器损害。 关键词:支原体肺炎;临床分析;儿童 中图分类号:R 357.2 文献标识码:B 近年来发现在儿童呼吸道疾病中支原体感染占很高比例。本地区现缺乏对支原体感染的流行病学资料,故我们回顾性调查及分析2011年在我科治疗的以肺炎为诊断的患儿(262例为支原体肺炎)的临床表现、辅助检查、并发症及治疗转归情况,为临床诊断及治疗提供依据。

1 资料与方法1.1一般资料

选取辽宁医学院附属第一医院儿科病房2011年全年收治的患儿,2011年间我科共治肺炎患儿476例,确诊支原体肺炎的262例。其中男129例,女133例,男女比例为1:1.03。0-1岁12例,1-3岁 86例(13.7%),3岁-10岁 150例(58.8%),10岁以上14例(18.5%)。1.2研究方法

1.2.1研究方法与内容

采用回顾性研究方法,将调查对象的临床症状、体征、辅助检查、治疗、并发症、转归等均做记录。1.2.2辅助检查

①对血常规、C反应蛋白、MP抗体等进行检查;②检查胸部X线片,并在治疗达疗程后复查。1.2.3检测方法

采用补体结合试验进行MP抗体检测。1.3.统计分析

运用 SPSS13.0统计软件, 计量资料采用t检验、χ2检验来进行比较。

2 结果2.1临床特征2.1.1发热

在诊断支原体肺炎的患儿中发热患儿数212例,发热与年龄

组的关系见表1。0-1岁组分别与1-3岁、3-10岁及10-组进行比较,P﹤0.01,差异有统计学意义。

表1 2011年儿童支原体肺炎不同年龄发热情况比较[n(%)]

年龄(岁) MPP数 发热比例 0-1 12 35.4 1-3 86 78.2 3-10 150 89.7 10- 14 85.2 262 82.1

2.1.2呼吸系统症状及体征

所有支原体肺炎患儿都有咳嗽表现。各组患儿呼吸系统症状及体征对比见表2,结果显示,各组咳嗽症状差异无统计学意义,*0-1岁组分别与1-3岁组、3-10岁和10-组比较,P值<0.01,差异有统计学意义。

表2 各年龄组支原体肺炎患儿呼吸系统症状及体征

比较[n(%)]

咳嗽 喘息 呼吸困难 湿啰音 干啰音0-1 12(100.0) 4(39.9)* 2(18.2)* 9(86.4)* 5(45.5)*1-3 66(100.0) 18(30.9) 3(5.3) 45(68.2) 22(33.3)3-10 130(100.0) 7(7.4) 4(5.0) 54(54.5) 10(10.4)10- 14(100.0) 1(10.3) 2(1.5) 4(28.6) 5(28.6)合计 262(100.0) 30(13.3) 11(5.7) 272(60.0) 85(18.8)

2.1.3呼吸系统外并发症

各年龄段出现不同肺外并发症的比较见表3。分别将四个年龄组进行比较,P<0.05,差异有显著性;将不同年龄组的不同呼吸系统外并发症的发病情况分别进行比较,P值均<0.05,差异有显著性。

表3呼吸系统外并发症不同年龄段比较

心血管系统 消化系统 泌尿系统 皮疹 神经系统 血液系统 其它 合计0-1 2(18.0) 1(8.9) 1(6.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 41-3 7(10.5) 5(7.9) 2(3.3) 6(9.2) 5(7.3) 1(1.3) 0(0.0) 263-10 8(8.4) 22(17.4) 11(10.4) 7(6.5) 3(4.4) 5(5.3) 1(0.5) 5710- 2(4.4) 6(2.3) 1(4.5) 1(6.5) 1(1.4) 2(1.3) 0(0.0) 13

2.1.4辅助检查

本试验中支原体肺炎强阳性(≥1:320)患儿MP抗体共133例。支原体肺炎患儿血常规中白细胞总数共88例升高。支原体肺炎患儿C反应蛋白(CRP)明显升高(>30mg/L)者共59例。白细胞升高情况各组差异无统计学意义,CRP升高情况各组比较差异有显著性。白细胞和C反应蛋白同时升高共20例,表明患儿存在支原体及细菌混合感染。胸X线检查:胸片无异常者1例,肺纹理增强者23例,有点片

收稿日期:2012-09-05

状斑片状阴影的16例,伴有肺不张的11例。各年龄组胸片影像学改变差异无显著性。2.2治疗与转归

应用阿奇霉素治疗,10mg/(kg.d)静脉滴注5d停药3d为一个疗程。其中46例患儿在应用阿奇霉素的基础上联合使用头孢类或广谱抗生素。98例患儿单独应用药物治疗,用药1-2疗程后胸部X检查明显改善63例。各组年龄段患儿治疗效果比较,各年龄组比较P值>0.05,差异无统计学

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