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中、重度儿童铅中毒Ⅰ值的意义及治疗

发布时间:2013-10-10 13:36:29  

·临床研究·

2012年9月第9卷第26期

中、重度儿童铅中毒Ⅰ值的意义及治疗

饶湖英吴一行▲张程杨志前

广州医学院附属广州市职业病防治院职业病科,广东广州

510620

[摘要]目的分析中、重度儿童铅中毒中每毫克依地酸钙钠的排铅量比值(I值)的意义及其治疗,为儿童铅中毒的合理诊断及治疗提供依据。方法对2009年3月~2011年8月我科住院的51例中、重度儿童铅中毒进行回顾性分析,使用火焰原子吸收光谱法(FAAS)测定血铅、尿铅水平,按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》筛选并治疗,其中中度中毒7例(13.7%),重度中毒44例(86.3%),并计算I值。结果中度铅中毒患儿I值均小于0.6,重度铅中毒患儿中I值大于0.6仅为13.6%(6例)。结论I值对中、重度儿童铅中毒诊断性驱铅意义不大,应根据

儿童铅中毒分级及临床症状驱铅,以免耽误治疗及影响儿童的生长发育。[关键词]儿童铅中毒;I值;临床治疗[中图分类号]R135.1+1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2012)09(b)-0038-03

SignificanceofIvalueinchildrenwithmediumandsevereleadpoisoninganditstreatment

RAOHuyingWUYihang▲ZHANGChengYANGZhiqian

DepartmentofOccupationalDiseases,GuangzhouOccupationalDiseasePreventionHospitalAffiliatedtoGuangzhouMedi-calCollege,GuangdongProvince,Guangzhou510620,China

[Abstract]ObjectiveToprovidebasisforthereasonablediagnosisandtreatmentofchildrenwithleadpoisoningbyana-lyzingthesignificanceofIvalueinchildrenwithmediumandsevereleadpoisoninganditstreatment.MethodsDataof51childrenwithmediumandsevereleadpoisoninghospitalizedinourdepartmentfromMarch2009toAugust2011werean-alyzedretrospectively.Theflameatomicabsorptionspectrometry(FAAS)wasusedtodeterminethebloodleadandurinaryleadlevels.Sevenchildren(13.7%)withmediumleadpoisoningand44patients(86.3%)withsevereleadpoisoningwerescreenedoutandtreatedaccordingtothe“GradingandTreatmentPrinciplesforChildrenwithHighLeadAcidosisandLeadPoisoning(Trial)”andtheirIvalueswerecalculated.ResultsIvaluesofchildrenwithmediumleadpoisoningwereallsmallerthan0.6whileIvaluesofonly13.6%(6cases)ofchildrenwithsevereleadpoisoningwerelargerthan0.6.ConclusionIvalueisoflittlesignificancetodiagnosticleadelimination.Thediagnosticleadeliminationshouldbecarriedoutaccordingtothegradingandclinicalsymptomsofchildrenwithleadpoisoning,inordertoavoiddelayintreatmentandharmtochildren′sgrowth.

[Keywords]Childrenwithleadpoisoning;Ivalue;Clinicaltreatment

铅是淡灰色金属,在环境中普遍存在,进入机体后严重影响人体健康。人体主要通过消化道、呼吸道、皮肤3种方式吸收铅,其中消化道吸收为主要方式。研究显示,儿童消化道铅吸收率是成人的5~10倍[1-2]。儿童铅代谢具有吸收多、排泄少、储存池的铅流动性大等特点,致使处于同样污染中实际受到的铅暴露量远大于成人[3]。另一方面,铅对儿童的危害性远比成人大,儿童铅中毒可导致血液系统损害、神经系统不可逆损害,以及生长发育迟缓、智能发育落后等。中国儿童平均血铅水平为80.7μg/L,有23.9%儿童血铅水平大于100μg/L[4],血铅水平越高对儿童生长发育影响越大。由此笔者对我院51例符合中、重度儿童铅中毒标准的患儿进行临床分析。中、重度儿童铅中毒的治疗中,病因查找是治疗成功与否的关键步骤之一,而每毫克依地酸钙钠的排铅量比值(I值)是评价中、重度铅中毒的患儿是否需要治疗的一个关键指标,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料

根据2006年卫生部颁发的《儿童高铅血症和铅中毒预

通讯作者

防指南》和《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》[5](以下简称指南和试行),对2009年3月~2011年8月广州市职业病防治院职业病(广州市第十二人民医院)住院的51例中、重度儿童铅中毒进行回顾性分析,其中中度中毒7例(13.7%),重度中毒44例(86.3%),年龄3个月~14岁,平均3.75岁。1.2方法

1.2.1血铅检测经研究对象家属的知情同意,在患儿肘部或头部取静脉血3mL,肝素抗凝,火焰原子吸收光谱法(FAAS)测定血铅水平。

1.2.2病史资料采集所有患儿都经详细询问病史和查体。症状包括:注意力和记忆力情况,多动、哭闹、烦躁、腹痛、便秘、纳差、学习情况,神经系统情况,是否易感冒。体格检查:测身高和体重。儿童铅暴露因素:患儿饭前便后是否有洗手习惯,父母是否有职业性铅暴露、居住地附近是否涉有蓄电池企业、是否涂抹民间土制红丹爽身粉、是否食用游医中药(朱砂、红色粉末状药)、家里卫生情况等。1.3I值计算

试验前嘱患儿排空膀胱,按500~700mg/m2体表面积的

38中国医药导报CHINAMEDICALHERALD

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