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自闭症儿童系统治疗教案

发布时间:2013-10-13 08:39:27  

自闭症儿童系统治疗教案(1)

(儿子—M,老师—I)

需遵守的总原则:

1. 每次上课中伴随目光对视训练。

2. 在执行复杂指令前先将每个步骤与技能全部掌握。

3. 为保持强化物的有效性应经常更换强化物。

4. 不理睬发脾气与反抗,坚持工作。

注意:在每个分类中的技能是按由简单到难的次序排列的,然而训练的每个计划中,都应从各分类选取需教的技能。

第一阶段

1 注意力

在教M如何集中注意力时,指令:“看着我”是非常关键的。提示M坐在椅子上,放平两手,I坐得很近,不允许M坐姿不正或跑开。 I 的态度是一贯性,坚定,提要求,对任何服从的表示给予表扬,拥抱,抚背。让M集中注意力是关键的第一步。

1) 看着我

面对面 1秒,2秒,5秒

由活动转向I (让他从事活动,然后教他在I说“看着我”时,抬头看并进行目光接触 。提示:将手放在M下巴下面,将强化物放在眼睛的水平高度)

2) 对姓名的反应

2 听从一步的指令

指令:坐下 站起来 过来 手放好 举起手 拥抱一下 转过来 跺脚 挥手等,起先用身体提示,然后减退提示。

“触摸身体部位” :头,脚 ,肚子, 眼睛, 腿等

“做给我看”:吃,喝,拍手,挥手,拥抱,转身,站住,坐住,走路,跑步等

3 模仿活动

“跟我这样做”

大肌肉:拍手,举手臂,拍腿,拍桌子,摸头,打哇哇,跺脚,站起来,摇头不,点头是

小肌肉:使用手指,开合手掌,接触身体部位等。

积木模仿:I将积木搭成形状,让他模仿,用 3块~5块。

物体模仿:教模仿使用物体,如将勺子放入杯子中,用面巾纸擦面,将玩具车放入玩具箱里。

画图模仿:抓笔,画线,画图等。

4 指令反应

I将M想要的物品举起,叫他“用手指”,提示他将手直接指向物品(接触),然后给他,以后减退提示并增大距离。

5 配对 物体间/图画与物体间/图画间/色彩间/字母间/数字间 6 语言模仿 元音/辅音~词语~词语组合 一开始可接受相近音,再慢慢纠正

7 玩耍

形状块 / 动物拼图(同时I发出动物的叫声并学习动物的动作) 珠子 / 钟型拼图

积木 / 数字拼图

音乐(VCD,电子琴,打击乐器)

娃娃书

8 区别物体

叫他“给我”:球, 杯子,鞋等,逐渐增加桌上物品的数量

9 区别图画

叫他指着: 从两幅画到许多画

10 认识物品名称

“这是什么?” 用真实物品或图画,开始时接受相近回答 11 是/否

摇头说不——对不想吃的东西

点头说是——对想吃的东西 开始提示,然后减退

12 认识动作:

1)对I “我在做什么?”

挥手,跳,站,坐,拍手,跑,擤鼻子,亲吻,笑,走路,睡觉,打开,喝水,吃饭,哭等(示范回答,开始时接受相近答案)

2)对自己 “你在做什么?”

3)对别人 “他在做什么?” 开始时只要求动词,如“在跳” 13 认识色彩(从理解到表达)

1) 指红色/蓝色/黄色等

2) “这是什么颜色?”举起物品(示范,再减退)

14 所有格

指出。。。的鞋(姓名)(为 你的/我的 的训练打好基础) 15 形状(从理解到表达)

1) 指正方形,圆形,三角形等

2) “这是什么形状?”,举起相应形状的木块(示范正确回答,再减退)

第二阶段

保持以上所有课程,包括目光接触

1 比较,对比: 大/小 指着 大的/小的 车子

2 动作+物体的表达方式

“喝果汁”“吃饼干”

看图说话“他在做什么?”

提到自己“你在做什么?”

提到I “我在做什么?”

3 新的颜色

4 所有格 “这是谁的鞋?” “。。。的鞋”

5 作选择 “你想要。。。还是。。。?”

6 同时模仿 做。。和。。(拍桌子和摸鼻子)

7 继续用积木模仿

8 给/取回 两到三个物品

“给我。。和。。和。。”,从桌上开始,然后要求他在房间里周围取物,锻炼他的短期记忆

9 两步指令 “站起来并转圈”等

(这时应分别已掌握两个单独的指令)

10 是/否(否定)

“这是一个。。。吗?” 如举起玩具熊问“这是一匹马吗?” 11 玩耍

用小的偶像玩过家家:妈妈,爸爸,男孩,女孩,宝宝, 示范一些简单的动作,吃,睡,唱儿歌等

一起读书,指着图画,拍球,滚球,提示将球取回。一开始坐得近些

一起唱歌,表扬他唱出来的部分

一起画人的五官,有时强调身体的某部分:眼睛,鼻子,嘴巴,耳朵等

12 在短句中用语言提要求 示范:“我想要。。”“我可以要。。吗?”

13 识别情绪状态

开心/伤心

撅了撅嘴说:“气死我了呀!呀!呀!” 指画问“他觉得怎么样?”

14 “我的/你的: 用鞋子 “把你的鞋子给我”“把我的鞋子给我”

(这可能是语言中最困难的课程,因为“你,我”是不固定的,因说话者而异,一开始要教理解语言,固定I说话,“我”指I,“你”指M,然后教表达语言,固定M说话,“我”指M,“你”指I。在自闭症的语言中“我”和“你”常会混淆。自闭症者在对原材料除重复外,进行转达,总结,泛化方面是有缺陷的,但经过训练是可以掌握的。

15 语言模仿

16 “哪里” 加上表达 “里面,外面,上面,下面”

如“哨子在哪里?” 示范“在盒子的里面,外面,上面,下面“

17 “谁” 用照片指家人,朋友等

18 “。。在干什么?” 用照片中熟悉的人在根一件特定的事(如在饮果汁),也可用图卡。

第三阶段

这里有许多项目,每名训练员在每个2小时的计划中做约10个项目,一般做其他训练员未做过的项目

1 开始训练大小便

2 对比:冷/热 长/短 重/轻等 “指给我重的” 可用这方面的教育卡片

3 指代词 看图片“他在做什么?” 示范“他在。。”,再减退 4 执行两步指令(保持)

5 方位词(继续) 在。。旁边/后面/前面

6 颜色(继续教新的颜色)

7 区分情绪(继续) 用图片或面对面“我觉得怎么样?”,I 做高兴/难过

撅了撅嘴说:“气死我了呀!呀!呀!”的表情

8 区别“谁,做什么,在哪里”等问题

9 宾语/动词/完成句子

用更完整的句子描述人们的动作(图片)

一开始可接受“男孩在吃苹果”,但渐渐示范更完整的句子“这个男孩正在吃一个苹果”

以后问“告诉我画上有什么/这幅画讲的是什么/这个男孩在干什么”

保持指代词“他/它”,描述动作,情绪等的训练

10 简单的句子“我看见。。。”“这是一个。。”

做一本“我看见什么”的书,将图画贴在笔记本里,头五页每页一件物品,下五页每页两件。。。,提示说“我看见。。。和。。。和。。。”,保证在增加物品数量前已掌握“我看见一个球”,而不是“我看见球”

11 按指令取物

12 用大人的姓名,称呼来提要求: “妈妈,我要画图”等,不久还可加上触摸,提示他触碰他人引起注意

13 是/否,否定(继续)

14 简单的社交提问 姓名,年龄,家人

15 玩耍 用毡板,将毛毡物体粘在毡板上制造情景

16 语言模仿 教词语组合,纠正他对物品的叫法

17 保持注意力/转移注意力(这是非常重视的一个项目)

1)保持注意力 在同一个话题上问几个问题“看见这只狗

吗?”“它在做什么?”“这条狗是什么颜色的?”“它要到哪里去?”等。这算不上一个专门的项目,但在整个训练过程中都要强调,特别是玩耍与读书时(从长远来看,保持注意力能使M关注目前同一话题,限制他说傻话,走题。许多自闭症的孩子能用正确的语法与词汇说很多话,但不能专著于他的听众想谈论的话题,这会使他们很难交朋友与建立社会关系,所以这项训练是意义非凡的

2)转移注意力

*轮到我玩/轮到你玩了

*I可坐得更远些,但仍要求不断有目光对视。 I可更经常在室内走动,或让M在室内走动,但不断要求他给予注意力

*I开始一项活动,然后说“噢,不,我们还是做另一件事吧”,这帮助孩子转移注意力并增加灵活性

*I建立起一个活动,如画画,这要求M将注意力集中在桌子上,但在整项活动中不断谈话,问问题,如M抬头看并回答则鼓励表扬 18 加快更替教学材料的节奏以避免厌倦情绪,每次在椅子上坐不超过5分钟。用“坐得好”“听得好”“你不哭,这很好。”等话来加强行为的改善。尝试不同的强化物。在出现攻击行为时说“时间到”。注意:在小孩扯头发时可压他的指关节,小手会自然地松开。

对拍手,身体紧张,用脚尖走路等,说“把手放好”并抓住他的手放在身边3秒钟,如坐好了就表扬。

19 保持目光对视的训练

20 练习“一刻钟游戏” I唱歌或读书,大约15分钟。

21 “我不知道”

用熟悉物品的卡片,问“这是什么?”放几张不常见物品的图片在其中,如火花塞。示范说“我不知道”。他一旦理解了这句话的意义,开始用书本杂志等强化。当掌握“我不知道”后,提示他问:“我不知道,这是什么?”

22 开始示范用低的语调说话 因为这时M开始用高的,吱吱声说话

23 哪里(表达)(前面理解课程的训练已为表达打好了基础) 将两件物品放在M面前,每件给他看两次。第三次时藏起一件。当他寻找时提示他说“。。在哪里”整个句子。他问后表扬他并将物品给他

24 用蜡笔画画

画简单的形状,如正方形,圆形,三角形。

I画脸,让M加上五官,头发,眼镜等。

I画简单的物品,让他认“花,球”等。纠正手的位置。最后学习画棍状人形,

后开始画多于一个人的场景。

25 继续做扮演游戏。 假装你是飞机,猴子,婴儿,狮子等,使用动作与声音。

26 分类 动物/食物/衣物

将三张这三类的卡片放在桌上,从一堆卡片中另取一张。I问“这是什么”,回答“猫”。I说“很好”,I问“猫是什么?”,回答“动物”。I说“将动物归类”,他应将卡片放入动物类中。 开始时提示,然后减退。

第四阶段

1 继续动物/食物/衣物的分类。加上玩具/食物/饮料的分类 2 在整个训练中贯穿指代词的训练“你/我/他,你们/我们/他们”

3 开始教物品的功能 将3~4件实物放在桌上,问“你用什么剪”回答“剪刀”

4 继续“我不知道,这是什么”,用实物

5 继续“我的/你的”,开始“他的”的所有格的训练

“我的名字叫什么”“你的名字叫什么”“他的名字叫什么” 一开始可提示“把我,。。的鞋子给我”“把你,M的鞋子给我。”然后减退提示。

6 保持是/否训练

“你冷/热吗?”“你是一只青蛙吗/你是一个男孩吗?”“你在睡觉吗/我在拍吗?”

“他高兴吗/难过吗?”“这是一辆卡车还是一个胡萝卜?” 7 开始互动训练

(目的是让他回应他人的对话。一开始很机械,但当他明白含义后会变得自然。)

I“我在用蓝腊笔画画” 示范回答“我在用红腊笔画画” I“我穿着一双白鞋子”,“我早餐喜欢吃面包”等

8 示范表达“谁,哪里,做什么,什么颜色”等问题,贯穿整个训练

9 引入“开始,然后,最后”的概念

当孩子不明白2比3小时,玩数字拼图时只作为空间的关系,按顺序排列。

然后可教关系:

“你每天最早吃什么饭?”“早餐”“然后你吃什么

饭?”“中餐”“你最后吃什么饭?”“晚餐” 还可找到另外的例子

第五阶段

1 继续“我的/你的”练习

2 取3件物品,开始用较近的物品,然后增加距离

3 用排序卡片做成3个顺序场景

目的:开始教将故事的顺序,以达到扩大创造性与自发性语言的目的

强调“开始,然后,最后,结束”。一开始用很简单的故事“一个男孩买了一个雪糕,然后他正在吃雪糕,最后他吃完了雪糕,故事讲完了”。当他的语言进步后,可用更复杂的故事。可用故事卡片,让他自己排序并讲述。

4 开始表达训练

“刀是什么?”示范“是你切东西用的”。

等他有概念后不再提示。问“汽车是什么?”等

5 物品的功能

“你能用刀做什么?”“你能用刀切东西”

6 房间与家具

游戏中有不同房间的画,有不同家具与设备的卡片,放入不同房间,让他对真实世界有个认识。

7 语言模仿 不同的词语与声音

8 为什么/因为 故事中“为什么这只狗在叫?”“因为它看见那只猫”

10 社交问题: 姓名,年龄,家人的姓名,“你住在哪里”“你多少岁”

11 谁,什么,哪里,做什么(继续)

12 继续指代词的练习 你/我/他/它

I做跳,写等动作,问“我在做什么?”要求完整回答“你在做。。。”

同样让M做某动作,问“你在做什么?”要求回答“我在做。。。”

13 时间顺序

“在。。之后”“很快”“然后”“以后”“现在”“在。。之前”。在讲故事与玩耍中,强调这些作为时间标志的词。

14 继续玩“一刻钟”游戏

15 复习方位词,颜色,比较

I给出越来越多的选择,现在用一种不太正式,不太结构化的方式做,孩子的书是主要的教学材料,图画卡和游戏也可以用。 16 学习量词 “一辆车”“一碗饭”“一杯水”“一双

鞋”“一盒牛奶”“一棵树”等

17 开始一样/不一样, 相同/不同 的练习

一开始训练“相同”。将两块一样的,一块不同的积木放在桌上,说“给我相同的”

提示,表扬并解释“很好,你给我相同的,它们的颜色相同。” 其他例子:两个勺子,一个叉子/两个碟子,一个杯子等。 18 开始认字母与数字 以1,2,3,A,B,C开始

19 开始数字概念的训练 从4个物品中,要求给出1个,2个,3个

20 开始识别多/少 设两组,一组多,一组少,要求“给我 多的/少的”

21 回忆过去的事件 让他在另一个房间做一件简单的事,回到课堂后问他:“你刚刚做了什么?”示范“我看见了妈妈。”“我找到了一个皮球”等

22 “有什么不见了?”的游戏

让M认三件物品:石头,圈圈,心形,提示他蒙住眼睛,拿走一件,问他:“有什么不见了”。示范回答

也可用图画:人脸上有鼻子,嘴巴,头发等,但只有一只眼睛。 或一张桌子,只有三条腿。问:“什么不见了?”

23 轮到谁了? 轮到你了/轮到我了游戏

24 互动练习

I:我看见一只猫,而且它叫“喵”

M:我看见一只小狗,而且它在喝牛奶。

M必须加上信息。开始时示范,然后只提示“而且。。” 25 当掌握“我是”后,进一步到“你是”

26 用故事书与普通的场景讲因果关系

“这个女孩为什么吃饭?”“因为她肚子饿了”

“我们为什么去看医生”“小狗为什么睡觉”“妈妈为什么去菜市场”等

27 在小孩没有灵活性时,试图用不同的方式讲述同一件事:“你把手割破了,手上面有一个伤口,它很疼,我来给它搽点药水。瞧,我们把伤口包扎好了”

第六阶段

1 强调指代词的训练

1) 我的/你的

2) 他的/它的/她的

3) 当掌握后将两种材料混合训练

4) 轮到你‘我练习

2 当叫名字时会应一声“噢”

3 当回声(即鹦鹉学舌时,重复他人话的后几个字)时用言语提示或将手放在他的嘴唇上,说“不要学舌”

4 继续相同/不同的训练 “。。与。。在什么上相同”“。。与。。在什么上不同”

5 尽量使用正常的语言,用一些俗语,如“不错,很棒,了不起,盖帽了,没

了,不得了,完蛋了”等

6 荒唐的概念

“这幅画有什么很傻?”示范回答,强调“很傻”

7 复习方位词/形状

8 哪一个不是同类?为什么? 用有系列图画的书:三种食物与一辆汽车,三个人与一个动物等

9 开始“怎么,如何”的概念

“这项工作怎么做?”“你怎样玩这个游戏?”“我怎样把它打开?”一有机会就教

10 更多象征性的游戏

扮演角色与对白。如消防员灭火,警察与小偷,爸爸为孩子做饭等

扮演一个中性物品,如积木,汽车,飞机,三明治,青蛙,饮料,船等。

强调“假装”这个词以帮助孩子理解。

11 继续语言推理与因果的训练

帮助M自己讲故事,故事分为三个部分:某个角色到某个地方,看见或做了某件事,然后回家。如“从前有个小男孩,他走到大森林里,看见一条黑狗,他将黑狗带回家去,故事完了”。在每个故事后提问题“谁到森林去了?”“他看见了什么?”“然后怎么样了?”

12 继续用数字与字母做学前教育

13 从第三者得到信息

房间里有三个人:I,妈妈,M

I:“妈妈早餐吃的是什么?” M:“我不知道” I:“你问问妈妈” M:“妈妈,你早餐吃的是什么?”。 练习直到他理解,然后泛化到其他问题。

14 用故事书,问“什么时候”,继续强调“为什么”与“怎么办”

I开始介绍越来越现实的信息,如每天的时间,季节,节日,城市的名字等

15 “告诉我关于。。。”

用图画书,照片或杂志“看图告诉我这幅画”“告诉我更多”用开放式的问题来促进对话。在几个月的时间内应可取得长足进展。

16 请其他的孩子一起玩.

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