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乡镇孕产妇和儿童保健规范化工作建设的探讨

发布时间:2013-10-17 10:01:27  

876ChineseRuralHealthServiceAdministration,November2008,Vol.28,No.11

乡镇孕产妇和儿童保健规范化工作建设的探讨

翁梅芬,刘发平,金海菊(浙江省丽水市妇幼保健院,浙江丽水323000)

摘要:目的:了解丽水市乡镇开展创建孕产妇和儿童保健规范化工作所取得的成效,进一步规范孕产妇和儿童保健工作。方法:2007年丽水市乡镇创建孕产妇和儿童保健规范化工作各有关资料和妇幼年报表。结果:2007年共14个乡镇卫生院通过市级验收,达标率为100%,孕产妇和儿童保健工作实现规范化管理。结论:丽水市乡镇孕产妇和儿童保健工作质量和水平在规范化建设后有显著的提高,收到令人满意的效果。

关键词:乡镇;孕产妇保健;儿童保健;规范化

文献标识码:A 中图分类号:R172 文章编号:1005-5916(2008)11-0876-03

  2004年,我市高溪乡卫生院开展省级孕产妇和儿童保健规范化建设试点工作,并通过了省级考核验收,到目前为止全市共14个乡镇卫生院通过了市级考核验收,现有26家乡镇卫生院正在积极建设中。现就我市乡镇孕产妇和儿童保健规范化工作建设谈谈做法和体会。

1 基本情况

丽水市位于浙江省的西南部、浙闽两省的交界处,总面积1.73万平方公里,总人口近250万。全市现辖一区一市和七个县,是浙江省面积最大而人口密度较稀的地区。全市有205所乡镇卫生院,58家分院,乡镇医疗机构中,配有妇幼人员372人,其中大专以上学历88人,占23.7%,高于全国卫生技术人员中本科生、专科生所占的比例18%,中专生257人,占69.1%。高中初级技术职称比例悬殊,高中级职称技术人员偏低仅占7.8%,初级职称占69.9%。我市乡镇妇幼人员处于新老交替时期,存在学历和业务素质参差不齐、经费投入较少、硬件设施陈旧简陋、门诊日人员拥挤,妇幼保健工作资料记录与管理不规范等问题。

2 主要做法

2.1 加强领导,统一思想,提高认识,明确目标根据浙江省卫生厅的部署和要求,我市于2004年开始省级孕产妇和儿童保健规范化工作的建设,丽水市卫生局于2007年开始创建市级乡镇孕产妇、儿童保健规范化工作,为提高各县(市、区)卫生局和医疗保健机构对此项工作的认识,统一思想,使创建工作真正落到实处,市卫生局与市妇幼保健院分别在全市卫生工作会议和妇幼工作会议及全市妇幼保健所长例会上作了动员和部署,明确了工作目标,并专门组织各级有关人员到杭嘉湖地区进行实地参观、学习,拓宽视野,树立信心,首先使各县(市、区)卫生局领导和妇幼保健所长们对孕产妇、儿童保健规范化工作建设的重要性与[1]

卫生院及广大干部职工充分认识到孕产妇、儿童保健规范化工作是展示卫生院形象的重要窗口,建设规范化、高标准的保健工作,是改善服务质量、树立形象、赢得民心的重要举措,既有社会效益,又有经济效益,有利于乡镇卫生院长期发展。今后的一段时间内作为妇幼工作中一项重点事项来抓,列入各县卫生局和妇幼保健所及乡镇卫生院的年度工作考核目标。

2.2 制定统一的规范化工作标准和评估细则2.2.1 门诊设置及设备要求

一是专用孕产妇保健门诊,使用面积不小于35~40m。负责早孕建册、产前检查、高危管理和指导高危孕妇定向分娩;负责产后访视、产妇42天健康检查和保健册的结案回收、统计、分析、归档等工作。设施上要求配置妇科检查床和产科专用检查床、血压计、体温计、身高体重计、听诊器、骨盆测量器、立式插灯、测量尺、多普勒胎心听诊器、妇科检查器械、手套、臀垫、屏风、洗手池、污物桶、消毒物品、消毒设施、室温控制设备、计算机和软件、开口器、舌钳、氧气瓶(袋)等并备有健康处方等。二是设置专用儿童保健门诊,使用面积不小于15m;门诊设置区域化,与疾病门诊严格分开;环境整洁美观、欢快活泼;有育儿知识、疾病防治宣教版面和健康处方。门诊配有检查床、儿童体重磅秤、身高测量器、身长测量床、听诊器、皮尺、听力筛查器具等诊疗用品,应有计算机、空调和消毒设施。三是设置健康教育室,使用面积不少于15~20m2,儿童保健与孕妇宣教室合用,配置放像设备、设宣教橱窗或宣教版面。

2.2.2 人员资格与要求

根据妇幼保健工作的需要,一是从事孕产妇保健人员必须是具备执业助理医师及以上执业资格的卫技服务人员或持有《护士执业证书》的助产士,并经《中华人民共和国母婴保健法》和围产保健业务技术管理培训,取得相应的技术合格证。二是从事儿童保健人员必2

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中国农村卫生事业管理2008年11月第28卷第11期

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检工作相结合,有效提高儿童系管率[2]。

2.4 加强人员培训,提高业务素质

我们坚持按照《丽水市乡镇卫生院孕产妇、儿童保健规范工作标准》的要求配备,同时加大培训力度,严把准入关,提高了妇幼队伍的业务水平和技术素质。近年来,市级妇幼保健院每年组织全市妇幼人员业务培训,各县(市、区)也每年组织多次乡镇妇幼人员妇幼保健知识培训,并对培训内容进行业务考核。

2.5 加强督促指导,提供技术保障

加强督导是确保孕产妇、儿童保健规范化工作建设顺利进行的一种有效手段。创建的每所卫生院孕产妇、儿童保健门诊从选址、布局,都经各县(市、区)卫生局领导和妇幼保健机构相关人员审核,保证了孕产妇、儿童保健门诊的面积、布局与设施符合要求,取得建设一个达标一个的成效。由于市妇幼保健院给予业务技术上全面支持和指导,在平时下乡指导业务工作时,也将该项工作作为重要内容来抓,发现问题及时得到纠正。各级妇幼保健机构做到督促指导到位,把关严格,为我市孕产妇、儿童保健规范化工作建设顺利进行提供了有力的技术保障。

2.6 规范服务内容,注重资料积累

2.6.1 规范孕产妇系统管理

一是全市统一应用孕产妇保健手册,规范保健册的填写,规范系统保健服务,做好早孕建册和产前检查工作;二是建立了流动孕产妇管理登记本,掌握流入流出孕产妇保健服务情况;三是高危孕产妇专案管理,动员孕28周以上的孕妇转上级医疗保健机构进行高危筛选,按高危程度实行分级管理,做好定点筛查、定人管理、定点治疗、定点上报等工作;四是动员孕15~19周孕妇进行产前筛查;五是负责辖区内产后访视、产后42天健康检查工作;六是定期召开村级网络人员工作例会;七是正确收集、汇总、上报孕产妇保健各类报表,做好各类报表的留底保存;八是开展孕产妇健康教育,并做好孕妇学校的记录。以上所有资料必须认真进行收集整理归档,按照档案资料规范化管理的要求,按年度分类装订。

2.6.2 规范儿童保健资料管理

一是全市统一应用婴幼儿保健手册,规范保健册的填写,绘制小儿生长发育监测图等,有效提高保健管理质量和建卡率及系统管理率;二是建立了流动儿童管理登记本,掌握流入流出儿童保健服务情况;三是高危新生儿专案管理,建立高危新生儿登记表,并做好随访和结案记录;四是对体弱儿进行专案管理,建立体弱儿管理登记本,对每一位体弱儿进行病因分析,制定矫,保健业务技术培训的医师承担。三是在岗妇幼人员至少每二年复训一次,脱离妇幼保健专业岗位2年者,须重新培训才能上岗。四是乡镇人口1.5万人以上需配备1名专职儿保人员。

2.2.3 服务内容与技术要求

一是开设日常孕产妇保健门诊,负责早孕建册、产前检查(总次数不少于8次)、产前筛查、高危管理、指导高危孕妇定向分娩、产后访视、产妇42天健康检查和保健册的结案回收、统计、分析、归档等保健管理。二是定期(每旬)开设儿童保健门诊,服务内容包括新生儿(高危儿、正常儿)访视、出生42天健康检查建册、生长发育体格检查、体弱儿专案管理与随访、集居儿童健康管理(卫生指导、建立儿童健康档案与保教人员定期体检);三是流动人口管理、妇幼卫生监测、妇幼保健信息统计、健康宣教等工作,并做好各类卡册和资料的记录工作。四是主要妇幼保健工作指标要求,二年孕产妇死亡率控制在25.0/10万以下,婴儿、5岁以下儿童死亡率分别控制在12‰以下、15‰以下;孕产妇建卡率达95%,产前筛查率达38%,孕28周县级高危筛查率达88%,孕产妇系统管理率达90%,住院分娩率98%,高危孕妇管理率98%;婴儿42天内建卡达95%,3岁以下儿童系管率达90%,7岁以下儿童保健率达90%,新生儿疾病筛查率达90%,孕产妇健康教育率达80%,婴幼儿家长科学喂养知识普及率达70%。

2.3 领导重视,加大投入

一是明确职责,落实责任,把此项工作纳入县(市、区)卫生局的综合目标管理,各级卫生局和妇幼保健机构层层负责孕产妇、儿童保健规范化工作的建设规划、考核验收和督导管理,保证所需用房及配套设施的落实,分管领导深入基层,认真研究解决工作中的困难和问题,并在资金上给予一定的补助和奖励。二是强化管理,创造条件。我们按照《丽水市乡镇卫生院孕产妇、儿童保健规范工作标准》的要求,结合我市实际,在工作中做到因地制宜,软硬件并重,加大硬件投入,孕产妇、儿童保健门诊使用面积达到规定的要求,室内设施配备齐全;在此基础上强化管理,力求达到孕产妇、儿童保健工作程序化、技术规范化、管理制度化、资料档案化的要求。三是根据《丽水市乡镇卫生院孕产妇、儿童保健规范工作标准》,充分体现人性化设计理念,根据孕产妇特点和儿童的生长发育和心理特点,将孕产妇、儿童保健门诊的环境进行了美化,充分烘托温馨与宽松氛围,将孕产妇和儿童系统管理程序、有关孕期和育儿知识、常见病的防治、卡通画等图文资料制作成宣传版面并上墙。四是为更好开展儿童保健工作,同时也是,

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【疾病防治】

高地村社区居民高血压患病现况调查与干预措施

李娟儿,李纪良(浙江省杭州市余杭区南苑街道社区卫生服务中心,浙江杭州311100)

摘要:目的:为有效开展社区为基础的高血压病防治工作,了解社区居民高血压患病率和生活习惯状况,提倡科学的饮食生活方式,保障人民身体健康。方法:对社区40岁以上居民进行健康体检建立档案及进行相关因素调查。结果:该社区人群文化层次低,缺乏自我防护意识,生活方式不科学。结论:开展社区居民健康教育、健康干预、健康促进、提倡健康科学的生活方式。目前该社区已成为全国九亿农民健康教育示范基地、杭州市卫生村、文明村。

关键词:社区居民;高血压病;危险因素;健康教育

文献标识码:A 中图分类号:R544.1 文章编号:1005-5916(2008)11-0878-02

  为有效开展以社区为基础的高血压防治工作,切实保障人民群众健康,杭州市余杭区南苑街道社区卫生服务中心于2006年10月对辖区内的高地村40岁以

上人群高血压患病情况进行了现况调查。

1 对象与方法

记录;五是建立集居儿童健康档案,定期组织保教人员和儿童体检,每季对托幼机构进行卫生保健督导,并做好记录;五是建立辖区内7岁以下儿童花名册、自动出院危重儿、严重出生缺陷儿的随访登记表,对所有儿童每季度进行随访,提高5岁以下儿童死亡监测质量,避免活产数、儿童死亡漏报,确保数据准确性;六是正确收集、汇总、上报儿童保健各类报表,做好各类报表的留底保存;七是开展母乳喂养、科学育儿、疾病防治知识的健康教育,并做好育儿学校的记录。这些资料必须认真进行收集整理归档,按照档案资料规范化管理的要求,按年度分类装订。

3 成效与体会

通过乡镇孕产妇、儿童保健规范化工作建设,一是各地通过增加投入、添置设备、合理调整用房、充实了妇幼人员、规范各种登记等手段,使乡镇卫生院孕产妇、儿童保健门诊环境与面貌焕然一新。二是院长们对公共妇幼卫生工作有了进一步认识,儿保人员按照人口比例进行配备,工作的主动性、积极性、创造性得到一定程度的激发,进一步发挥了三级保健网的网底作用。三是规范了高危孕产妇的管理,对高危孕妇及时筛查、治疗、追综、随防,落实分娩地点,有效降低孕产妇死亡;四是将婴幼儿建卡和定期健康体检与预防接种有机结合,使婴幼儿42天内建卡和儿童系统管理率明显地提高,平时工作也加强了与防保人员联系、沟通,信息数据共享,尤其是儿童信息统计和儿童死亡监测1.1 对象

选择余杭区南苑街道高地村40岁以上居民作为调查对象,对目标人群进行健康体检并进行相关危险因素调查。人口学和社会经济学资料来源于南苑街道办事处。

了管理制度,规范了操作技术,统一了工作秩序,对孕产妇及7岁以下儿童进行系统保健管理,定期开展健康教育工作,保障孕产妇、儿童的身心健康,可信度和吸引力大大提高,赢得了群众的信任,群众对孕产妇、儿童保健工作有了新的认识,尤其是对儿童体检转变了看法,从过去不愿体检到自觉得带小孩来门诊体检,从而也给卫生院带来一定的经济效益。六是我市2007年妇幼保健主要指标达到目标位:二年平均孕产妇死亡率22.71/10万,5岁以下儿童死亡率分别为8.09‰以下、10.96‰以下;孕产妇建卡率达98.66%,产前筛查率41.4%,孕28周县级高危筛查率达91.96%,孕产妇系管率92.23,住院分娩率99.49%,高危妊娠管理率99.70%;3岁以下儿童系统管理率91.52%,7岁以下儿童保健覆盖率91.83%,新生儿疾病筛查率95.77%,孕产妇健康教育率92.59%,婴幼儿家长科学喂养知识普及率达85%。

参考文献

[1]刘湘芸,陈荣华.儿童保健学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2006:9.

[2]曾长佑,卢时唐,陈敏,等.乡镇卫生院规范化接种门诊建设的做法与体会[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(2):44-45.

作者简介:翁梅芬(1962- ),女,汉族,本科,副院长/副主任医师,主要从事妇幼保健管理和妇女保健工作。

(收稿日期:2008-06-02)

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