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护士控制镇痛法在儿童术后疼痛护理中的作用

发布时间:2013-10-21 09:37:57  

第 30 卷第 3 期2012 年 6 月广东医学院学报

JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGEVol. 30 No. 3Jun. 2012

339

护士控制镇痛法在儿童术后疼痛护理中的作用

陆 静1,彭 雪2,李梦华1,许倩茹1

麻醉科,广东湛江 524001)

摘 要:目的 观察护士控制镇痛法在儿童患者术后疼痛护理中的作用。方法 选取行手术治疗的患儿60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组给予负荷剂量芬太尼0.5 μg/kg后,在护士控制镇痛的情况下背景输注芬太尼0.15 μg/(kg·h),控制单次冲击剂量为0.25 μg/kg,锁定时间为20 min。对照组直接使用镇痛泵给药,不要求护士进行镇痛控制处理。术后第3、6、12、24、48 h采用患儿口述评分法对疼痛进行评分,同时记录术后不良事件。结果 实验组患儿各时间点的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组有1例发生呕吐、1例发生轻度呼吸抑制;对照组1例发生呕吐、2例发生轻度呼吸抑制,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 护士控制镇痛可明显减轻术后疼痛,对因疼痛引起的不良反应影响较小。

关键词:护士控制镇痛;儿童;疼痛护理

中图分类号:R 473.76 文献标识码:B 文章编号:1005-4057(2012)03-0339-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.03.047

术后疼痛是一种不愉快的主观感受和情绪体验,不仅影响术后伤口愈合及功能恢复,而且还可影响患儿的身心健康, 甚至可继发其他的不良反应,被认为是第五生命体征

[3]

[1-2]

(1. 广东医学院附属医院五官科;2. 广东医学院附属医院

镇痛控制处理。同时记录术后不良事件。1.3 观察指标

术后第3、6、12、24、48 h采用脸谱图法由患儿口述评分(verbal rating scales,VRS)法对疼痛进行评分;记录和评价所有的不良事件,包括恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制(SpO2<90% )、低血压(收缩压≤80 mmHg)和心律失常等。1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用校正χ2检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 镇痛效果

实验组患儿各时间点的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),详见表1。

s)表1 患儿不同时点的VRS评分情况 (组别

n

3 h

6 h

12 h

24 h

48 h

[4]

。护

士控制镇痛(NCA)是由护理人员根据疼痛的性质决定是否追加给药的一种镇痛方法。

选取2007年10月至2010年10月我科行手术治疗的患儿60例,美国麻醉学会(ASA)分级均为1级,术前24 h均未使用鸦片类药物且过往无麻醉药过敏史。随机分为实验组和对照组,每组30例。其中实验组男13例,女17例,年龄(4.5±1.1)岁,疾病种类包括先天性唇裂3例、腭裂5例、舌系带过短6例、扁桃体炎4例、腺样体肥大5例、甲状舌骨囊肿7例。对照组男14例,女16例,年龄(4.3±1.4)岁,疾病种类包括先天性唇裂4例、腭裂5例、舌系带过短7例、扁桃体炎3例、腺样体肥大6例、甲状舌骨囊肿5例。1.2 方法

实验组于手术结束前给予芬太尼(宜昌人福药业有限公司,生产批号110307)负荷剂量0.5 μg/kg后接镇痛泵(美国雅培公司)背景输注芬太尼0.15 μg/(kg·h),护士控制单次给药剂量为1 mL/次(0.25 μg/kg),锁定时间为20 min,最大剂量为1 μg/(kg·h)。术毕拔管回监护病房后,持续监测患儿的心电图、血压、脉搏、血氧饱和度和呼吸频率,同时设置报警安全底限值。对照组直接使用镇痛泵给药,不要求护士进行

收稿日期:2011-12-22;修订日期:2012-04-19作者简介:陆 静(1976-),女,本科,主管护师。

实验组302.6±0.32.8±0.53.0±0.53.1±0.73.3±0.7对照组304.1±0.34.4±0.54.6±0.64.9±0.65.1±0.7两组各时间点比较均P<0.01。

2.2 不良事件发生情况

实验组1例发生呕吐、1例发生轻度呼吸抑制;对照组1例发生呕吐、2例发生轻度呼吸抑制,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3 讨论

长期起来,由于儿童不能主诉疼痛造成疼痛评估困难,以及部分镇痛药在儿童使用中受到限制,儿童的术后镇痛往

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