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舌下含服脱敏联合布地奈德治疗儿童过敏性哮喘的疗效观察

发布时间:2013-10-21 09:37:59  

第 30 卷第 2 期2012 年 4 月广东医学院学报

JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGEVol. 30 No. 2Apr. 2012

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舌下含服脱敏联合布地奈德治疗儿童过敏性哮喘的疗效观察

江月明,林玉婵,廖志勤,涂燕青

(广东医学院第二附属医院儿科,广东湛江 524003)

摘 要:目的 观察舌下含服粉尘螨滴剂(SLIT)联合布地奈德干粉吸入剂治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效和安全性。方法 选择我院儿科门诊哮喘患儿42例接受SLIT联合布地奈德干粉吸入剂治疗,对照组43例单采用吸入布地奈德干粉剂。观察两组临床疗效、治疗前后最大呼气流量(PEF)占预计值、第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值、哮喘症状评分及不良反应发生情况。结果 治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(Hc=10.23,P<0.05)。治疗6个月始,治疗组的PEF占预计值、FEV1占预计值(%)高于同期对照组,而哮喘症状评分低于同期对照组(P<0.05或0.01)。治疗组进入维持阶段后基本无不良反应发生。结论 SLIT联合布地奈德干粉吸入剂治疗对尘螨引起的儿童过敏性哮喘安全、有效,两药具有协同、增效作用。

关键词:舌下脱敏治疗;布地奈德;儿童;过敏性哮喘

中图分类号:R 725 文献标识码:B 文章编号:1005-4057(2012)02-0177-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.02.023

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童期常见的呼吸道变应性疾病,以往采用吸入糖皮质激素联合β2激动剂治疗;而尘螨致敏原导致的儿童过敏性哮喘有逐年上升的趋势,严重危害儿童健康,给家庭和社会带来沉重负担。舌下免疫治疗(sublingual immunother-agy,SLIT)是特异性免疫治疗的新型给药方式,笔者对42例过敏性哮喘患儿采用SLIT联合布地奈德干粉吸入剂治疗,对其临床疗效和安全性作了观察,现报道如下。1 资料和方法1.1 病例与分组

选取2009年1月至2011年4月本院儿科门诊哮喘患儿,所有入选者诊断符合2004年中华医学会儿科

[1]

学分会呼吸学组制定的儿童哮喘诊断标准,均为非急性发作期。(2)皮肤过敏原点刺试验(skin prick test,SPT)粉尘螨为阳性(++或++以上)。(3)血清粉尘螨特异性IgE(special IgE,sIgE)≥2级。(4)近2月肺功能呼气峰流速(PEF)≥80%,或第1秒用力呼气量(FEV1)≥70%。(5)排除对猫狗皮毛反应阳性、近期有哮喘急性发作及肝肾及肺部其他疾病或免疫性疾病。本组85例,随机分成两组:治疗组42例,男27例,女15例;平均年龄(6.5±2.3)岁。对照组43例,男26例,女17例,平均年龄(6.2±2.5)岁。两组的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组患儿在常规哮喘缓解期均接受SLIT联合布地奈德干粉吸入剂治疗。舌下含服粉尘螨滴剂(商品名:畅迪,每瓶2 mL,浙江我武生物科技股份有限公司,国药准字:S20060012),剂量递增期治疗共3周,每天 1次,第1周使用畅迪1号,第2周使用畅迪2号,第3周使用畅迪3号;畅迪1、2、3号每周7 d的剂量依次为1、2、3、4、6、8、10滴。第4周进入剂量维持期,使用畅迪4号,每天1次,每次3滴。同时联合布地奈德干粉吸入剂(普米克都保)100 μg/次,每天早晚各1次。对照组单采用吸入布地奈德干粉剂,剂量同治疗组。哮喘发作期短时间使用支气管舒张剂,所有患儿每月儿科门诊复诊,停药后半年至1年进行不少于2次随访。1.2.2 临床观察指标 患儿及家长将每日哮喘症状记录在自我评估表。日间症状评分:0分(无症状),1分(轻微症状,明显活动后胸闷气促),2分(中度症状,轻微活动后胸闷气促),3分(重度症状,安静时胸闷气促)。夜间症状评分:0分(无症状),1分(夜间憋醒1次),2分(夜间憋醒2次),3分(夜间憋醒3次)。每1个月测定1次最大呼气峰流速(PEF占预计值%)和肺功能(FEV1占预计值%),记录在哮喘治疗随访表。记录用药、治疗过程中出现的不良反应。1.3 统计学处理

计数资料采用χ2检验,计量资料以均数±标准s)表示采用 t 或配对 t 检验,以P<0.05为差异差有统计学意义。2 结果

收稿日期:2011-11-26; 修订日期:2012-03-28作者简介:江月明(1972-),女,学士,副主任医师。

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