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孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床

发布时间:2013-10-21 11:01:01  

第20卷第2期2012年2月

中国医学工程

ChinaMedicalEngineering

Vol.20No.2Feb,2012

·临床研究·

孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的临床分析

孙雅军,姬

摘要:目的

媛,王勇,方红星

开封475000)

(河南省开封市儿童医院,河南

观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法在我科住院100例

儿童过敏性紫癜患儿随机分为两组,对照组50例采用常规综合治疗,治疗组50例在常规综合治疗基础上加服2-6岁4mg/d,6-14岁5mg/d,孟鲁司特钠咀嚼片,每晚服用,疗程为2周至1个月,观察临床效果。结果治疗组在皮疹消退腹痛缓解及关节肿痛缓解时间上短于对照组,治疗组治愈率(62%)明显高于常规组(42%)(P<0.05);治疗组总有效率94%高于常规组86%(P>0.05)。结论特钠是有效的。

关键词:孟鲁司特;儿童;过敏性紫癜中图分类号:

R554.6

文献标识码:

B

在治疗儿童过敏性紫癜过程中孟鲁斯

过敏性紫癜(Henoch-SchonleinPurpuraHSP)是儿童时期最常见的变态反应性血管炎之一,多发于学龄前儿童,男女之比为1.4:1

。白三烯(LTs)作为重要的炎性反应介质参与许多变态反应性疾病及过敏性疾病。国内外已有文献

[2]

[1]

X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。22.1

结果

两组症状体征消退时间差异有统计学意义,由表2可

,我们用白三烯受

体拮抗剂孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜患儿,通过临床观察来分析对比其疗效。11.1

资料与方法

报道白三烯存在于HsP的病理生理过程

看出治疗组皮疹消退腹痛缓解及关节肿痛缓解时间上短于

对照组。

表2

组别治疗组对照组t值/p值

皮疹消退腹痛缓解时间及关节肿痛缓解时间d

皮疹消退时间5.20±2.4610.12±4.126.57/<0.01

腹痛缓解时间3.10±1.125.41±2.865.33/<0.01

关节肿痛缓解时间3.50±0.867.35±0.983.90/<0.01

一般资料过敏性紫癜患儿100例,男56例,女44例,年龄在4-12岁,随机分为治疗组和对照组各50例,诊断标

《实用儿科学》准依据第7版过敏性紫癜的诊断标准,临床表现为双下肢皮肤对称性紫癜样皮疹、关节肿痛、腹痛、及肾脏损伤等。两组性别、年龄及病情轻重比较均无统计学差异,其中以有严重消化道症状如剧烈腹痛、消化道出血及合并肠余为轻症病例。套叠者为重症病例,

表1两组一般资料比较(例)

组别治疗组对照组X2P

例数5050

性别男3231

女18190.043>0.05

年龄

4~6岁~12岁381239110.045>0.05

病情轻重轻度重度4464550.102>0.05

2.2

两组疗效比较由表3可看出治疗组有效率明显优于对照组,但总体差异无统计学意义。

表3

组别治疗组对照组X2值P值

例数5050

两组有效率比较例(%)

无效3(6%)7(14%)

总有效率(%)

94%86%1.77>0.05

治愈好转31(62%)16(32%)21(42%)22(44%)4.00<0.05

3讨论

1.2

治疗方法对照组给予常规治疗,西咪替丁注射液10-20mg/kg.d,分两次静脉滴注,维生素C注射液50-

近年来大量的基础及临床研究发现,过敏性紫癜的发病

与IgA介导的免疫反应有关,由于辅助性T淋巴细胞及B淋巴细胞活性增强.产生大量IgA免疫复合物,沉积在全身小

肿瘤坏死因子、血小板血管壁而致血管炎。而白细胞介素、

[3]

活化因子等细胞因子在其发病机制中的作用引人关注。

IL过敏性紫癜患儿急性期白细胞介素-5(interleukin-5,

100mg/kg.d,分两次静脉注射,潘生丁片3-5mg/kg.d,分3次口服,以及口服钙剂及芦丁片,合并感染者,给予抗生素应

2用。治疗组在常规治疗的基础上加用孟鲁斯特钠咀嚼片,-6岁4mg/d,6-14岁5mg/d,每晚顿服,疗程为2周至1

个月。有剧烈腹痛及关节肿痛者,给予糖皮质激素治疗,地塞米松针0.3-0.5mg/kg.d,分两次q12h静脉滴注,疗程5-7d。1.3

10d内症状体征疗效判定治愈:用药5d内皮疹消退,

完全消失,血检查结果均正常。好转:用药5d内皮疹消退,

统计学分析

计量资料采用配对t检验,计数资料采用

-5)和白三烯B40eukotrieneB,L1'B-4)增高,恢复期早期有

所下降。提示IL-5和LTB-4参与了炎症过程.直接引起

[4]

多种炎症细胞浸润.导致微血管的坏死性的炎性症状。而盂鲁司特是一种选择性的白三烯受体拮抗剂,能特异性抑制

10d内皮疹反复。无效:治疗后皮疹不消褪,且反复出现。1.4

半胱胺酰白三烯受体,从而改善血管通透性,减轻黏膜水肿,减少中性粒细胞和嗜酸性粒细胞聚集、浸润,减轻小血管炎性反应,减轻HSP的病理过程,缩短紫癜消退时间,减轻胃肠道及关节症状。本研究结果表明,在常规治疗基础上加用孟鲁斯特钠咀嚼片的治疗组HSP患者在皮疹消退腹痛缓解及

(下转第149页)

收稿日期:2011-12-05

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