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郑州市儿童血小板参数参考范围的调查

发布时间:2013-10-27 10:00:38  

第20卷第7期 2012年7月

中国医学工程

China Medical Engineering

Vol.20 No.7 Jul,2012

临床研究? ?

郑州市儿童血小板参数参考范围的调查与分析

宋新民

(郑州市第九人民医院 检验科,河南 郑州 450000)

摘要:目的 调查正常儿童血小板各项参数的参考范围,为临床诊断提供参考。方法 采用日本Sysmex XT-18OOi全自

动五分类血细胞分析仪检测346名年龄0.5-3岁正常儿童手指血常规和162名正常健康成年人体检手指血常规,对检测结果中的血小板数量(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均分布宽度(PDW)和血小板比容(PCT)进行统计分析。结果 0.5-3岁儿童PLT、MPV参考范围分别是181-395×109/L、8.6-10.24fl。PDW、PCT参考范围分别是7.88-13.02fl和0.18%-0.33%。儿童血小板参数参考范围与性别无关,与年龄有关。结论 正常儿童血小板参数范围正常成年人存在着较大差异,应根据不同年龄段建立儿童血小板参考范围。 关键词:儿童;血小板计数;参考范围 中图分类号:R 329.6

血小板检查对于血小板功能的分析及出血、血栓性疾病的诊断具有重要价值,虽然血小板参数的参考范围的报道有许多,但大多数是针对健康成年人的,而对于儿童血小板参数的参考范围则报道较少。为此,作者对346名健康儿童(0.5-3岁)进行了血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT)的调查分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1仪器与试剂 日本Sysmex XT-1800i全自动五分类血细胞分析仪。试剂、质控品与校准品均为配套原装进口。1.2调查对象 2011年6月-2011年12月在本院儿童保健科体检的346名儿童,其中男孩176人,女孩170名,年龄0.5-3岁。生化指标均在正常范围,进期无疾病史,无服药史。1.3方法 采集手指血100uL置于含有EDTA-K2的微量盛血管内混匀,取血时避免挤压。所有标本均在室温3h内检测完毕。以上检测均在高、中、低三个水平质控在控的条件下进行测定,严格遵循仪器的操作规程。

1.4统计学处理 数据经SPSS13.0统计软件处理,性别组间进行T检验,儿童组与成人组间进行方差检验。2 结果

2.1不同性别组之间血小板参数的比较 见表1.

-表1 不同性别儿童组之间血小板参数的比较(x±s)

性别 n PLT(109/L) MPV(fl) PDW(fl) PCT(%)男 176 289.53±106.69 9.33±0.74 10.49±1.36 0.27±0.089女 170 282.22±105.62 9.37±0.74 10.43±1.26 0.26±0.090P值

P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05

文献标识码:B

PLT(109/L) MPV(fl) PDW(fl) PCT(%)儿童 181-395 8.6-10.24 7.88-13.02 (0.5-3岁) 成人

174-281 9.41-10.93 10.31-16.03 0.20-0.28

0.18-0.33

由表1可见:不同性别间各项血小板参数差异均无显著性(P均>0.05)

2.2儿童组与成人组间血小板参数的比较 见表2.

组别 儿童组 成人组 P值

表2 成人组与儿童组之间血小板参数的比较(x±s)

n PLT(109/L) MPV(fl) PDW(fl) PCT(%)346 288.23±57.49 9.42±0.42 10.45±1.31 0.26±0.04162 227.88±27.34 10.64±0.63 13.17±1.46 0.24±0.02 P<0.05

P<0.05 P<0.05 P>0.05

-

由表2可见:儿童组与成人组PLT、MPV、PDW均有显著性差异(P均<0.05),PCT差异无显著性(P均>0.05)

2.3 0.5-3岁儿童血小板参数的正常参考范围 见表3

- 表3 0.5-3岁儿童血小板参数的正常参考范围(x±1.96s)

收稿日期:2012-03-23

3 讨论

血小板主要来源于骨髓成熟的巨核细胞,少数来源于肺内巨核细胞,是血液中一种最小的无核细胞成分。每天产生的量相当于每升血中增加35×109个,血小板的寿命约有7-14d。外周血中血小板的数量受血小板生成素的控制,后者能刺激定向的祖细胞生成原巨核细胞,并促进其胞浆成熟和血小板的形成。全身血小板有1/3储存在脾池,脾池血小板和循环池血小板可以自由交换,衰老的血小板在脾、肝等处的单核巨噬系统中破坏后消失。

血细胞计数中,血小板计数最为困难,这是因为血小板体积小,其形态的识别,特别容易受其他杂物的干扰和血小板在体外易于黏附、聚集和变性破坏。血小板计数方法主要有普通光学显微镜直接计数法、相差显微镜直接计数法、血液分析仪法和流式细胞仪法。流式细胞仪法是目前血小板计数的参考方法。相差显微镜直接计数法可作为手工法血小板计数的参考方法。血液分析仪法选用或组合应用电阻抗法、核算染色荧光散射法或单克隆抗体染色荧光散射法等原理测定血小板数。测定速度快、重复性好、准确性高,能同时提供血小板多项指标,是目前常规筛检血小板计数主要方法。日本Sysmex XT1800i五分类血细胞分析仪在红细胞检测部分采用流体力学聚焦技术,分析红细胞和血小板,准确性高,是目前国内实验室常用的五分类血细胞分析仪。 本试验采用日本Sysmex XT1800i五分类血细胞分析仪346名儿童和162名成人血小板相关参数进行测定。结果表明PLT,MPV,PDW和PCT这四项指标在不同性别儿童之间差异无显著性,儿童与成人之间PLT 、MPV、PDW存在着显著性差异。

在临床检验实际工作中,不同的实验室、不同的仪器、不同的试剂、不同的操作方法,应建立自己实验室的参考方法。同时因生理变异的影响,血细胞的各项检测项目包括血小板的各项参数的正常参考范围是有针对性的,它们会因种族、群体、年龄、性别的不同而有所变化[1]。据《全国临床检验操作规程》第二版血小板计数的儿童参考值血小板计数仪计数法 (109.6-361.8)×109/L(二军医大学长征医院)。成人血小板计数参考值范围(100-300)×109/L,无儿童血小板计数仪器法参考范围[2]。笔者用Sysmex XT1800i五分类血细胞分析仪测定的346名儿童血小板计数仪器法参考范围为(181-395)×109/L,与成人(174-281)×109/L有很大

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