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儿童严重脊柱侧凸的生长阀双棒内固定治疗

发布时间:2013-10-27 11:00:57  

2012年11月第9卷第32期·临床研究·

儿童严重脊柱侧凸的生长阀双棒内固定治疗

伊斯拉木·牙森张旭车立新李坤

新疆维吾尔自治区人民医院骨科,新疆乌鲁木齐830000

[摘要]目的探讨早发的儿童严重脊柱侧凸采用生长阀双棒内固定治疗的临床疗效。方法选择2006年11月~2011年3月我科收治入院的早发的严重脊柱侧凸儿童10例临床资料进行回顾性分析,10例患儿中9例采用lsola生长阀固定,1例采用TSRH生长阀固定;撑开1~4次,平均1.8次;随访10~24个月,平均(15.2±2.5)个月。结果术前主弯Cobb角(67.64±11.43)°,胸后凸(31.00±22.40)°,躯干偏移(2.00±1.43)cm,T1~S1高度(25.47±6.16)cm;初次术后主弯Cobb角(34.64±8.26)°,胸后凸(23.00±8.06)°,躯干偏移(1.49±1.21)cm,T1~S1高度(28.84±5.69)cm;末次术后主弯Cobb角(36.82±11.76)°,胸后凸(27.18±8.97)°,躯干偏移(1.11±0.29)cm,T1~S1高度(31.29±4.50)cm。术前、初次术后和末次术后主弯侧凸角比较差异有统计学意义(P<0.05)。初次手术矫正率(47.15±16.48)%,T1~S1高度增加(3.37±1.62)cm;末次手术矫正率(44.73±19.43)%,T1~S1高度增加(5.82±2.21)cm。治疗期间T1~S1每年平均生长1.6cm(1.1~2.7cm)。5例出现并发症(3例脱钩,1例椎弓根螺钉脱出,1例断棒)。结论生长阀双棒内固定技术允许脊柱纵向生长,同时起到矫形和控制畸形发展的作用,但术后并发症发生率较高。

[关键词]儿童;早发;脊柱侧凸;生长阀双棒;内固定

[中图分类号]R682.3[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2012)11(b)-0081-03

Growthinfixedtechniquesforthetreatmentofchildrenthrownseriousofscoliosispreliminary

Yisilamu·YasenZHANGXuCHELixinLIKun

DepartmentofOrthopaedics,People'sHospitalofXinjiangUygurAutonomousRegion,XinjiangUygurAutonomousRegion,Urumqi830000,China

[Abstract]ObjectiveToevaluatethegrowthinfixedtechniquesforthetreatmentofthrownearlyonsetofchildrenofsco-liosispreliminaryapplicationresults.MethodsFromNovember2006toMarch2011linegrowthwithinthefixedtech-niquesforthetreatmentofchildrenthrownscoliosis10caseswereretrospectiveanalyzed,9casesbythelsolagrowthvalvefixed,1casesbytheTSRHgrowthvalvefixed.Open1-4times,anaverageof1.8times.Patientswerefollowedupfor10-24months,anaverageof(15.2±2.5)months.ResultsTheCobbbendinganglebeforewas(67.64±11.43)°,thebosomoftheprotrudingafterwas(31.00±22.40)°,trunkmigrationwas(2.00±1.43)cm,T1-S1heightwas(25.47±6.16)cm;thefirstpost-operativeCobbbendinganglewas(34.64±8.26)°,thebosomoftheprotrudingafterwas(23.00±8.06)°,trunkmigrationwas(1.49±1.21)cm,T1-S1heightwas(28.84±5.69)cm;theendtimeafterbendinganglelordCobbwas(36.82±11.76)°,thebo-somoftheprotrudingafterwas(27.18±8.97)°,trunkmigrationwas(1.11±0.29)cm,T1-S2heightwas(31.29±4.50)cm.Pre-operativeandpostoperative,firsttimeaftertheendtimelordbendingsideprotrudinganglecomparingstatisticalsignifi-cance().Primarysurgicalcorrectionratewas47.15%-16.48%,T1-S1highlyincrease(3.37±1.62)cm;theendtimesurgicalcorrectionratewas44.73%-19.43%,T1-S1highlyincrease(5.82±2.21)cm.DuringtreatmentT1-S1inayearonaverage

1.6cmgrowth(1.1-2.7cm).5complications(3casesdecoupling,1casepediclescrewsemerge,1casebrokenrod).ConclusionThegrowthinfixedtechnologyallowsthrownspinallongitudinalgrowthandcanalsoactasanorthopaedicandcontrolthedevelopmentofdeformityfunction,buttheincidencerateofpostoperativecomplicationsarehigher.

[Keywords]Child;Premature;Scoliosis;Growththrownvalve;Internalfixation

早发性脊柱侧凸(earlyonsetscoliosis,EOS)一般指5岁

以前发生的脊柱侧凸,包括先天性脊柱侧凸、神经肌肉性脊

柱侧凸、特发性脊柱侧凸及其他综合征导致的脊柱侧凸[1]。由

于呼吸系统的发育直到8岁才完成,因此,EOS患儿由于脊

柱和胸廓畸形的存在往往对心肺发育有较大影响,常常伴有

心肺器质性病变和功能障碍。目前,关于此类患儿的真正发

病原因尚未清楚,但其进展往往较迅速。如果不早期治疗,往

往严重影响患儿的心肺发育,减少患儿的预期寿命。

[作者简介]伊斯拉木·牙森(1973.8-),男,本科,主治医师;研究方向:脊

柱、关节、创伤。者2006年11月~2011年3月行生长阀双棒内固定技术治疗儿童脊柱侧凸10例,效果显著,现将材料分析如下:1资料与方法1.1一般资料本组研究对象为2006年11月~2011年3月行生长阀双棒内固定技术治疗儿童脊柱侧凸10例,其中,男1例,女9例;年龄2.1~10.9岁,平均6.1岁。Risser征分度均为Ⅱ、Ⅲ度。胸椎侧凸8例,胸腰椎侧凸3例;先天性脊柱侧凸10例,神经肌肉性脊柱侧凸1例。术前冠状面Cobb角平均53°,9例采用lsola生长阀固定,1例采用TSRH生长阀固定。半椎体

CHINAMEDICALHERALD中国医药导报81

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