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四川省农村留守儿童健康状况及相关行为研究_陈珍妮

发布时间:2013-10-29 11:04:52  

【公共卫生管理】20127(289)

四川省农村留守儿童健康状况及相关行为研究

11

陈珍妮,周泓羽,封

22

平,尹开武,张

1

莎,周

*

1△

(1.四川大学华西公共卫生学院,四川成都610041;2.四川省资阳市南津镇刘家小学)

[摘要]目的:了解农村留守儿童的健康状况及相关行为,为改善留守儿童的健康状况提供科学依据。方法:对四川省某地区两所农村小学的学生进行问卷调查。结果:留守儿童的两周患病率高于非留守儿童,其中父亲看护类型的两周患病率最高。农村儿童卫生行为较差,其中单亲留守卫生行为最差。留守与非留守儿童求医率均高。结论:农村留守卫生、就医行为存在弊端,改善他们的卫生及就医行为十分必要。儿童健康状况较差,

[关键词]农村留守儿童;两周患病率;卫生行为;就医行为[中图分类号]R179

[文献标识码]A

[4663(2012)07-549-03文章编号]1004-Studyonhealthstatusandhealth'srelativebehaviorsofruralleft-behindchildreninSichuanprovince./Chenetal.//TheChineseHealthServiceManagement.Zhen-ni,

Abstract

Objective:Toinvestigateruralleft-behindchildren'shealthstatusandrelativebehaviorsinSichuanprovince,to

providescientificreferenceforimprovingtheirhealth.Methods:Weusedquestionnairetoinvestigatetwoschools'studentsinSi-chuanruralregion.Results:Theleft-behindchildren'stwo-weekprevalencewashigherthanthatofthenon-left-behindchildren's,andtaking-care-by-fathertype'stwo-weekprevalencewasthehighest.Ruralchildrenhavepoorhealthbehavior,amongthem,single-parent-left-behindchildrenaretheworst.Bothleft-behindchildrenandnon-left-behindchildren'sinitiativemedicalbehaviorareoften.Conclusion:Ruralleft-behindchildren'shealthsituationisbad.Ruralchildren'shealthactionandinitiativesoitisnecessarytoimprovethemhealthcommonsenseandhealth-careknowledge.medicalbehaviorhaveshortcomings,

Author'saddressKeyword

SichuanUniversity,Chengdu,P.R.China.

ruralleft-behindchildren;two-weekprevalence;healthbehaviors;hospitalizingbehaviors

是指父母双方或一方流动到其他地方务工或经商,留在农童”

村户籍所在地并因此不能和父母共同生活在一起,且分开时间由其他看护人长期看护抚养或独立生活的18超过六个月的,周岁以下的儿童

[4]

随着改革开放以来,我国城市流动人口越来越多。农村在外打工人数增多,提高了农民的生活水平,促进了工业化、城市化水平的提升

[1]

,但同时也相伴产生了一个新的名词:留守儿

童。2010年第六次全国人口普查报道截止2010年为止我国流动人口为26139万人,全国妇联发布的全国农村留守儿童状况研究报告称农村留守儿童约5800万人。留守儿童问题是寄生于流动人口的一个社会问题,有关留守儿童问题,社会问题学者和教育工作者在这方面的研究较多,但卫生工作者在这方面的研究甚少

[2]

。”

守儿童。单亲留守儿童定义为父母一方在家,双亲留守儿童为父母均不在家。

选取四川省资阳市某镇两所农村小学,这两所小学留守儿童人数均超过学校总人数一半以上。考虑到后续干预和调查对象的配合度,按年级分层整群抽取2-5年级的所有学生为调查对象。1.2

研究方法

通过文献复习和专家咨询,设计了本调查所用的留守儿童现状调查问卷,并在相似的学校进行了预调查并修改完善。问生活情况、家庭情况、卫生行为、社会卷内容包括了:基本情况、

支持等五个部分。患病及就医行为的研究来自问卷的生活情况部分。1.3

统计分析

将收集到的问卷数据输入数采用Epidata3.0建立数据库,

据库,并进行逻辑纠错。采用SPSS13.0对调查对象的一般情况进行描述性统计分析,对不同看护类型的留守儿童两周患病率、卫生行为、就医行为采用χ检验进行分析。

2

。农村留守儿童数量庞大,该人群健康存在

[3]

的问题将直接影响我国农村问题的解决。研究留守儿童的

健康状况,可了解留守儿童与非留守儿童的身体健康是否存在差异,以促进留守儿童身体健康,实现健康的公平性;研究留守可帮助留守儿童养成良好的行为习惯,减少儿童的卫生行为,

疾病的发生;研究留守儿童的就医行为问题,可促使医疗资源合理分配,使留守儿童获得适当的医疗卫生服务。故

对象与方法研究对象

现在国内有关留守儿童的概念有很多,在定义留守儿童的:“农村留守儿年龄方面多不一致。

*基金项目:中国农村留守儿童生存机制研究,R-650)日本Toyota基金项目(基金编号:D09-△通讯作者:周欢

·549·

22.1

结果

调查对象基本情况

0.194)留守儿童的两周患病率没有差别。2.4

农村儿童之间卫生行为比较

农村儿童整体卫生行为较差,上厕所后经常洗手的儿童只占49.4%,早晚坚持刷牙的儿童只占41.7%。对饭前是否洗手、上厕所后是否洗手、是否与别人共用漱口杯、是否坚持早晚刷牙、是否随地吐痰、打喷嚏时是否遮掩口鼻这6个方面采用

22

P=秩和以及χ检验显示:上厕所后是否洗手(χ=5.27,

本研究对511人进行问卷调查,共回收510份问卷,问卷有效率99.8%。其中非留守儿童148(29.0%)人,留守儿童362人(71.0%)。留守儿童中单亲留守122人(33.9%),双亲留守240人(66.1%)。总的调查对象中,男生272人(53.4%),女生238人(46.6%);其中留守儿童男生187人(51.8%),女生175人(48.2%)。调查对象最小为6岁,最大年龄主要集中在8-13岁。为17岁,2.2

调查对象看护人情况

留守儿童中绝大部分为父亲外出,父亲不在家的有345人,母亲不在家的有262人。留守儿童的看护人类型,最多的为爷爷奶奶看护(66.4%),其次为母亲看护(25.6%),最少的为邻居和哥哥姐姐看护,各占0.6%。单亲留守儿童的外出父暑假,不定时回来的时间比较多,而双亲留守儿童的母在农忙,

父母更倾向于寒假回来看望留守儿童。2.3

农村留守儿童与非留守儿童两周患病情况

留守儿童的两周留守儿童与非留守儿童的健康状况不同,

2

P=0.059)。不同看护类型患病率高于非留守儿童(χ=3.56,

2

P=0.042),的留守儿童两周患病率不同(χ=11.22,父亲看护

P=0.003)两个方0.072)以及是否坚持早晚刷牙(χ2=11.57,

单亲留守做得最差,非留守儿童做得最好,双亲留守儿童居面,

中,差异有统计学意义(见表2)。

表1

变量是否留守留守儿童非留守看护人类型父母双亲父亲母亲祖父、祖母其他亲戚自己照顾自己

212110926496

14(66.7)14(66.7)42(38.5)119(45.1)5(55.6)1(16.7)

362148

162(44.8)53(35.8)

11.222

0.042

留守儿童与非留守儿童两周患病率情况

调查人数患病人数n(%)

χ23.56

P0.059

母亲看护类型的两周患病率类型两周患病率最高(66.7%),

(38.5%)低于父亲看护和祖父、祖母看护类型(45.1%)(见表1)。不同性别(χ=1.17,P=0.190)、P=年级间(χ=4.71,

表2

卫生行为上厕所后是否洗手

从来不洗手有时候会洗手经常洗手平均秩次是否每天早晚刷牙

从来都不有时候刷每天都刷平均秩次

23(15.5)62(41.9)63(42.6)267.28

43(34.7)41(33.1)40(32.3)218.55

12(8.2)57(38.8)78(53.1)264.55

16(12.9)57(46.0)51(41.1)231.02

非留守儿童

2

2

农村儿童之间卫生行为比较n(%)

单亲留守

双亲留守20(8.4)95(40.1)122(51.5)260.55

11.569

49(20.7)79(33.3)109(46.0)266.40

0.003

χ25.274

P0.072

2.5农村儿童患病后就医行为比较

从患病后的处理方式的构成比来看,不论是哪种留守类型

守儿童的患病后处理方式进行统计分析,发现非留守儿童与留

2

P=守儿童患病后的处理方式差异无统计学意义(χ=3.512,

的农村儿童,绝大多数患病后均是到医院去找医生看病,求医行为明显高于其他处理方式。利用χ检验对留守儿童与非留

表3

变量非留守单亲留守双亲留守合计

患病人数5760122239

2

0.476)(见表3)

农村儿童患病就医行为比较n(%)

纯自我医疗10(19.3)12(20.0)29(23.8)51(21.3)

主动求医41(70.2)46(76.7)86(70.5)173(72.4)

χ23.512

P0.476

放任不管6(10.5)2(3.3)7(5.7)15(6.3)

3讨论四川农村留守儿童占当地农村儿童的比例超过40%,农村留守儿童问题应成为重点关注问题

[5]

四川是一个农村留守儿童人口大省,四川的农村留守儿童数量最多,规模达792.60万,占全国农村留守儿童的13.52%,·550·

。本研究中留守儿童的患

(下转第559页)

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[01-19收稿日期]2012-(编辑李苑)

(上接第550页)

病率是44.8%,高于宋月萍的研究(14%)

[6]

是到医院去找医生看病,不论是留守儿童还是非留守儿童求医

,且农村儿童两周

行为明显高于其他处理方式。造成高求医率的原因是农村人口卫生保健知识差,不能通过自己的知识判断是否需要求医,只好在小孩患病的时候通过求医途径解除病痛。因此在农村让他们掌握对常见疾病的预防、地区传授基本医疗保健知识,

保健知识以及常见病处理措施,对降低农村儿童两周患病率及就医率十分必要。

总之,由于城乡壁垒之间存在矛盾、增加收入与教育子女之间取舍失衡这两个导致农村留守儿童问题存在的主要原因长期存在

[10]

患病率(42.2%)也高于2008年卫生服务调查数据显示结果(11.2%),说明四川的农村儿童健康状况在全国来说处于较两周患病率的增高也说明研究留守儿童的健康问题十低水平,分必要。

留守儿童的父母为了给孩子一个更好的未来,到外地打希望通过改善家庭经济条件来改善孩子的生活、学习环境,工,

使孩子能够更好地拥有健康。殊不知,家庭是少年儿童主要的生活场所,父母是儿童的第一任老师,父母的行为对儿童的健康有重要影响

[7]

,农村留守儿童的健康问题也必将长期存在。我

。儿童的健康及获得卫生服务的机会很大程们不能马上解决根本问题,但是我们可以通过努力逐步改善农使留守儿童能够同非留守村留守儿童的卫生行为及就医行为,儿童一样拥有健康的生命。

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父母照料角色的缺失,会对留守儿童度上依赖于家庭的支持,在健康看护上产生负面影响。

父亲看护的儿童两周患病率最高,祖父、祖母看护低于父亲看护,母亲看护则更低。吴蓓蓓等人的研究认为单亲留守儿童的健康状况最差

[8]

,而本研究发现尤其以单亲留守父亲看

护类型两周患病率最差。大多文献并没有探讨留守儿童父亲在家留守的原因,父亲看护的类型的人数非常少,推测可能是由于少数父亲身体状况不佳,母亲不得已出外打工,留守父亲导致这部分留守儿童两周患病率无法给留守儿童很好的照顾,最高。

农村儿童的卫生行为较差,这也是导致本研究的患病率比宋月萍的研究高出30%的原因之一。特别是单亲留守儿童,往往由于留守父亲或母亲在家既要承担农活,还要操持家务,可能没有更多的精力去照顾小孩,细心督促小孩养成良好的卫生行为,才会使留守儿童的患病率高。对于祖父母看护的儿童,祖父母都在家,比父亲能更好地给予小孩照顾,故患病率低于父亲留守。但祖父母自身的文化水平较低,缺乏卫生保健知识,且对留守儿童有种补偿心理,多对孩子溺爱,放任孩子的某些不良行为习惯,对孩子的卫生行为要求也不高,或者很多看护人对留守孩子只在生活上起到“照看”的作用,对思想道德教育、日常行为则很少过问

[9]

,因此也容易使留守儿童养成不

好的卫生行为。因此,可对留守儿童家长、看护人展开卫生行为知识的培训讲座,传授看护人例如洗手、刷牙正确方法的卫生知识,普及健康营养的基本常识,让他们教导并提醒孩子要养成良好的卫生习惯,减少疾病的发生。

本次研究发现绝大多数(70%以上)的农村儿童患病后均

[01-16收稿日期]2012-(编辑

苑)

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