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美国儿童营养计划WIC项目的由来、内容及特色

发布时间:2013-10-31 11:01:13  

2013年第6期

)(总第222期StudiesinPreschoolEducation学前教育研究No.6,2013SerialNo.222

美国儿童营养计划WIC项目的由来、内容及特色*

秦炜森蔡迎旗**

(华中师范大学教育学院,武汉430079)[摘要]WIC项目是美国食品补助项目的重要组成部分,它面向的是低收入家庭中的妇女、婴儿和5岁以下幼儿,主要为这一群体提供膳食补助、营养教育和卫生保健等服务。WIC项目的形成经历了一个较长的发展过程,到目前已经形成了一个联邦宏观调控、地方自主管理的行政体系,且体现了立法保障、服务范围广、服务内容丰富等特点。借鉴美国这一经验,我国政府应关注弱势家庭儿童的营养保健,在发挥政府主导作用的同时注意整合民间力量,倡导并树立“以提供食物为中心、营养教育为辅”的服务理念。

[关键词]WIC项目;低收入家庭;政府职责

WIC项目(TheSpecialSupplementalNutritionProgramforWomen,InfantandChildren)隶属于美国农业部下属的食品营养服务部,主要为低收入家庭的妇女、婴儿及5岁以下幼儿提供营养丰富的食物和健康饮食信息,并开展相关医疗保健服务,目的在于提高参与者在关键期的身体素质,防止其健康问题的发生。在美国,有将近一半的婴儿以及1/4的5岁以下幼儿已经参加了此项目。WIC项目由

2011年联邦政府为WIC项目的财政投入预算为72亿美元,占联邦食品补助联邦政府提供补助金,

是美国第三大食品补助项目。[1]它由联邦政府、州政府和地区机构共同组织管项目总费用的12%,

理,项目服务的范围涵盖50个州,34个印第安部落组织,以及萨摩亚群岛、关岛、北马里亚纳群岛、波多黎各和美属维尔京群岛。WIC项目就是通过上述地区大约2200个当地机构和9000多个诊所开展具体工作的。[2]

一、美国WIC项目的由来

WIC项目的最终确立取决于联邦正式立法,同时随着时代的变化而不断完善。以重大转折事件作为分割点,该项目的发展历程可以划分为三个阶段。

(一)孕育期(20世纪60年代至1972年)

在20世纪60年代末期林登·约翰逊总统执政期间,美国联邦政府不断加强对低收入人群援助的关注度。1967年的全国营养调查显示,许多低收入家庭的幼儿患有贫血和发育不良等症状,这些不

如果他们得不到足够良症状会对他们的大脑体积和认知能力产生不利的影响。同时也有研究表明,

的营养或正确的膳食方法,身体和精神将会陷入不良的状况中。[3]此后,美国农业部越来越关注低收入家庭的妇女和儿童的营养状况。

(二)生成期(1972年至1974年)

收稿日期:2012-12-11;作者修改返回日期:2013-1-4

**通讯作者:蔡迎旗,华中师范大学教育学院教授,E-mail:yingqibo2@163.com

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1972年,美国国会通过了由参议员林伯特·汉弗莱提出的草案,设立了一个为期两年为妇女、婴儿和儿童提供特别食物补充的试点项目。在农业部下属的食品和营养服务部(FNS)的管理下,该项目发展非常迅速,并在1974年由试点项目转为永久性项目。

(三)形成与发展期(1974年至今)

随后,WIC项目的内容和保障范围逐渐扩大,服务类型也逐渐增多。参加WIC的人数增加非常

在这917万人当中,直接受益于迅速,从1974年的8.8万人增加到2010年的917万人。2010年,

WIC计划的婴儿约有217万,妇女214万,而1~4岁的幼儿多达486万人。由此可见,幼儿在受益群体中占据了很大比例。[4]

二、WIC项目的服务内容与支付形式

WIC项目主要提供三种形式的服务,包括提供营养食品并补充营养元素、进行营养教育、提供卫生保健和其他社会服务。

(一)提供食物,补充营养

根据法律规定,WIC项目75%的资金需用到食物补充上,这些食物的数量和质量由国家机构的工作人员严格检查,且对供应商供应的食物质量要求达到最高水准。在2007年修订的WIC项目中,根据

成人强化铁谷物、富含不同的福利资格和营养需要,这些项目被分成七种不同的营养膳食:婴儿谷物、

鸡蛋、牛奶、奶酪、花生酱和罐头酱。在2009年全面修订的营养膳食中,又添加维生素C的水果或蔬菜、

了豆制品饮料、豆腐、蔬菜、水果、婴儿食品和全麦面包,以更好地满足参与者的营养需求。[5]

(二)协助膳食,推广案例

WIC项目规定,营养教育必须实现两个目标:一是增进参与者对均衡营养和身体健康之间关系的了解,并认识到使用药物和其他有害物质的危害性;二是协助处于营养问题中的个体实现膳食习惯的积极转变,通过补充食品和有效利用其他营养食品来预防不良问题的产生。为实现以上目标,当地WIC营养教育机构需花费其1/6的经费用于提供咨询与教育服务,并至少开设两门课程进行膳食营养的知识教育,并推广成功的案例。同时,参与者可以通过登录州卫生部的网站下载自己所需要的课程资源,进行线上学习。该项目通过教育材料和产前辅导,鼓励母亲在孩子一出生就进行母乳喂养。母乳喂养的母亲将会获得更多的食物,如生萝卜和金枪鱼罐头等,这种最优服务持续6到12个月。

(三)检查身体,支持喂养

美国各个州都会在所辖的各个地区设置一定数量的WIC诊所,这个机构提供的服务有健康检查、风险评估、咨询服务、营养支持等,而各项服务紧密联系,共同构成了完整的卫生保健服务体系。在申请者进行健康检查时,其健康状况的诊断是由卫生保健专业人士(比如医生、营养师和护士)来进行的,而整个诊断是完全免费的。在营养支持方面,为防止母亲回到工作岗位后中断母乳喂养,WIC诊所专门提供了电动吸奶器作为支持手段。根据美国农业部(USDA)政府机构的统计,不进行母乳喂养的婴儿更容易感染疾病,如过敏和哮喘等。此外,母乳喂养还可以增加母子之间的依恋。

(四)支付形式

WIC项目的服务内容丰富多样,参与者享有这些服务需要一定的媒介,于是便有了多种类型的

WIC的参与者通过领取支票或者代金券来购买每月为他们设计好支付形式。在一些WIC服务机构,

的含有特殊营养的食物,这些食物就是为了给这些目标人群提供营养。而另外一些服务机构,则通过给予参与者电子卡来代替支票或代金券。目前,电子卡的用途开始逐步普及,预计到2020年10月1日,电子卡将可以在全州范围内任意使用。此外,还有一些机构通过仓库来分发食物或者将食物送到参与者的家中,而不同类型的参与者会获得不同的食物。17

三、WIC项目的申请资格与具体流程

(一)申请资格

申请者必须满足四项资格要求,首先他们必须是三种成员之一,即妇女、婴儿(0~1岁)、5岁以下的幼儿。其中,妇女细分为孕妇、产后6个月以内的妇女、哺乳期的妇女(婴儿6~12个月)。其次,要求享受本项目福利者可以不是美国公民,但必须是州内的居民,且只能在本州内申请。再次,申请者的收入必须符合要求,即收入必须不高于联邦贫困线(FPL)的185%。美国农业部食品营养服务部于2012年6月份发布的数据显示,一个四口之家(即两个成年人和两个孩子的家庭)符合资格的话,其年收入不高于41348美元。一般情况下,各州政府的资格标准划定线要高于联邦政府。因此,申请者

除了对照收入标准,还有一的收入在达到联邦政府水平线的前提下,还要符合所在州的低收入标准。

种方式是根据参与者是否正在接受医疗补助、食品券(SNAP)或贫困家庭临时补助计划(TANF)等项

[6]目,如果正在接受,则自动符合申请资格。最后,申请者具有被WIC专业健康组织认定的营养问题。

经WIC资格认证的两种主要营养问题为医疗问题和膳食问题,医疗问题有以下几种情况:贫血、低

超重、妊娠并发症史、流产史等,这部分人群会得到服务机构的特殊考虑。膳食问题表现为未能体重、

达到美国人膳食指南的十个准则或不恰当的饮食习惯。

(二)具体流程

申请者如果认为自身与家庭符合上述的资格条件,接下来便进入了申请环节。申请需要经过以下三个步骤:

1.查找WIC诊所。

首先申请者需找到离自己居住地最近的WIC诊所,这一环节可以通过搜索WIC机构网站或者拨打家庭健康服务热线来了解更多信息。家庭健康服务热线的办公人员会告诉申请者离他最近的WIC机构的地址和电话,并且还会提供相关的咨询服务。

2.预约申请。

WIC诊所的工作人员会为申请者安排预约事项,同时回答参与者的疑惑。预约活动一般要耗费30~40分钟,以便确定申请者是否有资格加入。

3.申请者现场确认。

申请者首先要进行身份验证,其提供的证件可以是身份证、驾驶照、出生证明或护照;其次需要提供的是居住证明;再次是进行收入验证,为此需要申请者出示家庭成员的收入证明,一般是看最近一个月的工资状况,如果申请者正在接受医疗补助,也可以出示医疗卡来进行验证。在确认过程中,

会对申请者参与者会被问到很多健康问题并需要填写一些信息,这些信息对外是保密的。[7]接下来,

进行身高和体重的测量,以及一个简单的血液测试。机构里的营养师会告诉申请者参与这个项目会

申请者会获得WIC获得哪些福利待遇,在改善家庭饮食上,营养师也会给出一些积极的建议。最后,

的认证和发放的代金券或其他支付媒介,这样就可以在WIC授权的商店购买特定的食物,并可以接

其准入率取决于资金的供应情况,而资金供应由年度拨款受营养教育。[8]WIC不是一个福利性项目,

所决定。为了确保给那些有最严重营养问题的群体提供服务,WIC有一个优先级系统来实现这一目

到期后必须重新申请。的。WIC项目的认证周期通常是6到12个月,

四、WIC项目的特色与创新

WIC项目是随着社会发展与进步而发展起来的一项补助项目,它有自己的特色,比如它服务于低收入家庭的妇女、婴儿和5岁以下的儿童,对他们进行营养干预,其根本目的是为了新生一代儿童18

的健康。项目的服务外延扩展到了妇女怀孕期间,这是一项长远的利国利民的项目,其特色体现在以下方面。

(一)立法保障,联邦宏观调控,地方自主管理

WIC项目自1974年由联邦政府通过立法正式成立以来,便由美国农业部下属的食品营养服务部统一管理,各州则成立了管理机构来协调地区机构的运营。但每个州有高度的自主权,如在贫困线

除此之的划定上,在遵循联邦贫困线的基础上,各州和地区可以根据当地的具体情况进行具体确定。

外,WIC国家机构会制定年度行动计划,通过对食物供应商的监管来实现服务质量的提升。

(二)目标明确而长远,服务范围广

WIC项目是在美国贫富差距严重的背景下产生的,它的目标明确地锁定在了那些低收入家庭中的5岁以下儿童身上。但儿童的健康与养育者的健康息息相关,该项目在处理这一问题时通常会充分考虑两者之间的联系,因此把妇女的身体健康状况也放在了很重要的位置上。针对处于不同时期的妇女,对其服务期限和服务内容也进行了细化。与此同时,该项目的覆盖范围涵盖50个州、34个

可见其服务范围非常广泛。印第安部落以及5个海外岛屿,

(三)服务内容丰富多样,环环相扣

WIC项目根据参与者的不同资格及其营养需要,提供七种不同的营养膳食,随后又增加了能够

考虑到申请者在领到食物后,并不一定能够转化为营养,于是便增添满足更多人群需要的膳食种类。

了营养教育这一环节,即在营养专家的指导下,合理地安排膳食,这样就最大限度地实现了提供的食

在卫生保健服务方面,WIC项目提供免疫接种和固定的医疗,为服务对物补充营养所要达到的目标。

象的健康提供了保障。

(四)申请流程简便,提倡平等观念

申请者可以在所在州的卫生署网站上搜索到WIC项目申请资格的要求和信息,而WIC诊所的

在证件审核一项,没有严格地要求一定要带上覆盖范围广泛,可以让当地居民很快地查找到。例如,

某一个证件,而是可选择很多代替证件,这大大提高了工作的效率,避免了由于程序复杂、手续严格

在诊所内,工作人员是严禁出现歧视行为和态度的。申请者受到联邦法律的保所带来的一系列问题。

护,如果出现被歧视行为,他们可以向联邦农业部进行投诉。

五、启示

美国WIC项目日臻完善,为低收入家庭的儿童提供综合援助,扶持了弱势群体,推动了社会公平,也为我国政府关注弱势群体中儿童的健康、解决社会分配不公问题提供了一个成熟的范例,我国可从中汲取诸多经验。

首先,应关注弱势家庭儿童的营养保健。儿童的健康状况普遍受到先天条件和家庭收入的制约。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的专家于2009年针对我国贫困地区7818名5岁以下儿童的营养不良状况及其影响因素的研究显示,2009年中国贫困地区5岁以下儿童生长迟缓率为15.9%,低体重率为7.8%,消瘦率为3.7%;在排除其他变量的影响后,家庭年人均收入2000元以下

[9]的儿童更容易发生营养不良。因此,政府部门应当以儿童的健康状况和家庭收入作为援助项目的依

卫生保健和疾病预防。据,关心这类家庭儿童的营养、

其次,政府应发挥主导作用,同时整合民间力量。美国WIC项目的财政投入由国会拨款,联邦政府分发给地方政府,州政府也会投入一定的资金来支持项目的运行。因此,我国政府可以先划定一些试点地区,服务于那些贫困家庭中营养不良的婴幼儿及孕期妇女。另外,政府应积极整合各种民间慈善团体的援助力量,对这些组织援助的方向进行引导,从而形成“中央政府主导、地方政府执行、民间19

慈善组织参与”的服务格局。

第三,应倡导并树立“以提供食物为中心、营养教育为辅”的服务理念。WIC项目在服务内容上主要把资金投入到了食物供应上,所以我国政府在选择食物种类时,应紧紧围绕儿童的健康来执行,由政府明文规定并进行严格的管理和监督,以确保供应食物的质量和数目。此外,还要积极开展营养教育。这一工作可由地方行政机构、家庭和托幼机构共同来承担,三者相互促进、优势互补,以地方行政机构为核心,向参与者分发科学膳食的营养手册,组织营养专家建立丰富的网络资源,提供线上学习平台等。

参考文献:

[1][2][4][6]WIC-Program[EB/OL].http://www.fns.usda.gov/cga/factsheets/WIC_Quick_Facts.htm,2012-11-8.

[3]MarianneP.BitlerandJanetCurrie.DoesWICWork?TheEffectsofWIConPregnancyandBirthOutcomes[J].JournalofPolicyAnalysisandManagement,2004,(1).

[5]VictorOliveira,ElizabethRacine,JenniferOlmsted,andLindaM.Ghelfi.TheWICProgram:BackgroundTrendsandIssues[J].FoodAssistanceandNutritionResearchReport,2002,(10).

[7]Utahdepartmentofhealth[EB/OL].http://www.health.utah.gov/wic/apply.html,2012-11-8.

[8]NewYorkdepartmentofhealth[EB/OL].http://www.health.ny.gov/prevention/nutrition/wic/,2012-11-8.

[9]李曼丽,于冬梅.中国贫困地区2~5岁儿童的贫血患病现状及家长喂养行为的影响因素分析

[J].卫生研究,2011,(2).

OntheWICProgramofChildrenNutritionProjectsInAmerica

QinWeisen,CaiYingqi

(EducationSchool,CentralChinaNormalUniversity,Wuhan430079)

Abstract:WICprojectisanimportantpartoftheprojectoftheAmericanfoodsubsidies.Itprovidedlow-incomepeoplewithmeals,nutritioneducationandhealthcareservices.Duringalongperiodofdevelopment,thisprojecthasformedaperfectadministrativesystemwhichiscontrolledbythefederalgovernment.Atthesametime,thelocalgovernmenthasthedecision-makingpower.Itreflectsfeaturessuchasthelegalprotection,variousservicesandawidescopeofservice.

Keywords:WICprogram,low-incomefamilies,thedutiesofthegovernment20

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