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中西药合用治疗儿童急性咽炎疗效观察_何丽芸

发布时间:2013-11-07 11:02:00  

实用中医药杂志 2013年6月 第29卷6期(总第245期)

6 讨 论

大多数AP患者的病程呈自限性,20%~30%的患者临床经过凶险,总体病死率为5%~10%[1]。早期评估AP严重程度至关重要,对及时正确进行干预,改善预后有重要意义[4]。

本病属中医“胃脘病”、“胁痛”、“腹痛”等范畴,常由饮食不节、过食肥甘厚味或肝气郁结、湿热内蕴、横逆犯胃所致。病机关键是实热内蕴,热瘀互结。

大柴胡汤出自汉代张仲景《伤寒杂病论》,是治疗少阳枢机不利兼阳明里热证之主方。方中黄芩清肝胆湿热,柴胡疏肝利胆,大黄、枳实泻热结,法半夏、黄芩、大黄辛开苦降、开痞散结、清化湿热、降逆止呕,白芍、甘草缓急止痛、调和诸药。研究证实,大柴胡汤具有明显的抗炎作用,能明显降低血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子(TNF-a)和淀粉酶水平,促进肝脏和胰腺的血流,对大鼠感染性重性胰腺炎模型有一定的保护作用[5]。在常规治疗基础上早期给予中药干预,不仅综合疗效较好,并且治疗后Balthazar

CT、APACHE Ⅱ评分可明显降低,而且可以显著改善AP的预后。

[参考文献]

[1]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性

胰腺炎诊治指南[J].中华消化杂志,2004,24(3):190-192.

[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出

版社,2003:1.

[3]周俊娣,付成华.大柴胡汤加减方治疗急性胰腺炎

的临床研究[J].中医中药,2011,8(23):94.[4]李雅洁,黄智铭,陶利,等.APACHE II评分、

Ranson评分及EPIC评分对急性胰腺炎预后评价的比较[J].新医学,2009,40(11):716-718.[5]柳红芳,白晓菊.大柴胡汤临床应用和药理作用

关系的分析[J].中成药,2001,23(7):521-524.

[收稿日期]2013-02-16

中西药合用治疗儿童急性咽炎疗效观察

何丽芸

(云南省昆明市妇幼保健院儿科,云南 昆明650031)

[中图分类号]R766.14 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2013)06-447-02

[摘 要] 目的:观察中西药合用治疗儿童急性咽炎的疗效。方法:220例随机分为治疗组116例和对照组104例,两组均常规给予利巴韦林颗粒口服,并对症治疗,若有细菌感染给予抗生素治疗。治疗组加用蒲地蓝消炎口服液。结果:治疗组显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05),退热、咽痛减轻、咽充血缓解治疗组也显著优于对照组(P<0.01)。结论:蒲地蓝消炎口服液治疗儿童急性咽炎疗效明显且安全。

[关键词] 儿童;急性咽炎;蒲地蓝消炎口服液急性咽炎若不及时治疗,病变向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎,支气管炎及肺炎等[1]。2012年1月至12月,我们用蒲地蓝消炎口服液治疗儿童急性咽炎取得满意效果,报道如下。1 临床资料

共220例,均为我院儿科门诊患者,符合急性咽炎诊断标准[1],临床表现为发热、咽痛、咽充血。220例随机分为两组。治疗组116例,男54例、女62例,年龄1~11岁,病程(1.65±0.35)天,外周血白细胞大对照组104例,男53例、女51例,于等于10×109/ L71例。

年龄1~13岁,病程(1.72±0.41)天,外周血白细胞大于等于10×109/L 62例。两组年龄、性别、病程及临,具有可比性。床表现比较差异无统计学意义(P>0.05)2 治疗方法

两组均给予常规治疗,口服利巴韦林颗粒(中国药科大学制药有限公司生产,国药准字H20040272)10 ~ 15mg/(kg?d),分3次口服。并休息、清淡饮食、多饮水、高热时退热等对症治疗,若有细菌感染给予抗生素治疗。治疗组加用蒲地蓝消炎口服液(江苏济川制药有限公司生产,国药准字Z20030095)口服,1~3岁每次5mL、

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实用中医药杂志 2013年6月 第29卷6期(总第245期)

1日3次,3~5岁每次7mL、1日3次,5岁以上每次10mL、1日3次,疗程3~5天。3 疗效标准

参照文献标准拟定[2]。显效:3天后热退至正常,咽痛、咽充血基本消失。有效:3天后体温下降1℃以上,或降至正常,咽痛、咽充血减轻。无效:3天后热不退,或虽然热稍退,但体温下降幅度小于1℃,咽痛、咽充血无好转或加剧。

数据应用SPSS17.0统计分析软件进行处理,计量资料以(s)表示,组间比较采用U检验,计数资料用百分比表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)n显效有效无效总有效组别

治疗组11658(50.00)48(41.38)10(8.62)106(91.38)△对照组10438(36.54)47(45.19)19(18.27)85(81.73) 注:与对照组比较,△P<0.05。

表2 两组临床症状及体征改善时间比较 (d,s)

n体温正常咽痛减轻咽充血减轻组别

△△△△

2.52±0.453.16±0.53△△治疗组1162.61±0.23

对照组1042.92±0.412.86±0.323.34±0.48注:与对照组比较,△△P<0.01。

凉血利湿,可使表里之邪透泄而愈,缓解咽喉肿痛,通过泄热通便对发热起辅助降温作用[7,8]。药理研究表明,四味中药均具有广谱抗细菌感染作用,对溶血性链球菌、非溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌等革兰阳性或阴性菌都有抑制作用。蒲公英、板蓝根和黄芩对单纯疱疹病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等均有抑制作用。同时它们还具有拮抗内毒素的生物效应及增强机体免疫功能的作用;苦地丁、板蓝根和黄芩有抗炎症反应作用,黄芩还有解热镇痛作用[9]。

观察显示,治疗组退热、咽痛减轻、咽充血减轻时间均早于对照组,治疗组显效率和总有效率均也优于对照组。虽然治疗组在治疗过程中有9例出现轻微腹泻,但均能坚持治疗,停药后腹泻消失,未发现其他不良反应,说明蒲地蓝消炎口服液治疗儿童急性咽炎疗效明显,不良反应极少。

[参考文献]

[1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:

人民卫生出版社,1998:355-357.

[2]郝春梅,吴宏丽.蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽

峡炎65例的疗效观察[J].哈尔滨医药,2010,30(10):17.

[3]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民

卫生出版社,2008:259-260.

[4]陈彦香,郝会芳,孙霆芳,等.我院住院患儿抗生

素使用现状和耐药性调查[J].儿科药学杂志,2006,12(5):12-14.

[5]廖炀.儿童抗生素相关性腹泻病的研究现状[J].

儿科药学杂志,2008, 14(6):55-57.

[6]胡连生,李凡成.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:

中国中医药出版社,2004:224-236.

[7]缪东幸,孙雨,谭宁宁.蒲地蓝消炎口服液治疗

小儿手足口病的疗效观察[J].儿科药学杂志,2009,15(5):32-34.

[8]朱晓红.利巴韦林气雾剂联合蒲地蓝消炎口服液治

疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(29):3742-3743.

[9]梅全喜.简明实用中药药理手册[M].北京:人

民卫生出版社,2010:40-68.

[收稿日期]2013-01-25

两组临床症状及体征改善时间见表2。

治疗组有9例用药期间出现轻微腹泻,未影响治疗,停药后腹泻消失。5 讨 论

急性咽炎是儿童,尤其是学龄前和学龄期儿童最常见的呼吸道感染性疾病,全年均有发病,但以春、秋、冬季发病率为高,与季节气温的突然变化,加之儿童在学校及幼儿园集体生活,孩子之间接触密切,易通过呼吸道传播引起交叉感染,而儿童呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差等因素有关[3]。

抗生素广泛应用于儿童急性咽炎的抗感染治疗,但抗生素对细菌感染治疗有效,对病毒感染治疗无效,且随着抗生素的广泛应用,抗生素耐药问题日趋严峻,广谱抗生素还容易引起肠道菌群失调,导致消化功能紊乱,严重者发生抗生素相关性肠炎[4,5]。

中医认为,急性咽炎属肺胃实热型风热喉痹证。急性咽炎的发生与肺胃积热,复感风热邪毒,内外热毒搏结咽喉有关,治疗应泄热解毒,消肿利咽[6]。蒲地蓝消炎口服液由蒲公英为主、辅以苦地丁、板蓝根和黄芩组成。蒲公英消肿散结,苦地丁凉血消肿,板蓝根凉血利咽,黄芩清热燥湿、泻火解毒,诸药合用,清热解毒、

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