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第一篇第三章儿童循环系统的结构功能及发育》

发布时间:2013-11-11 08:39:27  

第三章儿童循环系统结构功能及 发育
第一节儿童血液循环系统的结构功能及发 育特点

在哪里可清楚听到心脏跳动?

心血管 系统 脉管 系统 淋巴 系统

心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织

心脏像泵一样,推动血液在心血管 系统内循环的流动。 淋巴系统主要负责把淋巴回流到血 管内。

在哪里可清楚听到心脏跳动?

心血管 系统 脉管 系统 淋巴 系统

心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织

心脏像泵一样,推动血液在心血管 系统内循环的流动。 淋巴系统主要负责把淋巴回流到血 管内。

在哪里可清楚听到心脏跳动?

通常我们能在胸部左侧 清楚地听到心脏有节奏 跳动的声音。

一、心脏的结构及发育
1、心脏位置形态结构
心位于胸腔的中纵隔内, 约2/3位于正中线左侧,1/3位 于正中线右侧。 心尖搏动点在左侧第5肋 间隙

心的内部由哪几个腔构成?

心的内部有左、右心房和左、右心室四个腔。 其中只有同侧的心房和心室相通。
① 右心房 ② 右心室 ③ 左心房 ④ 左心室
2 4 1 3

看模型

右心室

右房室口(入) {1三尖瓣,三角形} 肺动脉口(出) {2肺动脉瓣,半月形} 腱索 乳头肌

2

1

(上腔静脉)

心 脏 结 构

(下腔静脉)

位于心室与动脉之间的动脉瓣

左心房
(动脉血)

左半部分

动 脉 血

二 尖 瓣

动脉血

肺静脉

主动脉瓣
动脉血

左心室
心脏结构 隔
静 脉 血

主动脉 上、下腔静脉

右心房
三 尖 瓣

静脉血

右半部分

(静脉血) 右心室 静脉血 肺动脉 动脉:与心室相连,引血出心的血管。 静脉:与心房相连,引血回心的血管。

肺动脉瓣

动脉血:含氧气丰富颜色鲜红的血液;静脉血:含氧少颜色 暗红的血液。

主动脉
左肺静脉

上腔静脉
右肺静脉

左肺动脉

右肺动脉

冠状静脉

下腔静脉

冠状动脉 心脏的外观

主动脉 上腔静脉 肺动脉 肺动脉瓣(半月瓣) 右心房 三尖瓣(房 室瓣) 下腔静脉 腱索 乳头肌 右心室 二尖瓣

左心室


心脏的冠状面

? 2心脏的发育
? 两个快速增长阶段:两岁以前和青 春期 ? 儿童心脏心肌纤维短而细且间质少, 重量和容量比成人小. ? 幼儿期左右心室壁厚度近相等,6 -7岁后左心室超过右心室.

? 随年龄增长心肌纤维增多增粗,收 缩功能加强.心输出量增加.

? 二.心脏的泵血功能 ? 流动方向:心房 房室瓣 心室 膜控制着血流的方向。
动脉瓣

动脉,瓣

? 左右心室、左右心房的收缩和舒张是同步的
? (1)心率:每分钟心脏跳动的次数,成人平静 时60-100次/分。
? (2)心输出量 ? 每博输出量:心室收缩一次射出的血量 ? 每分输出

量:每博输出量×心率

平静时不同年龄的儿童心脏每分钟收缩次数及每博输出量

年龄 新生儿 1岁 5岁 7岁 8岁 10岁 12岁

平均心率(次/分) 135 120 100 92 90 86 82

心脏每博输出量 2.5 10.2 18.2 23.0 25.0 29.0 33.4

为什么儿童心率比成人快?
? (1)心脏受植物性神经即交感神经和副交感 神经的双重支配,交感神经可兴奋心脏,使心 脏的活动加强,副交感神经抑制心脏的活动。 ? (2)由于儿童交感神经兴奋占优势、心脏的 容量小、心输出量(每博、每分输出量)量较 小,而新陈代谢旺盛及对血液的需求量大等, 致使儿童的心率偏快才能满足身体对血液的需 求。 ? (3)随着年龄的增长,心肌纤维增粗,使心 输出量增加,副交感神经紧张性提高,心博频 率会逐渐慢下来。

(动脉瓣闭)

心跳是75次/分的 人的心动周期是 0.8秒. 心房 房室瓣先开 而后关闭 心室 动脉瓣先开 而后关闭
动脉

?(3)心动周期:心脏每收缩和舒张一次所用的时间,用60 秒除以心率。包括心房收缩、心房舒张、心室收缩、心室舒 张四个过程。
?全心舒张期:心房和心室同时舒张所用的时间

健康宣教

世界心脏日:
世界心脏日(World Heart Day)是由世界心脏联 盟确定的,每年一次,2000年9月24日为第一个世 界心脏日,以后每年9月的最后一个星期日为世界 心脏日。 心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手,为

提醒人们的重视,世界心脏联盟确定了每年一次
的“世界心脏日”(World Heart Day)。

二、血管

动脉: 壁厚,腔较大 ,流速快 ,与骨伴行。 1血管 毛细血管: 连接最细的动脉和静脉 ,壁最薄,腔 种类 极小 ,血流速度极慢,进行物质交换 。 静脉: 壁薄,腔较动脉大 ,流速慢 ,与肌肉伴行。

血管壁可分为哪几层?

血管分为: 动脉、静脉和毛细血管三类。 ? 动脉负责将心室射出的血

液运送到毛细血管;
? 毛细血管是进行物质交换

的部位;
? 静脉负责将血液带回心房。

毛细血管动脉端

毛细血管静脉端

动脉管壁的弹性纤维和平滑肌成分比静脉多, 故动脉比静脉的弹性和收缩性强.

毛细血管管壁由一层内皮细胞构成,壁 薄,通透性强,有利于物质的交换.

照片显示的是红细胞从动脉进入毛细血管

动脉与静脉管壁

? ? ? ? ? ?

2.血压:血液对动脉管壁的侧压力 用收缩压/舒张压表示 12-17.3/8-12KPa;(90-140/60-90mmHg) 血压随性别年龄而异 为什么儿童的血压比成人低? 儿童血管内径相对较宽,血液稀,流动时阻力 小.血压偏低. ? 3血管的发育 ? 儿童毛细血管数量大,毛细血管和动脉内径比 成人宽,血流量大. ? 10岁前肺动脉的内径比主动脉宽

,进入青春 期主动脉超过肺动脉.6岁之前血管发育比心 脏快,进入青春期心脏发育超过血管.

健康宣教

?

每年5月17日是世界高血压日,10月8日是

世界高血压日:

全国高血压日。 ? 目前,我国现有高血压患者2亿多人,每

年增加1000万人;高血压是心脑血管疾病的首
要危险因素,高血压的常见心脑血管并发症

(脑卒中、心脏病)是导致居民死亡的第一病
因。

? 三、血液 ? 1血量:儿童的血量与体重的比例大于成年 人.外周血管里血液量比成年人多.(毛细血 管的内腔相对较大) ? 2血液成分
水、无机盐、非蛋白含氮化合物 及养料 白蛋白和球蛋白与免 血浆 疫有关;纤维蛋白原 血浆蛋白: 与凝血有关 红细胞运输氧气和二氧化碳

血细胞

白细胞有免疫作用 血小板止血

血 小 板

红 细 胞

白细胞:粒细胞;(嗜酸性粒细胞;嗜碱性粒细 胞;中性粒细胞)单核细胞;淋巴细胞.

不同年龄中性粒细胞和淋巴细胞的百分比

年龄 新生儿 2-3岁 5-6岁 8-9岁 成人

嗜中性粒细胞(%) 26 36.5 43.5 49.5 62-72

淋巴细胞(%) 60.5 51.5 46.5 39.5 21-23

为什么儿童免疫功能较弱,易患传染病?
儿童体内杀菌能力强的中性粒细胞少,而杀 菌能力弱的淋巴细胞多.

介绍中性粒细胞作用机理
? 内有溶菌酶,运动和吞噬能力强 (能吞噬病原微生物和其他异物) ? 当机体某个部位受病菌的侵犯时, 它以变形运动穿出毛细血管壁聚集 到细胞受侵犯的部位,大量吞噬病 菌。 ? 是发生急性炎症时重要反应的细胞

? 血细胞正常范围值 ? 红细胞:正常男(4.0~5.5)×1012/L,女(3.5~ 5.0)×1012/L.出生最高,(6.0-7.0)×1012/L,7 岁降至最低,12岁逐渐升高,15岁接近成 人.

? 为什么成年男女红细胞数量有差异? ? 差异出现在进入青春期后,雄性激素和促 红细胞生成素多. ? 儿童如何预防贫血? ? 加强户外活动和营养,睡眠充足,精神放 松,可避免引发贫血。
? 白细胞:(4.0~10)×109/L;血小板:(1.0~ 3.0)×1010/L ? 白细胞和血小板男女在数量上无差异

问题:1血小板对止血有什么重要作用?
当血管被割伤,血小板 会在出血的伤口部位 聚集成团并粘住出血 的伤口.同时血小板释 放出能进行一系列反 应的化学物质,使血液 中的纤维蛋白原(溶解 状态)变成纤维蛋白 (凝固成丝).纤维蛋白 在血管的伤口处编织 成细长的纤维网并网 住血细胞,形成了血凝 块.达到止血作用.

2为什么儿童一旦出血凝血所需时间较长? 儿童血液内水分多(血液稀),无机物和纤维蛋白原 (肝脏能合成纤维蛋白原这种蛋白质,儿童肝脏发 育不全,合成蛋白质的能力弱)儿童较少.

?四、血

液循环途径(两条) ?体循环:左心室 动脉血 主动脉 动脉血主动脉 及各级分支动脉血 全身毛细血管(除肺外)静脉血
养料、氧气 废物、二氧化碳

全身组织细胞

? 各级静脉分支

静脉血

上、下腔静脉静脉血右心房

? 冠状循环:是心脏本身的循环,也是体循环的一个分支, 血液由主动脉到心脏的分支冠状动脉供给心肌细胞动 脉血,交换完的血液由冠状静脉收集汇入上腔静脉流回 右心房.

? 肺循环:右心室

静脉血肺动脉 静脉血肺动脉分支静脉血

? 肺部毛细血管动脉血肺静脉分支动脉血肺静脉动脉血左心房
二氧化碳 氧气

肺泡

血液循环模式图
全身毛细血管

这些血管伸向了哪里?又从 哪里回来?

血液在心血管系统中按一定方向 周而复始的流动,称血液循环。 血液循环的途径可分为体循环和 肺循环。 动脉(A) 离心方向 静脉(V) 回心方向 毛细血管(Cap.) 介于A、V之 间

体循环(大循环)的途径
左心室
主动脉及其分支 O2 及 营养物质 CO2 及代谢产


全身毛 细血管 各级静脉 右心房

组织 细胞

肺循环(小循环)的途径
右心室 肺动脉干 左、右肺动脉及其分支 肺泡毛 细血管 肺静脉 左心房 CO2 O2 肺泡

肺循环示意

? 第二节儿童淋巴系统的结构及功能特点 一、淋巴管道
淋 巴 管 道 是 静 脉 回 (组织液渗 流 透到毛细淋 的 巴管形成淋 辅 巴,无色。) 助 装 置

淋巴系统和心血管系统是怎 样的关系?

淋巴系统是心血管系统的辅助系统:


动脉 毛细血管
小分子物质

静脉 淋巴系统

组织液

大分子物质

功能: 回流蛋白质、运输脂肪;造血、过滤、免疫。
看淋巴回流动画

为什么癌细胞经淋巴转移的可 能性大?

淋巴管道: ——毛细淋巴管: 1.数目多,管径较粗。 2.以盲端伸入组织间隙内。 3.其内皮细胞呈叠瓦状连接,间隙较大,故通透 性大。



重要的淋巴结群
腋淋巴结:乳腺癌时肿大。

左锁骨上淋巴结: 胃癌或食管癌时肿大。

淋巴结能过滤淋巴,淋巴结内有巨噬细胞,可吞噬 细菌和异物。还可产生淋巴细胞和浆细胞,参与免 疫反应。当人体的某部位病变时局部淋巴结会肿大。

? 二、淋巴器官有扁桃体、淋巴结、脾、胸腺,产 生淋巴细胞和生成抗体。是人体的防御系统.

? 心血管疾病
? 腹部肥胖可导致心血管代谢紊乱,会增加患心 脏病的危险。女性超过80厘米,男性超过90厘 米。
? 动脉粥样硬化:由于脂类物质如胆固醇堆积而 引起的血管壁增厚的疾病,限制了血液在血管 中流动的空间.

? 高血压:通常高于140/90mmHg ? 心脏病:由于冠状动脉粥样硬化引起流入 心肌的血液被阻塞

左为健康的动脉,

右为患动脉粥样硬化的动脉

保持心血管的健康
? 经常锻炼,能增强心肌,帮助预防动脉硬化. ? 吃低脂肪、低胆固醇、低钠的食物 ? 不吸烟:香烟中的化学物质进入血液后被血 管壁吸收,化学物质刺激了血管壁会导致脂 类物质在血管壁的积累而引起动脉粥样硬化, 引发高血压、心脏病.


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