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《第四章儿童呼吸系统的结构功能及发育》

发布时间:2013-11-11 08:39:30  

第四章儿童呼吸系统结构功能及发育

呼吸的意义在于维持我们 体内细胞的生命活动,细胞一 旦缺氧,它的正常活动就会受 到影响。那么,有哪些器官参 与了呼吸运动?

问题:呼吸系统由哪些结构组成?

鼻 咽 喉 左右支气管

气管



呼吸系统组成
鼻 咽 喉

呼吸道 (气体通道),气管 鼻、喉、气管支气管以 支气管 软骨做支架 肺 (气体交换)

临床上把鼻、咽、喉合称上呼吸道

第一节儿童呼吸道的结构功能及发育特点

? 1.鼻 鼻黏膜:内有血管对空气加温加湿; 黏液湿润血管,黏附灰尘和细菌.鼻毛将黏 液摆向咽进入胃,胃液杀菌.空气中的颗粒 或细菌刺激鼻或喉咙的黏膜引起喷嚏.
? 鼻腔对空气加温、加湿、清洁,嗅觉。

? 鼻旁窦:有四对,与鼻腔相通,各窦粘膜与鼻腔 粘膜相连续。对空气湿润和加温,对发音共鸣.

问题:鼻旁窦有哪四对?

蝶窦

额窦 筛窦 上颌窦

问题:为什么上颌窦好发鼻窦炎

上颌窦是鼻旁窦中最大的一个,窦口高于窦底,
炎症渗出物不易引流,是慢性鼻窦炎最好发部位

鼻炎和鼻窦炎是儿童的常见病

问题:为什么要纠正儿童张口呼吸的不良习惯?

2.喉:以软骨为支架,外覆喉肌,内衬黏膜,

有甲状软骨、会厌软骨、杓状软骨等。

甲状 软骨

会厌 软骨

环状 软骨

杓状 软骨

喉结:马鞍形的甲状软骨

问题:喉腔内主要结构有哪些 喉腔内两侧粘膜形成两对呈前后方向的纵行的皱襞 上方一对称为前庭襞 下方一对称为声襞(内有声韧带)

前庭襞 声襞

问题:喉腔内最窄的位置在哪里

声门裂

声门裂是喉腔最窄处

喉腔内最狭窄处是声带,是呈前后分布的由结缔组织 形成的一对皱璧,狭长的切口是声门裂.

前庭壁 声襞

声门裂

喉口(后面观)

声带

声音的产生: 声襞(声带) 之间的裂隙 称声门裂, 是喉腔中最 狭窄的部位, 当说话或唱 歌呼出的气 流通过时振 动声带可产 生声音。

喉的冠状面

? 阅读:
? 喉肌是一些细小的骨骼肌,附着于喉软骨,喉肌的舒缩, 能活动构成喉腔各骨的关节,引起声带的紧张和松弛。声 带像一根橡皮带子,当呼吸时,空气通过声带,声带张开, 但不会发生振动。当说话或唱歌的时候,空气从肺部向上 通过喉咙,声带变紧并快速闭合振动产生声音。 ? 简单的说,两片声带之间有一个狭长的切口称声门裂,当你 说话时,喉肌使声带收缩,声门裂变窄,肺内的空气通过这 个口子冲出来并振动了声带. ? 声带的长度决定音量的高低.声带收缩变短时,即声带越紧, 发出的声音越高;当声带变长或松弛时,两条声带间有较宽 的间隙,发出的音比较低. 没有两个人说话的声

音是完全 相同的:是因为每个人声带的长度和厚度不同,声音还与 人胸腔的形状、嗓子、鼻子、嘴巴和头部的形状都各不相 同有关系。

? 声带的长度在人的一生中会发生改变,在幼儿期因为儿童的喉腔较 小而且声带短,所以发出的声音比较尖锐,男孩和女孩的声带长度 基本相等,但是到了青少年时期,男孩声带比女孩的声带长,这使 得男生的嗓音比女生低沉。声带12~14岁发育快,声带男长而宽 (20-24mm),女短而窄(15-18mm),致青春期后男女声调有别。成年 男性的声带长而厚,是男性嗓音低的原因。 ? 声带发育过程中,经常会“声变”,如声音嘶哑、音域狭窄、发音疲 劳、局部充血、水肿分泌物增多等。 ? 女孩11,男孩12开始变声.小学高年级儿童注意保护嗓子,顺利度过 变声期。变声期不要大喊大叫、不要长时间用嗓子,以免引起炎症, 使声带粗糙松弛,声音嘶哑。

? 三、气管和支气管 ? 形状像字母C,由环状软骨组成.有弹性,保持气流通畅. ? 气管内壁有黏膜和纤毛,纤毛把黏液送到咽喉吞入胃.空 气中的颗粒刺激气管黏膜引起咳嗽.

? 儿童气管和支气管的特点:

? 气管和支气管管腔比成人窄、管壁上的 黏膜柔嫩,黏液分泌不足导致管腔干燥, 气管内纤毛摆动较差形成痰的能力差, 呼吸的屏障作用很弱.管壁富含毛细血管 和淋巴管因炎症而肿胀致使呼吸不畅。 ? 儿童易患感冒、鼻炎、鼻窦炎、气管炎、 支气管炎、肺炎等

第二节儿童肺结构功能及发育特点
人类的生存离不开空气,人类与 外界的气体交换是通过呼吸系统完成 肺是完成气体交换的重要场所。

一、肺
问题:肺位于何处



位于胸腔内,纵隔的两侧,左右各一。

问题:什么是胸膜腔最低点,胸膜腔积液聚集 地方?

肋膈隐窝

在肋胸膜与膈胸膜的转折处,形成一个向下的 潜在性间隙,称肋膈隐窝,它是胸膜腔的最低点,胸 膜腔积液多聚于此,临床上可在此进行胸腔穿刺。

左肺示肺门,肺门 处有支气管、肺动 脉、肺静脉等

问题:你能指出左肺和右肺的区别吗?

右肺

左肺

粗短,被斜裂 和水平裂分为 上、中、下3 叶

狭长,被斜裂 分为上、下 2 叶

肺的外形是怎样的?新生儿与成人的肺有何不同?

肺的质地柔软而富有弹性,表面有浆膜, 光滑湿润,新生儿肺呈淡红色,成人的肺, 由于尘埃积聚,变为深灰色。

问题:肺实质的导气部包括哪些结构

间质
结缔组织、 血管、淋巴 管、神经
肺 的 微 细 结 构

实质
为肺内的 各级支气 管和肺泡

肺实质分为导气部和呼吸部

肺叶支气管 肺段支气管 小支气管

细支气管

导气部

终末细支气管

导气部:

主支气管及其分支→…→终末细支气管

肺泡膈

由3亿~4亿个 肺泡组成肺泡 膈中有毛细血 管、弹性纤维、 网状纤维。

(横切面)

肺泡
二 氧 化 碳 氧 气

(新鲜空气)

肺部毛细血管(静脉血) 毛细血管壁和肺泡壁极薄,紧贴在一起,各只有一层 细胞构成,通透性大,有利于气体的交换。

毛细血管壁和肺泡壁极薄,紧贴在一起通透性大。

? (三)肺通气 ? 1.肺通气的动力:气体出入肺是肺内外 的压力差,肺的张缩依赖于呼吸运动。

胸式呼吸:以肋间外肌收缩舒张为主的呼吸. 腹式呼吸:由膈肌收缩舒张产生的呼吸. 平静呼吸:主要由肋间外肌和膈肌的收缩和舒张来完成 深呼吸:除肋间外肌和膈肌收缩加强外,胸肌背肌腹肌也参与.

扩张

扩张

肺内压小

缩小
缩小

肺内压大

? 儿童的胸廓狭窄呼吸肌比较弱 ? 呼吸表浅、肺活量小,呼吸频率快。 2.肺容量与肺的通气量 ? 潮气量:每次吸入或呼出的气体量 ? 肺活量:尽力吸气再尽力呼气所能呼出的气体 量 ? 成年人肺活量:男3500毫升,女2500毫升。

? 肺的总容量:是肺活量与残气量的和
? 肺的每分通气量=潮气量×呼吸频率 ? 肺泡每分通气量=(潮气量-解剖无效腔容量) ×呼吸频率 ? 呼吸频率:成人安静时12~18次/分,儿童年 龄越小,呼吸频率越快。

总结

人类的生存离不开空气,人类与 外界的气体交换是通过呼吸系统完成 肺是完成气体交换的重要场所。

? 阅读:儿童呼吸系统的卫生
? (1)纠正儿童用手挖鼻腔、用口呼吸的不良习惯, 避免感冒以免患鼻炎和鼻窦炎。

? (2)唱歌的地点空气新鲜,室外空气污染严重时 停止体育活动或减少户外活动。
? (唱歌或体育活动时,口呼吸和鼻呼吸兼用, 由于吸气快,鼻腔除尘不完全。活动时采用的 深呼吸且呼吸频率快,吸入的污浊空气多,受 伤害的程度深。) ? (3)5-6年级的学生注意保护嗓子. ? (4)不吸烟和避免被动吸烟:吸烟可致咳嗽、 慢性支气管炎、肺气肿、肺癌呼吸系统疾病, 也能引发动脉硬化、心脏病等。

香烟中的化学物质
? 香烟中有4000多种化学物质,致命物质有 焦油、一氧化碳、尼古丁,有40多中致癌物 质,包括焦油中的一些化学物质. ? 焦油: ? 香烟燃烧时产生的黑色粘稠物质,焦油中含致 癌物质.吸烟时一些焦油残留在气管等呼吸器 官的纤毛上使纤毛聚成一团,影响了纤毛阻挡 有害物质进入肺. ? 鼻腔和气管内的纤毛不能甩掉黏液,引起不停 的咳嗽,黏液的堆积也限制了空气流动的空间, 减少了氧气的吸入量.长期吸烟者不能参加过 于繁重的体力运动.

? 一氧

化碳: ? 是香烟燃烧时产生无色无味的气体,与 血红蛋白能力极强,影响了红细胞运输 氧气.为弥补减少的氧气量,致使呼吸 心跳加快. ? 尼古丁: ? 是一种兴奋剂,能提高神经系统、心脏 和其他器官的兴奋度,使心跳加快血压 升高. ? 尼古丁使人上瘾或产生依赖性,是许多 戒烟者无法戒烟的主要原因.

吸烟引发的疾病
? 慢性支气管炎:支气管管腔堆积黏液比正常人 狭窄,造成呼吸困难. ? 肺气肿:烟中的化学物质破坏肺组织如弹性纤 维,使肺弹性下降,得不到充足的氧气,也不 能及时排出二氧化碳.呼吸急促.肺气肿造成 的伤害是永久的. ? 肺癌;焦油中有致癌物,癌细胞快速生长形成 肿瘤占据了肺里用于气体交换的空间. ? 动脉硬化和心脏病

A健康人肺

B肺气肿的肺
C肺癌的肺

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