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第五章儿童消化系统的结构功能及发育

发布时间:2013-11-11 08:39:31  

第四章儿童消化系统结构功能和发育
? 食物中有哪些营养成分?哪些成分能被消化 道直接吸收?
? 淀粉、乳糖、蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果糖、纤维素 ? 蛋白质、多肽、氨基酸、脂肪、甘油、脂肪酸、水、 无机盐、维生素等

? 一、消化系统的结构和功能的概述 ? 1、消化系统的组成:消化腺和消化道

消化腺

大(有管腺):唾液腺、肝脏、胰腺 小(无管腺): 胃腺和肠腺

右上腹部


胆囊

胃 左上腹部 胰

盲肠
右下腹部

阑尾

? 2.消化系统的功能 ? 消化:物理性和化学性消化,同时进行。 ? 吸收:小分子经消化道壁入血和淋巴(毛细 淋巴管,只吸收脂肪的分解产物)的过程 ? 排遗:消化道内没有被吸收的物质(植物纤维等) ? 二、儿童消化道的结构功能及发育特点 ? 1.牙齿:最坚硬的器官(咀嚼和辅助发音)
切牙: 切断 ? 牙齿类型 尖牙: 撕裂 前磨牙: 磨碎 磨牙:

人四种形态的牙齿

口腔内有哪些重要的器官?其结构功能是什么?

? 牙的形态: ? 牙冠、牙颈 和牙根

牙冠

牙颈

牙根

口腔内有哪些重要的器官?其结构功能是什么?

? 牙的构造 ? 釉质、牙本质、牙 骨质、牙根管、
釉质 牙本质 牙髓腔

? 牙髓腔(内含牙髓


牙骨质

牙根管

牙冠
(牙本质牙釉质)

结 构 儿童乳牙的牙釉质钙化程度低, 牙釉质较薄,极易发生龋齿。牙 根浅,牢固性差。

牙 颈(牙本质 牙 根
牙骨质)

牙髓腔
(内有牙髓:神经和血管)

临床联系

? 病

牙周

? 乳牙齿式(左上颌)
ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 中 侧 尖第 第 切 切 牙一 二 牙牙 磨磨 牙牙 恒牙齿式 (左上颌) 1 2 3 4 5 6 7 8 中侧尖第第第第第 切切牙一二一二三 牙牙 前前磨磨磨 磨磨牙牙牙 牙牙

? 人的一生有两副牙齿,一副乳牙,一副恒牙。牙齿的生长分三 个阶段。
? 乳牙阶段:乳牙萌出时间为出生后的5个月至10个月,2-2岁半 出齐,共20颗,乳牙萌出有一定的顺序。患有某些疾病及营养 不良的小儿出牙迟缓,牙齿欠佳。 ? 混合牙阶段 6岁左右开始换牙,乳牙逐个脱落,恒牙逐步萌出 和生长,代替了乳牙。这一阶段从6-12岁,既有乳牙也有恒牙。 ? 恒牙阶段 12岁左右,20乳牙全部被恒牙所替换。15岁以前, 除第三恒磨牙(智齿)外,其他恒牙都萌出。成人共有28-32颗 恒牙。恒牙长出后终生不换。 ? 乳牙的作用 ? (1)物理性消化 ? (2)刺激颌骨正常发育 ? (3)引导恒牙的正常萌出 ? 六龄齿:6岁左右长出的第一恒磨牙(共四颗)易发生龋齿

健康宣教

9月20日: 全国爱牙日
1989年,由卫生部、教委等部委联合签署, 确定每年的9月20日为全国爱牙日。宗旨是通过 爱牙日

活动,广泛动员社会的力量,在群众中进 行牙病防治知识的普及教育,增强口腔键康观念 和自我口腔保健的意识,建立口腔保健行为,从 而提高全民族的口腔健康水平。

阅读

口腔内有哪些重要的器官?其结构功能是什么?

? ? ? ? ?

口腔的境界 有6个壁: 前:上下唇 后:咽峡 上:腭 (硬腭 、软腭 ) ? 下:口腔底 ? 左、右:颊

硬腭

软腭

咽峡

口腔内有哪些重要的器官?其结构功能是什么?

? 咽峡: ? 由腭垂、两侧腭 舌弓和舌根共同 围成的孔。 是口腔和咽的分 界,是口腔最窄 的部位。

腭垂

腭舌弓

舌根

口腔内有哪些重要的器官?其结构功能是什么?

? 舌的结构: ? 位口腔底, ? 为肌性器官, ? 分舌尖、体、根三部。
舌根 舌体 舌尖

? 舌背有许多舌乳头。
舌乳头

? 咽是肌性管道,与鼻腔、口腔、喉腔相通。呈

前、后略扁的漏斗形,

? 咽是消化和呼吸系统共同通道
? 咽部侧壁上各有一个咽鼓管,与中耳鼓室相通。
? 儿童咽鼓管短宽,咽口和鼓口在同一水平位臵。鼻部 和咽部有炎症易引起中耳炎。

咽位于哪儿?分为哪几部分?

? ? ? ?

咽分三部: 鼻咽部 口咽部 喉咽部

咽隐窝 鼻咽

口咽

? 咽隐窝: ? 是鼻咽癌的 好发部位。

喉咽

? 3、食道 ? 是连接口腔和胃的肌肉管,内壁上布满了 黏液,平滑肌收缩将食物推到胃里.全长 25厘米。

食管位于哪儿?几处狭窄有何临床意义?

? 食管有三处狭窄: ? 食管的起始处 ? 与左主支气管交叉处 ? 穿膈处
联系临床: 狭窄处是异物滞留 和肿瘤的好发部位。

4、胃

胃壁有几层?有哪些重要结构?

胃壁的微细结构 胃空虚时,粘膜呈现许多皱襞, 充盈时皱襞可以消失。

粘膜皱襞

胃壁的结构:由内向外依次是黏膜层、黏膜下层、 肌层和浆膜。

胃壁上有三层肌肉,帮助研磨食物.大多数食物 的物理消化在胃里进行.

胃腺

胃的黏膜细胞和胃腺能分泌 胃液,少数蛋白质的化学性 消化在胃里进行. 胃的运动:容受性舒张、紧 张性收缩、蠕动。 儿童胃容量小,胃黏膜柔 嫩而富含血管,胃壁上的 肌肉神经发育不完善,收 缩及蠕动能力弱。吃软食 物,细嚼。

? 通过胃的蠕动将食糜推入十二指肠
? ? ? ? 胃排空:胃内容物进入十二指肠的过程 流体食物比固体食物排空快 糖类比蛋白质快,脂肪最慢。 一餐混合食物完全排空需4—6小时

? 呕吐是一种反射活动:能驱出胃肠内的 有害物

? 5小肠

毛细血管

小静脉 小动脉 淋巴管

小肠为什么是吸收 的主要器官?
长:5-6米,小肠内壁 是皱襞,其上有大量 的小肠绒毛,增大了 吸收的面积. 小肠绒毛

壁只有一层 细胞构成,通透性大, 绒毛腔内有毛细血管 和毛细淋巴管,有利 于物质的吸收。
小肠绒毛

(毛细淋巴管)

小肠的运动方式: 紧张性收缩、分 节运动、蠕动

小肠有多长?分几部?

小肠全长约5-7米

分三部

十二指肠
十二指肠

空肠 回肠
空肠

回肠

小肠有多长?分几部?

十二指肠
位于腹后壁,约25cm,呈“C”形, 分四部:上部、降部、水平部和升部
十二指肠上部

十二指肠降部

十二指肠升部 十二指肠水平部

临床联系

十二指肠溃疡
十二指肠壶腹部肠壁较薄,粘膜光滑无皱襞,因 距幽门较近,易受胃酸和胃蛋白酶的影响,是十

二指肠溃疡好发部位。

壶腹部

6大肠

大肠有多长?分为几部分?
结肠

大肠全长约1.5米 分部 盲肠 阑尾 结肠 直肠
盲肠

肛管

阑尾

直肠

肛管

大肠分为盲肠、升结 肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠、直肠和肛 门 。大肠有吸收水分的 功能、某些细菌能合 成维生素K、B。
儿童小肠的特点:吸收 能力强,小肠粘膜发育 较好,小肠绒毛中富含 毛细血管及毛细淋巴管。 肠蠕动慢,肠壁肌肉薄。

临床联系

痔是直肠的粘膜和肛管的皮肤下面的直
肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静 脉团,并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。 以齿状线为界,其上部的痔为内痔,其下部 的痔为外痔,上下同时出现的痔为混合痔。

第二节儿童消化腺结构功能及发育特点
唾液腺由哪几部分组成?位于何处?

唾液腺
包括 腮腺 舌下腺

下颌下腺

腮腺

位置:位于口腔周围,

经腺管通于口腔。

下颌下腺

舌下腺

唾液腺的功能是什么?

唾液腺的功能: 分泌唾液,中性的消化液,

经管道排入口腔内。

唾液有何作用? 湿润、溶解和消化食物。 杀菌。
唾液淀粉酶

? 想一想:咀嚼馒头会出现甜味

,这是为什么?

? 2.胃腺及其胃液(酸性) 成分和作用 ? (1)盐酸:激活酶、杀 菌、促进碱性消化液分 泌 ? (2)胃蛋白酶:分解蛋 白质 ? (3)黏液:形成碱性的 保护层 ? (4)内因子:与维生素 B12结合

胃壁能产生黄色的黏液,能 保护胃免受酸液和酶的侵 蚀.

? 3肝脏
? 肝脏的作用: ? 分泌胆汁(碱性),内 有胆盐乳化脂肪(即将 大的脂肪颗粒形成小的 脂肪液滴)。 ? 是物质代谢的中枢:合 成蛋白质、糖的转化 ? 是多种维生素的储存场 所(维生素A、D)、解 毒作用

儿童的肝分化不全, 抗感染和解毒能力差, 产生蛋白的能力(血 浆纤维蛋白原少)凝 血慢,肝糖原储备不 足易发生低血糖。

肝位于何处?肝是什么形态的?

肝的形态 楔形,红褐色,质软而脆, 占体重的1/40~1/50。

有两面

:膈面、脏面
肝门:位脏面,有肝左、右管, 肝固有动脉,肝门静脉, 淋巴管和神经等出入。
算一算:你的肝脏有多重?

膈面

脏面

胆囊位于何处?分为几部?

胆囊 位置:位肝脏面的胆囊窝内

胆囊位于何处?分为几部?

胆囊 分部:胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管 作用:储存、浓缩和排放胆汁
胆囊管

胆囊颈

胆囊体

胆囊底

胆囊位于何处?分为几部?

临床联系 胆囊颈是结石容易嵌顿的部位。

结石

健康教育

养成良好的生活习惯
科学家曾对胆结石病症进行研究,发现与 不吃早饭有一定的关系。因为空腹过久,胆汁 中胆酸含量减少,而胆固醇含量不变,这样就 形成高胆固醇胆汁导致胆固醇在胆囊中沉积下 来,形成结石的核心物质。科学家认为,胆酸 分泌不足和胆固醇过多而又长期不吃早饭的人 更易患结石病。

? 4.胰:分泌胰液(碱性),含碳酸氢盐 ,脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶等多种消化 酶,是最重要的消化腺。

注意:儿童胰液中含酶量低于成年人,对蛋白的 消化能力弱。

胰位于何处 ?

胰的位置:位于胃的后方,贴于腹后壁。

胰是什么形态的?分为几部分?

胰的形态 长三棱柱状,淡红色,质地柔软。 分部 胰头
胰体 胰尾

胰体
胰尾

十二指肠大乳头 胰头

临床联系

胰腺癌多发生在胰头部。 由于胰头与胆总管的关系密切, 因此胰头癌常可侵润和压迫胆 总管,出现阻塞性黄疸。

? 5小肠腺
小肠腺分泌的肠液中有黏液蛋白、肠致活酶和肠淀粉 酶。黏膜绒毛上皮细胞纹状缘分泌寡糖酶、肽酶。

? 二、营养物质的消化与吸收 ? 1、糖类的消化

? 淀粉
? 淀粉

唾液淀粉酶 (口腔)

麦芽糖(有甜味)
麦芽糖

胰淀粉酶 (小肠)

? 麦芽糖、蔗糖、乳糖 寡糖酶(小肠)

单糖

? 蛋白质的消化

胃蛋白酶(胃)

? 蛋白质胰糜蛋白酶(肠) 多肽 ? 脂类的消化

肽酶

氨基酸

? 脂肪 脂肪酶(舌根) 脂肪酸+甘油二脂
胆盐

? 脂肪
?
乳化

脂肪颗粒

胰脂肪酶

脂肪酸+甘油一脂

主动运输: 逆浓度梯度 吸收的形式

顺浓度梯度,渗透、扩散、滤过 被动运输:

?三、消化系统的功能调节

1.神经调节:副交感神经兴奋(消化活 动增强),交感神经兴奋(抑制消化)。

?2.体液调节;在胃肠道黏膜内有多种 内分泌细胞分泌的激素,称胃肠激素。

? 阅读:儿童消化系统特点
? 乳牙钙化程度低,牙釉质较薄,极易发生龋齿。 乳牙牙根浅,牢固性差,易被磕伤。

? 食道比成人窄而短,黏膜娇嫩、易损伤。 ? 胃腺所分泌的消化液的酸度及酶的效能均低于 成人,消化蛋白能力和胃酸的杀菌力均较差, 如不

注意卫生容易发生胃肠炎等。 ? 肠道蠕动能力弱,易发生便秘. ? 儿童的肝脏抗感染、解毒、产生蛋白及对肝糖 原的储备能力差,易患肝炎及发生低血糖。

哪些饮食习惯与食道癌胃癌直肠癌有关?
? 食道癌:食用过烫的食物 ? 胃癌:食用冰箱里的剩菜(幽门螺旋菌) ? 直肠癌:喜欢吃肥肉和辛辣食物(食物中的 致癌物质大多数是脂溶性的,可随脂肪消 化吸收进入体内,可以储存在人体的脂肪 内,故引起癌症的机会增多.)


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