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学龄前期儿童营养

发布时间:2013-09-20 10:15:02  

三、学龄前期儿童营养
3~6岁

1、生长发育的一般规律:
? 生长发育是连续的,不同阶段的速度不同;

? 各系统的发育也不一致;
? 头、脊柱、下肢等部分的发育速度也不同; ? 生长发育过程中的疾病,会阻碍发育速度;

2、生长发育的评价
? 评价指标:
? 身高

? 体重

3、神经系统和脑的发育特点:
? (1)大脑和神经系统的发育特点:
? 3岁时,神经细胞的分化已经完成,但是脑细 胞的体积增大和神经纤维的髓鞘化仍继续; ? 神经纤维的髓鞘化完成后,运动受大脑皮质

调节,神经冲动传导速度加快。

消化功能尚不完善,胃酸少,消化酶少。 肾功能和肾小管重吸收功能也不完善。 味觉功能发达,对糖特别有吸引力,有挑 食、偏食和拒食现象。

养成良好的饮食卫生习惯,防止寄生虫
或肠道传染病。

? (3)心理发育特征:
? 可以短暂控制注意力;

? 模仿能力强;

4、学龄前儿童生长发育状况
? 身高
? 体重 ? 反映蛋白质、能量的营养状况;

5、学龄前儿童的营养状况
? (1)能量、蛋白质的营养状况: ? (2)微量营养素的营养状况: ? (3)铁营养状况: ? (4)锌营养状况:

? (5)维生素营养状况:

6、能量需要摄入量和参考摄入量
? 总能量需要kcal/kg高于成年人;
? 能量消耗满足下面几个方面:

? (1)BM:占总能量消耗的60%
? (2)体力活动: ? (3)SDA:占总能量消耗的5% ? (4)生长发育:

7、蛋白质、氨基酸需要量
? 每增加1g体重,需要增加蛋白质160g; ? 每日每公斤体重需要蛋白质3-4g;

? EAA占总AA含量的36%;

8、蛋白质参考摄入量和食物来源
? RNI:45-60g/d; ? 蛋白质供能占总能量的14%-15%; ? 动物性蛋白质占50%; ? 每天1个鸡蛋、300ml牛奶、100g动物性食物,

其余来自植物性食物;
? 大豆可作为优质蛋白质的来源之一。

9、脂肪需要量和RNI
? 使用含亚麻酸丰富的豆油、低芥酸的菜籽 油、脂肪酸比例合适的调和油; ? 选用富含长链多不饱和脂肪酸的水产品;

10、碳水化合物的RNI和食物来源
? 每日每公斤体重需要碳水化合物15g; ? 不宜食用过多的甜食和糖; ? 多食用含复杂碳水化合物的粮谷类食物;

? 蛋白质:脂肪:碳水化合物=1:1.1:6

11、膳食纤维的营养意义和RNI
? 适量的DF,有利于儿童肠道的功能;

? 我国没有RNI;
? 粗粮面包、麦片粥、蔬菜、水果是其主 要来源;

? 过量摄入会引起胃肠道功能障碍;

12、钙的需要量和AI、来源
? 每日骨骼平均钙储留量为100-150mg; ? 英国AI:

3岁:350mg/d;4-6岁:450mg/d
? 我国AI:

? 800mg/d,UL:2000mg/d
?

奶及制品、豆类、海产品是主要来源。

13、碘的RNI和食物来源
? 50ug/d,UL为800ug/d;
? 海产品和碘盐是主要食物来源;

? 每周安排一次海产品;

14、铁的需要
? 缺铁性贫血发生率高;
? 发生铁缺乏的原因:

? (1)需要量增加;
? (2)内源性含量少,外援性补充不足; ? 铁缺乏对机体的影响: ? (1)免疫损伤; ? (2)行为改变;

15、铁的AI和食物来源
? 英国:6.1mg/d; ? 我国:12mg/d,UL:30mg/d ? 食物来源: ? 血红素铁:动物性食物 ? 非血红素铁:植物性食物 ? VC促进铁吸收;

16、锌的需要量和RNI
? 12mg/d;
? 食物来源:

? 海产品、鱼、禽、蛋、肉是主要来源

17、VA的营养需要
? VA缺乏是普遍存在的营养问题;

? VA缺乏可导致失明、死亡;
? VA缺乏或者营养水平低于正常值,仍占很 高的比例,特别是农村和偏远地区。

18、VA的RNI和UL
? 我国的RNI:600ug/d;UL是2000ug/d ? 每周摄入一次VA丰富的食物:动物肝脏; ? 每天摄入一定量的蛋黄、牛奶、深色蔬菜、

水果,或者补充鱼肝油;
? 食物的烹调要适合儿童的消化特点;

? VA是安全范围比较小的维生素;

? VA的中毒常见于服用VA的制剂、应用VA制剂
治疗疾病; ? 慢性中毒比急性中毒常见; ? 胡萝卜素一般不引起中毒,多是由于VA过量 导致。

19、VD的需要和RNI
? 我国的RNI为10ug/d;UL为20ug/d;
? VD过量摄入引起中毒;

? 中毒的原因依次为:误服、滥用、超量、
过敏、医源性、累积中毒

20、VB1的需要量和RNI
? 参与体内的能量代谢; ? 严重缺乏时,导致多发性神经炎; ? 膳食中的主要来源是非精致粮谷类、坚果、 瘦肉、动物内脏、发酵制品等;

? 我国的RNI是0.7mg/d

21、VB2的需要和RNI
? VB2的缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎、湿疹;
? 缺铁性贫血常伴有VB2缺乏;

? VB2的来源是各种瘦肉、蛋类、奶类;
? 我国的RNI是0.7mg/d。

22、VC需要量和RNI
? 生理功能:
? 缺乏引起坏血病;

? 亚临床缺乏比较常见;
? 食物来源是新鲜的蔬菜和水果;

23、散居儿童的食物选择问题
? 1992年,全国营养调查显示:3岁儿童的能 量摄入为RNI的96%,奶类、豆类的摄入明

显偏低。
? 英国的调查结果:糖、脂肪摄入比例高;

? 广州:40%儿童喜欢高脂肪、高能量的食物;
? 儿童的食物选择和膳食安排存在很多问题。

散居儿童食物选择的误区
? 食物过于精细;
? 动物性食物摄入过量;

? 偏好小吃和零食;
? 睡前食用零食; ? 糖果和含糖饮料摄入过多。

24、学龄前儿童的食物选择
? (1)谷类 ? (2)动物性食物

? (3)大豆和制品
? (4)蔬菜

和水果 ? (5)烹调用油和糖

(6)学龄前儿童避免的食物
? (1)整粒的硬果;
? (2)带刺和骨头的食物;

? (3)刺激性饮料;
? (4)油炸食品; ? (5)产气食物;

25、学龄前儿童不良饮食习惯的原因
? 定时、定点、定量、细嚼慢咽、不挑食、
不偏食、少吃零食、不贪食。

? (1)婴儿期喂养不科学;
? (2)家长的影响; ? (3)儿童心理、个性发展的影响

26、儿童饮食行为的培养
? 始于胎儿期,发展于婴儿期;
? (1)进餐环境;

? (2)食物的制作和烹调;
? (3)家长的影响; ? (4)外界的刺激

27、挑食、偏食对健康的影响
? (1)挑食:引起营养素缺乏,影响儿童的

生长和发育;
? (2)偏食:肥胖、高血压等

28、挑食和偏食的纠正
? (1)食物的强化刺激; ? (2)让儿童自由选择; ? (3)适当的鼓励和刺激; ? (4)让儿童自我调节食物摄入量;

? (5)家长的影响;
? (6)变缓食物烹调方式

29、学龄前儿童的零食问题
? 科学、合理的供给;

? 三餐两点制,可以补充营养和能量的缺乏
和不足;

30、学龄前儿童零食的选择
? 限制高能量、高脂肪的食物,以及煎、炸、
烤的食品;含糖多的饮料等;

? 粗粮、水果和奶制品是推荐食品;
? 小包装;

过多使用零食对健康的影响
? (1)胃肠功能紊乱;
? (2)能量摄入过多;

? (3)影响食欲;
? (4)影响睡眠,增加龋齿的患病率

31、儿童便秘的预防和处理
? (1)餐后的胃肠道活动的诱导;
? (2)使用导泻剂;

? (3)使用高纤维的谷类;
? (4)多吃蔬菜和豆类;

? (5)多吃水果;
? (6)增加水分摄入;

32、学龄前儿童的龋齿问题

?原因:
? (1)酸性饮料的腐蚀作用; ? (2)细菌发酵;

? (3)儿童牙齿发育不完全

? 预防:
? (1)早晚刷牙; ? (2)减少含糖食物的消费; ? (3)限制酸性饮料;

? (4)控制糖的总量;

38、肥胖儿童的膳食问题
? 肥胖对儿童健康的影响:
? (1)心血管系统的影响: ? (2)呼吸系统: ? (3)内分泌系统和免疫系统: ? (4)体力智力和生长发育的影响:

膳食原则:
? (1)多食豆类、谷类,少食油炸食物;

? (2)多食鱼类和禽类,少食肉类;
? (3)多食蔬菜;

? (4)用脱脂奶、酸奶代替全脂奶,每日不
超过600ml;

? (5)水果、干果代替含糖、含脂肪的点心;
? (6)保证正餐; ? (7)限制油炸、含糖饮料和糖果的摄入

34、学龄儿童的营养问题
? 农村儿童: ? 蛋白质供给不足;

? 铁缺乏、VA缺乏和锌缺乏;
? 城市儿童: ? 矿物

质钙、铁、锌缺乏; ? 维生素A、B缺乏常见

35、学龄儿童的膳食
? 合理安排三餐;
? 膳食多样; ? 保证优质蛋白的供给;

? 培养良好的饮食习惯;
? 限制糖的摄入量;

?

铁、锌及维生素A和B族维生素缺乏,
农村还有蛋白质、能量摄入不足。肥胖也

成为当今的一个营养问题。
建议每日三餐,加一、二次点心。

五、青少年的营养和膳食

青少年期(12~18岁) 青春期(adolescence)和少年期 (juvenile),相当于初中和高中时期。 女性从11~12岁开始到17~18岁 男性从13~14岁开始至18~20岁。

1、青少年的体格和性发育特点:
? (1)年龄跨度大;
? (2)生长发育过程中的关键转折期;

? (3)对营养的需要增加;
? (4)生长发育的速度加快;

? (5)生殖系统发育,第二性征明显;

青春期前营养不足的儿童,在青春期供

给充足的营养,可使其赶上正常发育的青年。
营养素需要量超过成年轻体力劳动者。

青少年中缺铁性贫血,锌缺乏和缺碘较
为常见。热能蛋白质供给不足可出现疲劳、 消瘦、抵抗力降低和影响学习效率。

2、能量和营养素的需要
? (1)能量:
? 能量需要与生长速度成正比;生长发育需要 的能量为总能量的25%~30%; ? 超过轻度体力劳动者; ? RNI:2300-2800kcal/d

(2)蛋白质
? 占总能量供给的13%-15%;
? RNI:75-90g/d;

? 保证优质蛋白的供应,动物蛋白和大豆蛋
白占50%; ? 提供丰富的必需氨基酸;

(3)无机盐和维生素
? 钙:1200-1000mg/d;青少年钙缺乏是一个普遍的
问题。

? 铁:女性20mg/d,男性15mg/d;缺铁性贫血超过
16亿,主要是铁和VC摄入不足。

? 锌:15mg/d;
? 供给量稍高于从事轻度体力劳动的成人。

(4)膳食纤维的需要
? 日本膳食模式的改变,引起严重的健康问
题;

? 日本推荐量:20-25g;

3、青春期营养状况评价指标
? (1)人体测量: ? (2)膳食调查: ? (3)铁营养状况: ? (4)BMI: ? (5)性成熟的测定: ? (6)皮褶厚度:

4、食物选择和膳食
? ①多吃谷类 主食 推荐量为400~500g,选

用保留大部分B族维生素或强化B族维生素的

谷类。在南方以大米为主食的地区推荐摄入
1/3的面粉。

②充分的动物性食品和蔬菜水果

鱼、禽、

肉、蛋每日供给量为200~250g,奶不低于 200ml。每日蔬菜的总量约为500g,其中绿 叶蔬菜类不低于300g。

③平衡膳食,积极参加体力,避免盲目
节食。 为了保证营养充分,最好有课间餐。

5、青春期不良饮食行为
? 暴饮暴食;减肥;
? 饮食没有规律;

? 不吃早餐、晚餐;
? 体力活动不足;

? 睡眠无规律;

6、与营养相关的

疾病
? 神经性厌食、贪食、肥胖;
? 体重不足、超重、肥胖增加成年疾病的危 险性; ? 盲目节食引起营养素缺乏,特别是铁缺乏;

四、托幼机构的膳食管理

1、托幼机构学龄前儿童日食物建议
? 牛奶200-300ml,不超过600ml;
? 1个鸡蛋;

? 鱼、禽、肉、豆制品100g;
? 蔬菜、水果150g; ? 谷类150-200g; ? 每周一次富含铁和VA的猪肝和猪血; ? 每周一次富含碘、锌的海产品;

2、托幼机构儿童的膳食制度
? 三餐两点制;
? 3岁儿童可用三餐三点制; ? 父母与孩子共同进餐; ? 给孩子尽可能多的自由; ? 舒适的环境;

? 餐前可喝少量汤、果汁;
? 进餐时间控制在30min。

3、托幼机构儿童的膳食烹调
? 单独制作; ? 最好是原汁原味,尽量不要添加过多的调 味品; ? 食物最好是蒸、煮、炖; ? 食物的烹调要有一个过渡过程; ? 注意变换食物种类和烹调方式,一周内最 好不要重复;

4、托幼机构食物计划的制定
? (1)根据每人每天的食物需要量和进 餐人数,确定食物总量;

(2)确定能量供给:
? 根据DRIS能量供给标准;
? 能量总量的55%~65%由碳水化合物供给;

? 碳水化合物的产热量为4Kcal/g;
? 100g主食含碳水化合物75g;

(3)确定蛋白质的摄入量
? 根据DRIS蛋白质供给标准;
? 蛋白质能量供给占总能量供给的13%;

? 蛋白质产热量4kcal/g;

(4)确定动物性蛋白质的数量
? 动物性蛋白质的量=蛋白质总量×67%

(5)确定肉类食物数量
肉类量=【动物性食品提供蛋白质总量-鸡 蛋提供蛋白质总量(50×15%)-牛奶提供 蛋白质量(250×3%)】/17%

2、食物计划制定的步骤
? (1)确定每日所需食物的种类和数量:
? 【谷类】:粗制面粉、大米,一周1~2餐的豆类; ? 【蛋白类食物】:奶类、蛋类,适量的动物性食物; ? 【豆及制品】:每日15-20g;

? 【蔬菜和水果】:150-250g;
? 【烹调用油】:10-15g;

食物计划制定的步骤
? (2)确定各年龄儿童的人数;
? (3)确定购买的食物的种类和数量; ? (4)确定购买渠道;

5、食谱的制定
? (1)确定膳食制度: ? (2)制作食物归类表; ? (3)合理搭配各种食物;

6、托幼机构的膳食评价
? (1)膳食调查的方法:称重法、记帐法、询问法; ? (2)膳食调查结果的评价: ? 依据DRIS供给量标准; ? 能量和营养素的摄入量; ? 蛋白质的来源; ? 三餐能量分配比例;

? 微量元素和维生素的摄入量和来源;


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