haihongyuan.com
海量文库 文档专家
全站搜索:
您现在的位置:首页 > 幼儿教育 > 少儿英语少儿英语

青海牧区儿童包虫病感染率的调查

发布时间:2013-09-20 17:15:59  

第13卷 第3期1998年8月

      

地 方 病 通 报Vol.13,No.3

     

ENDEMICDISEASESBULLETINAug.,1998

 1000-3711(1998)03-0067-68

青海牧区儿童包虫病感染率的调查

张源 易杨 袁志燕 张慧玲 郝艳

(青海省儿童医院,西宁市810007)

关键词 包虫病;儿童;流行病学;青海省

分类号 R532.32;R181.3

  包虫病是严重危害我省牧区儿童身体健康的一种常见、多发的地方病。在国内尚未见有关儿童包虫病流行病学调查的系统报道。我们自1993年10月~1995年12月期间,对海南、黄南两州的部分牧区乡的6个月~15岁的3203名儿童进行了儿童包虫病感染率调查,现将结果报告如下。

判为可疑反应。对Casoni皮试筛选出的阳性和可疑反应者行实时B超,重点探查腹腔内的肝、脾、肾等器官和X线胸部透视检查。4 调查结果

4.1 在被检的3203名中,男性1952名(占

60.9%),女性1251名(占39.1%);藏族2886名(占90.1%)、汉族246名(占7.7%)、回族41名(占1.3%)、蒙古族30名(占0.9%);世居2886名,移居317名。经Casoni试验阳性者440名,其包虫感染率为13.7%。不同年龄儿童包虫病感染率详见表1。

从表1中可见随着儿童年龄的增长,包虫感染率增高,6岁以后明显增高,经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。

1 调查地区与范围

被检地区有海南州共和县例淌河、黑马河、江西沟、石乃亥乡;贵南县过马营、拉乙亥、茫拉、沙沟、森多、塔秀乡和贵南牧场;同德县尕泽、德升东、秀麻、科加、巴沟、巴水乡。黄南州泽库县王加乡,计两州4县的17个乡和1个牧场,总检儿童3203名。

2 调查材料及设备

(1)Casoni皮试抗原:采用青海省地方病防治研究所制作的1∶50灭菌羊肝包囊液为抗原液。(2)实时B超机:日本产SAL—32B型实时B超机。(3)X线光机:上海产F30移动式X线光机。

4.2 不同民族儿童包虫病感染率详见表2。

表1  不同年龄Casoin试验阳性率年龄组(岁)<2~2~4~6~8~10~12~14~合计

受检人数

41641012264876598317943203

阳性人数

033155597136131440

阳性率%

04.73.06.611.314.716.416.513.7

3 调查方法

对被检的6个月~15岁儿童首先采用Casoni皮试筛选法,反应阳性或可疑阳性者再进行B超或X线影象检查。先填写调查登记表,对被检者的性别、年龄、民族、世居/移居(我们将迁居三代以内者判为移居)、包虫病史、流行病学接触史、个人生活史、家族史等认真作好询问登记并完成系统查体。

〔1〕

诊断标准:按《包虫病的病原诊断》一书中所定标准,即Casoni皮内试验阳性者判定为包虫感染者。其步骤:受检儿童前臂下1/3内侧皮内注射抗原液0.2ml,观察30分钟,局部红肿反应的直径为23mm以上者判为阳性,小于23mm大于20mm者

  V2=38.61 P<0.01

表2  不同民族儿童包虫病感染率受检总数感染人数感染率%

藏族288643615.11

汉族24620.81

回族4112.44

蒙古族3013.33

 *收稿:1998—03—05

                  地 方 病 通 报                13卷68

4.3 四县受检儿童包虫感染率比较见表3。泽库

县、同德县、贵南县为高,其中泽库县最高、感染率为22.81%(13/57)。四县感染率经统计学处理P<0.01,有极显著性差异。

表3  不同地区儿童包虫病感染率县名共和县贵南县同德县泽库县

受检人数923186735657

感染数702985913

感染率%7.5815.9616.5722.81

中是一个十分突出的问题,已广泛引起国内外学者的关注。本组用Casoni试验检查,结果表明感染率为13.74%。而男女间感染率无明显差异,后者与新疆北疆儿童调查资料相吻合[2]。从青海牧区儿童包虫感染率可说明不仅超过国际包虫病特高流行区指定标准,而且高于新疆北疆地区儿童感染率,居国内五大牧区之首,值得引起重视。分析新疆青海儿童包虫感染率高的原因与如下因素有关。

5.1.1 感染源的不断扩大:从本调查项目中得知

儿童均有包虫病疫源密切接触史,如犬、羊、牛和野生动物,以及皮毛、犬粪等随处可见。据文献记载[3],青海犬的平均带虫率为20%~30%,少数高达40%~60%,屠宰家畜平均带囊率为40%~50%,高者达80%~100%。上述资料表明在青海纯牧区作为棘球绦虫终宿主动物的犬及其中间宿主动物的人以及家养动物间在同一环境长期共生,对人及家畜均未采取过有效的预防措施,任其自然传播流行,加之草原,水源的污染,使包虫卵极易被儿童误食,所以感染的高危因素不断在扩大。

  V2=43.66 P<0.01

4.4 几种检查结果的比较

4.4.1 不同性别儿童的Casoni皮试检查情况,经

统计学处理无明显差异,见表4。

表4  

Casoni试验男女阳性比较受检人数

男女计  V

2=

阳性279161440

阳性率14.2912.8613.74

195212513203

1.3 P>0.05

5.1.2 与儿童的特点有关:一般公认,包虫病在儿

童期感染最多,成年人发病较高。本调查资料表1中表明感染率从6岁以上明显上升,14~15岁达高峰。本调查中还发现6个月婴儿有可疑阳性,2岁幼儿检出Casoni皮试阳性,可见儿童阶段感染的普遍性和严重性。

4.4.2 B超检查:在3203名儿童中对1427名应

用实时B超检查,检出带包虫囊者41名,检出率为2.87%(41/1427),B超检出的41名带包囊者为7~15岁的世居藏族,其寄生囊肿的器官定位分布详见表5。

表5  B超检出包虫者的脏器分布总检例数1427

阳性例数41

检出率%2.87

脏器带包囊个数肝45

脾2

肺1

5.2 B超检查在儿童包虫病调查中有着重要的地

位。本调查资料表明,经Casoni试验可疑阳性987名和阳性者440名共1427名,均行B超检查,结果发现带囊41名,其检出率占B超总检数的2.87%(41/1427),而占Casoni皮试阳性数的9.32%(41/440)。可见对Casoni试验阳性者行B超检查其检出率则更高。B超检查对儿童无损伤且易接受,检出率高,适于大规模的调查,其缺点是费用较高,但有条件的地区,应用B超作群体调查仍不失为一种理想的检测手段。

从表5表明检出包虫囊除1例藏族女性为肺包虫外,其余均分布在肝脏或肝脏合并脾脏等腹腔脏器,检出之47个包虫囊中有45个均在肝脏内,发现肝脏内2个囊肿者5例,3个囊肿者1例,且肝右叶发现42个包囊。其中1例一年前确诊为肝包虫病行手术治疗。通过询问病史发现41例带包虫囊者除3例自觉轻度右上腹胀痛外均无自觉症状。经体格检查有17例肝脏肿大。

5.3 X线检查是儿童肺、骨等包虫病的有效检测

手段。胸透可见密度增高影像,拍片更可提高检出率和诊断价值,亦当属常规法之列。本次调查采用X线胸透687例,发现肺包虫1例。

4.4.3 X线检查:对Casoni皮试阳性者和部分可

疑阳性者687名,应用X线胸透检查发现肺包虫1例(右肺下叶),其检出率为0.15%(1/687)。

6 参考文献

[1] 张彦博,等.包虫病的病原和诊断[M]西宁:

青海人民出版社,1979,44~46.

[2] 王桂芬,等.新疆北疆地区1~15岁儿童人体

包虫病感染调查[J]石河子医学院学报,1988,(11)2:68~69.

[3] 蒋次鹏.我国包虫病的流行概况[J]中华流行

:5 讨论

5.1 儿童包虫病感染率问题

第13卷 第3期1998年8月

地 方 病 通 报

Vol.13,No.3Aug.,1998

 1000-3711(1998)03-0069-73

IndirectFluorescentAntibodyTestforNeurocysticercosisinPatientswithSymptomsofHeadacheandEpilepsy

WUFeng,CUIJing,MAOFurong,JINXuexiang,WANGZhongquan

(TeachingandResearchSectionofParasitology,Henan

MedicalUniversity,Zhengzhou450052)

ABSTRACT:Headacheandepilepsyarecommonsymptomsindiseasesofner-voussystem.Toobservetherelationshipbetweensymptomsofheadacheand/orepilepsyandneurocysticercosis,weusedtheindiretfluorescentantibodytest(IFAT)todetectseropositivecases.Thepatientswithsymptomsofheadacheand/orepilepsyshowedanoverallpositiverateof37%inIFAT;whilecasesmerelywithsymptomofheadacherevealedapositiverateof41.2%,exhibitingclosecor-relationtosuspectedcysticercosis(P=0.002).Arelativehighproportionofpa-tientswithepilepsywasseropositive,butnostatisticsignificancewasshown.TheresultsindicatedthatalargeproportionofcaseswithsignsandsymptomsofheadachewerepositiveinIFATforneurocysticercosisasanalysedfromthedataob-tainedattheDepartmentofNeurology,HenanMedicalUniversity.OtherfactorscloselyrelatedtoIFATpositivitywerehistoryofexpellingproglottidesandexis-tenceofsubcutaneousnodules.

KeyWords:Cysticercosis;Headache;Epilepsy;Immunodiagnosis;IFATCL:R532.33;R446.6;R742

1 INTRODUCTION

Cysticercosisisazoonosiswidelyspreadindevelopingcountries.Mancon-tractscysticercosisthroughingestingTaeniasoliumeggsdischargedinthefecesofatapewormcarrier.Exposureisusuallyviaself-infection(withTaeniasolium)orindirectlyfromcontaminatedhands,foodorwater.Thecysticerciinvadevariousorgansofhumanbody,mainlyincludingsubcuta-neoustissues,musclesandcentralnervous

system(CNS).InvasiontoCNSwillinduceneurocysticercosis,theaffectedcaseshavemanifestationsofheadache,epilepsyandothersevereneurologicaldisorders.Taeniasoliuminfectionandcysticercosisarecom-moninChina,andtheincidenceofneuro-cysticercosishasincreasedinrecent

[1]

years.Community-basedseroepidemio-logicsurveysofcysticercosisinhumanswerecarriedoutinseveralcountriesandar-[2~4]

.Toobserveseropositiverateforeas

neurocysticercosisinpatientswithheadache

网站首页网站地图 站长统计
All rights reserved Powered by 海文库
copyright ©right 2010-2011。
文档资料库内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit326@126.com