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抑肝理肺法治疗儿童过敏性咳嗽100例

发布时间:2013-12-15 11:01:24  

1999年 第2期

中 医 药 学 报

ACTACHINESEMEDICINEANDPHARMACOLOGY

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抑肝理肺法治疗儿童过敏性咳嗽100例

黑龙江中医药大学临床医学院 侯树平 (150040) 黑龙江省林甸县妇幼保健院 赵庆云 王丽霞 张英*

指导 赵玉珍

关键词 过敏性咳嗽 抑肝理肺法 研究思路 笔者于1995年1月~1998年7月,运用抑肝理肺法治疗儿童过敏性咳嗽100例,效果显著,现总结如下:1 临床资料1.1 诊断标准

参照1992年10月南京#全国儿科哮喘协作组制订的儿童哮喘诊断标准(过敏性咳嗽项)。1.2 一般资料

100例中,男72例,女28例;就诊年龄2岁~12岁2个月;初发年龄最小者2岁,最大者11岁,其中2~3岁者41例,4~6岁者37例,7~9岁者13例,10~12岁者9例;就诊时反复或持续咳嗽时间最短4个月,最长4.5年;有87例在外院或我院按支气管炎、慢性支气管炎综合征治疗无效。咳嗽四季反复发作者76例,气候转变时诱发者16例,发于冬春与秋冬季各4例;咳嗽发作时间主要在夜间及清晨74例,清晨咳嗽10例,夜间16例。全部病例体检均未见异常改变。2 治疗方法

以抑肝(疏、缓、柔、平)理肺(宣肃、补虚)方法治疗。以柴胡、薄荷、白芍、当归、地龙、党参、白术、莪术为基础方。咳嗽频繁者加前胡、钩藤、僵蚕;痰多者加制半夏。取儿科常用剂量,日1剂早、午、晚、临睡前分次服。7天为1疗程,可连用3~5个疗程。

服药1周咳嗽明显好转至2周完全消失,停药后随访半年以上未复发者43例;服药2周咳嗽明显好转至4周完全消失,停药后随访半年未复发者51例;治疗5周后,偶尔发作或发作次数较治前减少2/3者6例。

*黑龙江省林甸县中医院3 验案举例

曾@,男,8岁。1997年12月3日就诊。反复发作性咳嗽1年余,先后经抗炎、止咳化痰等治疗多日效不显著。哈尔滨医大二院诊为/过敏性咳嗽0。现患儿夜间及清晨发作性频咳,咳嗽时痰量较少,白天一切如常,经有关检查均未见异常改变,诊见舌质正红、苔薄白,脉弦。证属肺虚肝旺、肺管拘挛,治以抑肝理肺,处方柴胡、薄荷、白芍、当归、僵蚕、钩藤各7.5g,地龙、党参、白术、前胡各15g。日1剂,服3剂后咳嗽明显减轻,继服前方7剂后咳嗽消失。诊见患儿面色青白,倦怠乏力,躁动,性急,睡卧不安,舌质正红、苔薄白、脉弦无力,证属脾(肺)虚肝旺,上方去僵蚕、钩藤、前胡,继服2周以善后。停药后随访1年未再复发。4 临证探讨

过敏性咳嗽之为病,呈发作性、休止无常、来无踪、去无影、时发时止、缠绵不止,恰似/风0之性)))善行而数变。本病部位在肺管,发作时的症状表现为风。酿成本病的病理基础是小儿五脏强弱不均衡性,即肺(脾)虚肝旺。其发病机理是诱因(饮食、情志、劳累、四时等),使维持在接近失衡状态的肺肝关系破坏,肺风发作,肺管拘挛。肺虚肝旺为本,气道拘挛为标。治疗当分标本缓急,既要舒缓肺管,又要重视调节脏气不平,重在抑肝(疏、柔、缓、平)理肺(宣肃、补虚),其目的在于改善五脏强弱不均衡的承亢关系,使肺虚肝旺缓减,使肺肝维持在较稳定的平衡状态。我们发现抑肝法有降低气道反应性的作用,熄风平肝法有解除支气管痉挛作用。但肝旺不可过泻,只可用疏肝、柔肝法,应用平肝法时要/中病即止0。

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