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脾血管瘤课件

发布时间:2013-12-17 11:01:14  

脾血管瘤

影像科

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血管瘤从本质上可分为两种:一种系胚胎发育 过程中血管发育失常,血管过度发育或分化异 常导致的血管畸形(错构瘤),一种系因血管内皮 细胞异常增殖产生的真性 肿瘤 。

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脾血管瘤是极为少见的病变,不过在脾脏的良 性肿瘤中却是临床上最常见的良性肿瘤。脾血 管瘤可以原发或者为全身血管瘤的部分。病理 上分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血 管瘤者最常见。形态上可分为结节型和弥漫型。 本病见于30~60岁,单发或多发,生长缓慢, 患者一般无自觉症状,多因其他疾患而在影像 学检查时偶然发现。除非肿瘤很大或破裂出血 时才有症状,临床诊断较为困难。

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脾血管瘤CT平扫为实性略低或等密度,边界 较清,少数也可为囊实性,肿块内有时可见斑 块状钙化。

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脾血管瘤增强扫描CT表现与肝血管瘤类似, 早期表现为肿块边缘的结节状强化,继之向中 心蔓延,最后呈等密度改变

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但也有报道,大部分表现不典型,早期不强化, 而延迟期才渐表现为等密度强化。有些脾血管 瘤平扫可为等密度或低密度,其增强扫描CT 表现也与肝脏血管瘤不完全相同。动脉期稍强 化或边缘稍强化,门静脉期及延迟期为等密度 或为低密度。

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这种情况可能是由于:(1)延迟时间不够; (2)可能与各自的背景器官血供特性不同。 因此脾血管瘤在影像学上应与下列疾病鉴别。

典型改变
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CT平扫病变呈低密度,病变中心可见沙砾状 钙化,动脉期边缘结节状强化,随时间推移造 影剂逐渐向中心填充,最后密度和周围正常脾 脏组织渐趋一致。

对于不太典型的脾血管瘤,应和下列疾病 鉴别
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1)淋巴瘤:CT平扫两者均表现为等密度或边 缘清楚的均匀低密度灶,但增强后淋巴瘤各期 像虽有强化,但与正常脾组织比较,仍为低密 度,而脾血管瘤延迟期强化表现为等密度,可 资鉴别。 (2)转移瘤:CT表现与不典型血管瘤相似, 平扫表现为低密度灶,增强后各期相虽有强化, 与正常脾组织比较,仍为低密度。有原发灶可 资鉴别。

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(3)淋巴管瘤:两者均表现为边缘清楚的均 匀低密度灶,但淋巴管瘤密度低,接近水,而 且增强后无强化或强化不明显。 (4)脾血管瘤有钙化时应与错构瘤鉴别:前 者增强延迟期强化呈等密度,可鉴别。

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