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孕产妇及0-6岁儿童

发布时间:2013-12-25 13:01:13  

汉阴县孕产妇及 0~6岁儿童健康管理项目
2013年培训材料 ——刘亚莉

课件内容
●项目目的 ●年度目标 ●服务对象 ●项目内容 ●服务工作流程 ●项目信息上报时限 ●信息报表

二、项目目标和年度目标
*项目目标: 通过实施0 ~ 6岁儿童健康管理服 务,提高婴幼儿健康保障水平,使体弱 儿及时得到干预,减少健康危险因素, 促进婴幼儿童健康成长。 通过全面实施孕产妇健康管理服务, 为全县孕产妇提供安全、有效、规范、 便捷的保健服务,提高孕产妇保健管理 率,降低孕产妇、围产儿死亡率。

*年度目标:
①新生儿访视率≥95%; ②儿童健康管理率≥95%; ③儿童系统管理率≥95% ; ④早孕建册率≥95%; ⑤产前健康管理率≥95% ⑥产后访视率≥95% ;

三、服务对象
辖区内居住的所有孕产妇和0~6岁儿童 注:包括务工外出、异地出租屋居住等流动 人口(须注明外出、归来时间)

四、项目内容及要求
0-6岁儿童健康管理 ? 共7个年龄段13次 服务,各镇应根据 实际情况进行分工,明确服务主体, 并以文件形式上报 孕产妇健康管理 ? 由镇卫生院免费服务5次,无助产机构 的必须动员两次到县级助产机构检查, 严格按照高危筛查标准进行高危筛查, 高危筛查率达30%

0~6岁儿童健康管理服务工作内容
服务项目
保健对象 摸底

服务内容
辖区内居住的所有 0~6 岁儿童 ( 即7个年龄段儿童) 按国家规范(2011年版) 服务内容建档。

工作要求
① 建立辖区服务登记台账,掌握服务状况和主动联系 服务对象,安排健康管理时间周期。 ② 按居住人口总数,出生人口比例,测算应服务人口 数量,消除服务盲区。 ① 承担服务的机构要公示免费服务的流程和内容 ② 人员要熟悉服务内容,掌握基本技能

服务主体
村医承担

健康档案 新生儿家庭访 视

家中进行,服务内容规范, ① 出院后7天内,在新生儿家中访视。填写儿童保健 填写记录表、健康信息 手册,服务内容齐全无漏项,服务登记及时归档。 ② 发现、筛查高危体弱儿,及时、合理转诊。 体重、身长测量,体格检 查、发育评评估,喂养指 导。 体格检查,血常规检测 听性行为筛查6、12、24、 36月龄、生长发 育监测、评估、指导。 高危儿管理、转诊随访 体格检查,血常规检测、 视力筛查、口腔保健。健 康指导。 ① 满28天后,在乡镇(社区服务中心)进行。 ② 对具有高危因素(双胎、早产、低体重、出生缺陷) 的,增加随访,实施追踪管理、服务登记及时归档。 ① 按国家规范主动联系服务对象接受免费服务(每月 提前通知检查时间,避免漏查、盲查)。 ②发现、筛查高危体弱

儿(生长曲线图),及时、合 理转诊,实施追踪管理。服务登记及时归档。 ①在托幼机构儿童按托幼机构保健规范实施。 ②乡级服务登记及时归档。

村医承担

新生儿满月健 康管理 婴幼儿健康管 理,按国家规 范实施 周期服 务8 次

村医协助 镇卫生院承担 镇卫生院承担 村级协助 上级医疗保健 机构接受高危 儿童转诊。 托幼机构儿童 及散居儿童由 镇卫生院承担

4-6岁儿童健康 管理,每年一 次共 3 次

0-6岁儿童管理
? 体验单位按月理出当月体检人员名单,进行0-6岁儿童 查体,填写相关记录表。儿童保健手册按年龄分组, 于下月例会时将体检人员名单,体检登记表(复印留 存1份)上报到乡镇卫生院。 ? 镇专干按村分年龄段对照体检单位上报的资料填写完 善,0-6岁儿童健康管理服务随访记录表(台账) ? 镇专干做好高危儿、体弱儿登记管理及随访、转诊。 ? 按时上报月报表,季度报表,一式两份,凡承担项目 服务主体的机构,要同时填写此表每月数据反馈到各 乡镇,由各乡镇统一上报。 ? 按月收集整理当月服务资料。

新生儿家庭访视记录表
。 镇 村 编号□□□—□□□□□
婴儿姓名: 出生日期: 父 亲: 母 亲: 出生孕周 、 , , , 周 1、糖尿病 7、其 他 2、妊娠期高血压 、 五分钟 不详) 性 别: 家庭地址: 联系电话: 联系电话: 助产机构名称: 3、其 他 , , 。 吧 。 ,

母亲妊娠期患病情况 出生情况 1 、顺 产 2、胎头吸引 3、产 钳 4、剖 宫 5、双胞胎 新生儿窒息

6、臀 围 1、无

2、有

(Apgar评分: 一分钟 1、无 2、未通过 2、苯丙酮尿症 2、有

是否有畸形 新生儿听力筛查 1、通过 新生儿疾病筛查 1、甲低 新生儿出生体重 kg 喂养方式 1、纯母乳 呕吐 1、无 体温 2、混 合 2、有
。C

3、未筛查

4、不详

3、其他遗传代谢病 出生身长 吃奶次数 大便次数 cm 次/日 次/日

目前体重 3、人 工 吃奶量

kg ml/次 2、稀

大便 1、糊状 脉率

次/分钟 前囟 cmx cm

呼吸频率 次/分钟 1、正常 2、膨隆 2、异 常 3、糜烂 2、异常 脊柱 1、未见异常 2、异常 4、其 他 3、凹陷 4、其他

面色 1、红 润 2、黄染 3、其 他 眼外观 1、未见异常 2、异常

黄疸部位 1、面部 2、躯干 3、四肢 4、手足 四肢活动度 1、未见异常 2、异 常

耳外观 1、未见异常 皮肤 1、未见异常 2、湿疹 心肺听诊 1、未见异常

颈部包块 1、有 2、无 口腔 1、未见异常 外生殖器 1、未见异常 2、异常 2、异常

鼻 1、未见异常 2、异常 肛门 1、未见异常 2、异常 腹部触诊 1、未见异常 2、异常

脐带 1、未脱 2、脱落 3、脐部有渗出 4、其他

转诊建议 1、无2、有原因

机构及科室




指导 1、喂养指导坚持6个月纯母乳喂养 2、发育指导 3、防病指导 预防伤害指导 5、口腔保健指导

4、

本次访视日期: 访视医生签名:

, 。

本次访视地点: 家长签名: 。



下次访视日期:



下次访视地点:



1岁内儿童健康检查记录表
。 镇
婴儿姓名


性 别

编号□□□—□□□□□
家庭住址
联系电话 联系电话 随访日期 上中下 上中下 身高(Cm) 面 色 前 囟 眼 外观 听力(6个月筛查) 、 心 肺 脐 部 可疑佝偻病症状 肛门/外生殖器 1、红润 2、黄染 3、其他 cmx cm 上中下

出生日期
父 亲 母 亲 随访月龄 体重(Kg) 头围(cm) 皮 肤 颈部包块 耳外观 口 腔 腹 部 四 肢 可疑佝偻病体征 1、未见异常 2、异常 1、有 2、无

1、闭合 2、未闭 1、未见异常 2、异常 1、通过 2、未通过

1、未见异常 2、异常 1、未见异常 2、异常3、出数 1、未见异常 2、异常 1、未见异常 2、异常 1、无 2 、颅骨软化 3、方颅 4、枕秃 5、肋串珠 6、肋 外翻 7、肋软骨沟 8、鸡胸 9、手镯征

1、未见异常

2、异常

1、未脱 2、脱落 3、脐部有渗出 4、其他 1、无 2、夜惊 3、多汗 1、未见异常 2、异常 4、烦躁

血红蛋白值
服用维生素D 两次随访间患病情况 1、患病 2、为患病

g/L
lu/日

户外活动
发育评估 转诊建议 随访医生签名: : 家长签名: , 1、通过 2、未通过 1、无 2、有

小时/日

原因:

, 机构及科室:



指 导

1、科学喂养 2、生长发 3、坚持个月纯母乳喂养 4、按时添加辅食 5、疾病预防 6、预防意外伤害

1-2岁儿童健康检查记录表
。 镇 村 性 别 编号□□□—□□□□□ 婴儿姓名

出生日期 父 亲
母 亲 随访月龄 体重(Kg) 面 色 皮 肤 耳外观 出牙/龋齿(颗) 腹 部 四 肢 血红蛋白值 服用维生素D 两次随访间患病情况 1、患病 2、为患病 1、未见异常 1、未见异常 2、异常 2、异常 g/L lu/日 1、红润 1、未见异常 1、未见异常 2、黄染 2、异常 2、异常 / 。 上 中 下 3、其他

家庭住址 联系电话
联系电话 随访日期 身长(Cm) 眼外观 前 囟 听 力 心 肺 步 态 可疑佝偻病体征 户外活动 发育评估 转诊建议 1、通过 2、未通过 1、无 2、有 原 因: 。 、 、 , 机构及科室: , 1、未见异常 1、闭合 1、通过 2、异常 2、未闭 2、未通过 2、异常 2、异常 1 “O”型腿 2 “X”型腿 小时/日 cmx cm 上 中 下

1、未见异常 1、未见异常

下次随访日期: 指导 1、科学喂养 2、生长发育 3、坚持个月纯母乳喂养 4、 按时添加辅食 5、疾病预防 6、预防意外伤害 随访医生签名: 家长签名:

3-6岁内儿童健康检查记录表
。 镇 村 儿童姓名: 出生日期: 父 亲: 母 亲: 随访年龄: 体

重(kg) 身 长(cm) 听 力 心 肺 1 通过 。 。 、 、 。 上 中 下 上 中 下 2未过 编号□□□—□□□□□ 性 别: 家庭住址: 联系电话: 联系电话: 随访日期: 体格发育评价 1 正常 , 、 。 。 、

2 低体重 3 消瘦 4 发育迟缓 5 超重 视 力

/ / 、

牙数(颗)/龋齿数 腹 部 1未见异常 其 他:

1 未见异常 2 异常 g/L

2 异常 。

血红蛋白值

两次随访间患病情况 1 无

2 肺炎

次 3 腹泻



4 外伤

次 5 其他



转诊建议 1 无 2 有原因:____

机构及科室:_____

下次随访日期: 指导 1 合理膳食 2 生长发育 3 疾病预防 4 预防意外伤害 及甜食 7 掌握正确刷牙的方法 5 口腔保健 6 少吃零食 随访医生签名:

。 。

家长签名:



孕产妇健康管理服务工作内容
服务项目
保健对象 摸底

服务内容
辖区内所有孕产妇

工作要求
① 建立辖区服务登记台账,掌握服务状况和主动 联系服务对象,安排健康管理时间周期。 ② 按居住人口总数,出生人口比例,测算应服务 人口数量,消除服务盲区。

服务主体
村医协助 镇卫生院承担建立健康档 案 镇卫生院承担 建立健康档案 村医协助 镇卫生院承担承担 充实健康档案。每次服务 后登记。 上级机构接受高危孕产妇 转诊。 村医协助 镇卫生院承担,在有资质 的助产机构全面产前检查 3—7天访视村医承担; 产后42天健康检查 由镇 卫生院或接产单位承担

早孕建册 (孕13周前) 早、中孕期 随访服务 (早1次1620w 中2次2024w 24-27w) 晚孕期随访 服 务 ( 2 次 2836w 37-40w) 产后访视 服务 (7 、42天)

按国家规范(2011年 ① 承担服务的机构要公示免费服务的流程和内容 版)服务内容规范建档。 ② 人员要熟悉服务内容,掌握基本技能 ●一般体格检查、产科 ①按国家规范主动联系服务对象接受免费服务。 检查、实验室血红蛋白、 ②发现、筛查高危孕产妇,及时、合理转诊。 尿蛋白检查,健康状况 ③对具有高危因素孕产妇,增加随访,实施追踪 评估,保健指导。 管理。 ●高危孕产妇管理、转 诊、随访。 乡镇(社区服务中心) 督促去有资质的助产机 构进行产前检查 产妇、新生儿的观察、 询问、体检 ①了解服务对象一般状况,督促落实其进行产前 检查。 ②登记一般状况,掌握其产前检查结果。 ① 主动了解住院分娩状况,及时落实产后访视 ② 在服务台账中登记产后访视结果,按健康档案 要求,规范服务,记录,建立儿童健康档案

孕产妇健康管理项目
? 孕12周前建册 ——镇卫生院(村卫生室)建立健康 管理登记册。 ? 发放孕产妇免费服务卡 ? 镇卫生院按要求对服务对象开展免费服务,填写随

访 工作记录表,(服务登记表,按村整理保存,可同一 册是管理中孕产妇健康管理登记联合使用)。 ? 做好高危孕产妇筛查:应达30%,做好登记(镇一册 管理合并使用)对转诊的高危孕产妇,做好转诊及追 访登记,由镇、县两级共同管理,并及时将转归结果 按县→镇→村逐级反馈。 ? 做好产后访视:3-7天家庭访、42天服务主体访,填 写相关记录表。 ? 按月收集当月的登记,记录表,免费卡。

新生儿家庭访视

服务工作内容:
新生儿出院后7天内由专干(村医协助)到家中进行访 视,同时建立《0-6岁儿童保健手册》和健康档案。 ① 重点观察询问:家居环境,观察喂养、睡眠、大小便、 黄疸、脐部情况、口腔发育等。如果发现新生儿未接受新 生儿疾病筛查,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构 补筛。

② 检查项目:为新生儿测量体温、记录其出生时体重、 身长,进行体格检查。对于低出生体重、早产、双胎或有 出生缺陷的新生儿酌情增加访视次数。
③ 指导新生儿护理和母乳喂养。 ④ 完成服务内容齐全无漏项,建立《0-6岁儿童保健手 册 》填写新生儿家庭访视记录由服务机构保存

附件1
姓名:
性别 0 未知的 姓名 姓名 周 性别 1男 2女 9 未说明的性别 职业 职业

新生儿家庭访视记录表
编号□□□-□□□□□
□ 出生日期 □□□□ □□ □□ 出生日期 出生日期 3其他 □

身份证号
父亲 母亲 出生孕周

家庭住址
联系电话 联系电话 2妊娠期高血压

母亲妊娠期患病情况 1糖尿病

助产机构名称
新生儿窒息

.
1无 2有 (Apgar评分:1分钟

出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎
5分钟 不详)□ 是否有畸型 1无

6臀位 7其他
2有 □

□/□

新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详 □ 新生儿疾病筛查:1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病 □ 新生儿出生体重 .kg □ □ 目前体重. . kg *吃奶量 *大便 1糊状 2 稀 脉率 2 黄染 cm 3 其他 1 正常 □ □ □ □ □ □ . . 2 膨隆 黄疸部位 3 凹陷 颈部包块 皮肤 肛门 外生殖器 脊柱 次/分钟 1面部 4 其他 1 无 2 有 2 躯干 . □ □ □ □ □ □ ml/次 □ 出生身长 *吃奶次数 *大便次数 呼吸频率 3 四肢 4 手足 □ cm 次/日 次/日 次/分钟 □

喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工 *呕吐 体温 面色 前囟 眼外观 耳外观 鼻 口 腔 1 无 2 有 ℃ 1 红润 cm× 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常

1 未见异常 2 异常

四肢活动度 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 湿疹 3 糜烂 4 其他 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 □

心肺听诊 1 未见异常 2 异常 腹部触诊 1 未见异常 2 异常 脐带 1未脱 2脱落 3脐

部有渗出 4其他

转诊建议 1无 机构及科室: 本次访视日期
下次随访日期

2有

原因:

. . 下次随访地点
随访医生签名

□ □/□/□/□/□

指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导










新生儿满月健康管理

服务工作内容: 满28天后的随访均在乡镇(社区服务中心)进 行。 ①询问和观察:询问新生儿喂养、睡眠、大小便、黄 疸及患病等情况。 ②体格检查:对其进行体重、身长测量和发育评估。 ③健康指导:科学喂养。 ④完成服务内容齐全无漏项,填写1岁以内健康检查 记录表。

附件2
月龄 随访日期 体重(kg) 身长(cm) 头围(cm) 喂养方式 1 纯母乳 2 混合3 人工 上 中 下 上 中 下 满月

1岁以内儿童健康检查记录表
3月龄 上 中 下 上 中 下 1 纯母乳 2 混合3 人工 6月龄 上 中 下 上 中 下 1 纯母乳 2 混合3 人工 8月龄 上 中 下 上 中 下 1 纯母乳2 混合3人工

面色
皮肤 前囟 颈部包块 眼外观 耳外观 听力 体 口腔 格 检 心肺 查 腹部 脐部 四肢

1红润2黄染3其他
1未见异常 2异常 1闭合 2未闭cm× cm 1有 2 无 1未见异常2异常 1未见异常2异常 ————— 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未脱 2脱落3脐部有渗出4其他 1未见异常2异常

1红润2黄染3其他
1未见异常 2异常 1闭合2未闭cm×cm 1有 2 无 1未见异常2异常 1未见异常2异常 ————— 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常

1红润 2其他
1未见异常 2异常 1闭合 2未闭cm×cm 1有 2 无 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1通过2未通过 出牙数(颗) 1未见异常2异常 1未见异常2异常 ————— 1未见异常2异常

1红润 2其他
1未见异常 2异常 1闭合2未闭 cm×cm ————— 1未见异常2异常 1未见异常2异常 ————— 出牙数(颗) 1未见异常2异常 1未见异常2异常--————— 1未见异常2异常

可疑佝偻病症
可疑佝偻病体 症 肛门/外生殖器 血红蛋白值 户外活动 服用维生素D 发育评估 两次随访间患病情况 其他 转诊建议 指导 下次随访日期 1通过

—————
1无2颅骨软化3方颅4枕秃 1未见异常2异常 g/L .小时/日 .IU/日 2未过

1无

2夜惊 3多汗 4烦躁

1无 2夜惊3多汗 4烦躁
1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4 鸡胸5手镯征 1未见异常 2异常 g/L .小时/日 .IU/日 1通过 2未过

1无

2夜惊3多汗 4烦躁

1无2颅骨软化3方颅4枕秃 1未见异常2异常 g/L .小时/日 .IU/日 1通过 2未过 1未患病 2患病

1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟 4鸡胸5手镯征 1未见异常 2异常 g/L .小时/日 .IU/日 1通过 2未过 1未患病 2患病

1未患病 2患病

1未患病 2患病

1无2有 原因:机构及科室

1无2有


因:机构及科室: 1无2有

原因:机构及科室: 1无2有

原因:机构及科室:

1科学喂养2生长发育 3疾病预防4预防意外伤害 5口腔保健

1科学喂养2生长发育 3疾病预防4预防意外伤害 5口腔保健

1科学喂养2生长发育 3疾病预防4预防意外伤害 5口腔保健

1科学喂养2生长发育 3疾病预防4预防意外伤害 5口腔保健

婴幼儿健康管理

服务工作内容: 满28天后的随访均在乡镇(社区服务中心)进 行,偏远地区可在村卫生室(要根据村医基本服务 能力)进行。时间分别是3、6、8、12、18、24、30、 36月龄共8次。 ①询问和观察:询问上次随访到本次随访之间的喂养 和患病等情况。 ②体格检查:体重、身长测量和生长发育评估。 6~8月、18月龄、30月龄、36月龄4岁、5岁、6岁 血常规检测 ; 6、12、24、36月龄时听力筛查。 ③健康指导。 ④服务内容齐全无漏项,填相应的健康检查记录表。

★听力初筛:使用行为测听的方法进行听力筛 查。 6月龄时可以开始,检查时应避开婴儿 视线,分别从不同的方向给予不同强度的声 音(如击掌、拨浪鼓、手铃铛),观察孩子 的反应,根据所给声音的大小,大致地估测 听力正常与否。如初筛有听力障碍疑似者, 建议到县妇幼院做进一步筛查。

附件3
月(年)龄 随访日期 体重(kg) 身长(cm) 面色 上 中 下 上 中 下 1红润 2其他 12月龄

1~2岁儿童健康检查记录表
18月龄 上 中 下 上 中 下 1红润 2其他 1红润 24月龄 上 中 下 上 中 下 2其他 1红润 30月龄 上 中 下 上 中 下 2其他

皮肤
前囟 眼外观 耳外观 体 格 检 查 听力 出牙/龋齿数(颗) 心肺 腹部 四肢 步态 可疑佝偻病体征 血红蛋白值 户外活动 服用维生素D 发育评估 两次随访间患病情况 其他 转诊建议 指导 下次随访日期 随访医生签名 儿童家长签名 1通过 2未过 1未患病 2患病

1未见异常 2异常
1闭合 2未闭 cm× cm 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1通过2未通过 / 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 ————— 1“O”型腿 .小时/日 .IU/日 1通过 2“X”型腿 —————

1未见异常 2异常
1闭合 2未闭 cm× cm 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 ————— / 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1“O”型腿 2“X”型腿 g/L .小时/日 .IU/日 2未过 1通过

1未见异常 2异常
1闭合 2未闭 cm× cm 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1通过2未通过 / 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1“O”型腿 2“X”型腿 ————— .小时/日 .IU/日 2未过 1通过 1未患病 2患病 1无2有 原因:机构及科室 1科学喂养2生长发育 3疾病预防4预防意外伤害 5口

腔保健

1未见异常 2异常
————— 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 ————— / 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 ————— g/L .小时/日 .IU/日 2未过 1未患病 2患病 1无2有 原因:机构及科室 1科学喂养2生长发育 3疾病预防4预防意外伤害 5口腔保健

1未患病 2患病 1无2有 原因:机构及科室:

1无2有 原因:机构及科室 1科学喂养2生长发育 3疾病预防4预防意外伤害 5口腔保健

1科学喂养2生长发育 3疾病预防4预防意外伤害 5口腔保健

生长发育监测
生长发育监测图: 是用来标记、比较不同性别、年龄小儿体重变化的坐标图。 (一)监测图的构成: 1. 图的下方横线按月龄分格,从0~36月龄。 2. 图的左边竖线按体重(公斤)或身长,从 2 ~ 24公斤(45 ~ 115cm)。 3. 图上有五条参考曲线,用三种颜色表示。“0”代表中位 数,其中上线(红线以上)为正常的高限,相当于中位数 加2个标准差。下线(红线以下)为正常的低限,相当于 中位数减2个标准差。红线区域内为正常范围。 中位数减2个标准差属于体弱儿管理范畴。

(二)描绘监测图: 1. 将出生体重(身长)标记在图左侧第一条竖坐 标上的相应公斤(身长)值处,描一黑点。 2. 在图的下方横线左侧第一格字里填入满月的监 测日期(描一黑点),其后依此顺序向右填入监测月 龄到36月龄。 3. 在纵坐标和横坐标呢的交点上描点,并将该点 与前一次监测是描的体重点用直线相连,便形成了 一条生长曲线。

(三)监测次数与健康检查记录同步进行,并在体重、 身长的评价上划相应标记(上中下)。

生长曲线的评价及指导:
一般会出现三种情况,即上升、平坦和下降 ①上升:一是与监测图正常参考曲线相平行的上升,属于正 常健康向上的曲线,表明生长正常。一是低于监测图正常 参考曲线升高的趋势,表明小儿体重增长不够,往往是体 重不增或下降的前兆。应找出增长缓慢的原因。 ②平坦——生长曲线呈水平,表明该段时限内小儿体重不增 提示小儿“生长停滞”,必须警惕,定期随访。 ③下降——线条呈向下的走向。表明体重已经减轻,提示小 儿正处于某种危险之中,常由于近期内患过病或目前正在 患病,加强随访。

附件5

监测日期:

附件6

监测日期:

学龄前儿童健康管理 服务工作内容: 为4~6岁儿童每年提供1次检查。 集体儿童在托幼机构进行(由乡镇承担) 散居儿童可由村医进行。 ①询问和观察:询问上次随访到本次随访之间的膳 食和患病等情况。 ②体格检查:体重、身长测量和生长发育评估。常 规血常规检测和视力筛查。 ③健康

指导。 ④服务内容齐全无漏项,填3~6岁儿童健康检查记 录表。

附件4
月龄
随访日期 体重(kg) 身长(cm) 体格发育评价 视力 听力 体 格 检 查 牙数(颗)/龋齿数 心肺 腹部 血红蛋白值 其他 1无 2肺炎 3腹泻 4外伤 5其他 次 次 次 上 中 下 上 中 下

3~6岁儿童健康检查记录表
3岁 4岁
上 中 下 上 中 下 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重

5岁
上 中 下 上 中 下 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重

6岁
上 中 下 上 中 下 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重

1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重 ————— 1通过 2未过 / 1未见异常2异常 1未见异常2异常 g/L

————— / 1未见异常2异常 1未见异常2异常 g/L

————— / 1未见异常2异常 1未见异常2异常 g/L

————— / 1未见异常2异常 1未见异常2异常 g/L

两次随访间患病情况

1无 2肺炎 3腹泻 4外伤 5其他

次 次 次

1无 2肺炎 3腹泻 4外伤 5其他

次 次 次

1无 2肺炎 3腹泻 4外伤 5其他

次 次 次

转诊建议

1无2有 原因: 机构及科室: 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

1无2有 原因: 机构及科室: 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

1无2有 原因: 机构及科室: 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

1无2有 原因: 机构及科室: 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

指导

下次随访日期 随访机构名称 随访医生签名

2、孕产妇健康管理服务工作内容

保健对象摸 底
掌握孕情

村医协助

协助建档

及时建档

乡镇(社区)

产前随访

孕早期健康管理

服务工作内容:
孕13周前由孕妇居住地乡镇(社区服务中心)建立《孕产妇 保健手册》及健康档案,并进行第1次产前随访。 ①询问和观察:询问既往史、家族史、个人史等;观 察体态精 神等。孕产妇健康状况整体评价。 ②体格检查:一般检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、 肝功能、肾功能、乙型肝炎五项。有条件查血糖、阴道分泌 物、梅毒血清学、HIV抗体检测等。 ③健康指导。同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 ④高危孕妇筛查:对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或 严重并发症的有异常的孕妇,要及时转至上级医疗卫生机构。 出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗机构,建立高危管 理,在2周内随访结果。 ⑤ 服务内容齐全无漏项,填写第1次产前随访服务记录表。 *符号不作为常规检查项目

附件1 填表日期 孕妇年龄 丈夫姓名 孕 次 末次月经 既往史 家族史 个人史 妇科手术史 孕产史 身 高 体质指数 听 诊 心脏:1 未见异常 年 月 年 月



第1次产前随访服务记录表
填表孕周 周

丈夫年龄 产 次 日 或不详 预产期 阴道分娩

丈夫电话 次 剖宫产 年 月 日 次

1无

2 心脏病3 肾脏疾病 4 肝脏疾病5 高血压

6 贫血

7 糖尿病 8 其他 □/□/□/□/□/□/□
□/□/□ □/□/□/□/□ □

1 遗传性疾病史 2 精神疾病史 3 其他 —— 1 吸烟 2 饮酒 3 服用药物 4 接触有毒有害物质 5 接触放射线 6 其 他 1无 2有 1 流产 cm 2死胎 3死产 4新生儿死亡 体重 血压 2 异常 □ □ □ / mmHg 5出生缺陷儿-----

Kg

肺部: 1 未见异常 2 异常 阴道: 1 未见异常 2 异常 子宫: 1 未见异常 2 异常

□ □ □ □

外阴:1未见异常2异常 妇科检查 宫颈:1未见异常 2 异常 附件: 1 未见异常 2 异常

血常规 尿常规 血 型 ABO Rh*

血红蛋白值 血小板计数值 尿蛋白 尿糖

g/L /L 尿酮体

白细胞计数值 其他 。 尿潜血

/L 其他——

血糖* 肝功能 辅助检查 肾功能 阴道分泌物*

mmol/L 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶。 U/L 白蛋白 g/L 总胆红素 μmol/L结合胆红素 血清肌酐 1 未见异常 2 μmol/L 滴虫 3 2Ⅱ度 血尿素氮 3 Ⅲ度 mmol/L □/□/□ 4 Ⅳ度□ 假丝酵母菌 4其他 μmol/L

阴道清洁度:1 Ⅰ度 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎核心抗体 1 阴性 2 阳性 1阴性 2 异常

乙型肝炎五项 梅毒血清学试验* HIV抗体检测*

乙型肝炎表面抗体 —— 乙型肝炎e抗体----—— □

2 阳性 □ □ 4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 □/□/□/□/□ 机构及科室:————

B超*
总体评估 保健指导 转诊 1无 2有 1 未见异常 1个人卫生 2 心理 3营养 5 产前筛查宣传告知 6 其他 □ 年 原因: 月 日

下次随访日期

随访医生签名

孕中期健康管理

服务工作内容: 孕16~20周、21~24周各进行1次随访。 ①询问、观察:评估孕妇健康状况评估。 ②检查:一般检查、产科检查、实验室检查;识别需要做产 前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 ③高危筛查:对发现有异常的孕妇,及时转至上级医疗卫生 机构。出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗机构。 ④服务齐全无漏项,填写第2~5次次产前随访服务记录表。

附件2
项 目 随访日期 孕周(周) 主 诉 体重 (kg) 产 科 检 查 宫底高度(cm) 腹围(cm) 胎位 胎心率(次/分钟)

第2~5次产前随访服务记录表
第2次 第3次 第4次 第5次

血压(mmHg) 血红蛋白(g/L) 尿蛋白 1未见异常 □ 分 其他辅助检查* 类 2异常 1.个人卫生2.膳食 3.心理4.运动 指 导 5 其他 1无2有 □ 原因: 机构及科室

/

/

/

/

转 诊 下次随访日期 随访医生签名

1未见异常 □ 2异常 1.个人卫生2.膳食 3.心理4.运动 5.自我监护6.母乳喂 养7其他 1无 2有 □ 原因: 机构及

科室:

1未见异常 □ 2异常 1.个人卫生2.膳食 3.心理4.运动5.自我 监测6.分娩准备7.母 乳喂养8其他 1无2有 □ 原因: 机构及科室:

1未见异常 □ 2异常 1.个人卫生2.膳食 3.心理4.运动5.自我 监测6.分娩准备 7.母乳喂养8其他 1无2有 □ 原因: 机构及科室:

孕晚期健康管理

服务工作内容:
督促孕28~36周、37~40周去有助产资质的医疗卫生机构 各进行1次随访。 ① 开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以 及孕期并发症、合并症防治指导。

②对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议
督促落实治疗,2周内随访。随访中若发现有意外情况,建议其 及时转诊。 ③孕期保健指导,落实分娩医院。 ④服务齐全无漏项,填写第2~5次产前随访服务记录表。

产后访视 服务工作内容: 村卫生室在得到产妇分娩信息后应于出院后3~7天内到产妇 家中进行产后访视,进行产褥期健康管理。 ①观察、询问和检查:产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、 会阴或腹部伤口恢复等情况。 ②产褥期保健指导:对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会 阴或腹部伤口等问题进行处理。 ③发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症 未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇,应及时转至上级医疗卫 生机构进一步检查、诊断和治疗。 ④填写产后访视记录表。

附件3
随访日期 体温 一般健康情况 一般心理状况 血压 乳 房 恶 露 子 宫 伤 口 其 他 分 类

产后访视记录表
年 ℃ 月 日

1未见异常 1未见异常 1未见异常 1未见异常

/ 2异常 2异常 2异常 2异常

mmHg □ □ □ □ □

指 导

转 诊 下次随访日期 随访医生签名

1未见异常 2异常 1个人卫生 2心理 3营养 4母乳喂养 5新生儿护理与喂养 6其他 1无 2有 原因: 机构及科室:

□/□/□/□/□


产后42天健康检查

服务工作内容:
产后42天在建档乡镇(社区服务中心)进行产 后健康检查,异常产妇到接产单位进行详细检查 ①询问、观察 : ②一般体检和妇科检查 ③产褥期健康管理, 进行新生儿护理指导、母乳喂 养指导。 ④填写产后42天健康检查记录表,做好手册结案。

产后42天健康检查记录表
随访日期 一般健康情况 一般心理状况 血 压 乳 房 ? / mmHg . □ ?年 月 日

?1未见异常 2异常

恶 露
子 宫 伤 口 其 他 分 类

?1未见异常 2异常
?1未见异常 2异常 ?1未见异常 2异常 ?1已恢复

.
. .


□ □

2未恢复



指 导

?1性保健 ?2避孕 ?3婴儿喂养及营养 ?4其他 ? ? ? ? 1结案 2转诊 原因: 机构及科室:

□/□/□/□/□

处 理



随访医生签名

?

村级:

五、乡村两级分工

1、保健对象基

本信息摸底(孕产妇、儿童),将基本信息按月上报(表 1、表2、表3); 2、出院后7天内,在产妇家中访视产妇及新生儿,在产妇保健手册上填 写访视信息,为新生儿建立儿童保健手册,完善首次访视内容填写家 庭访视记录表,签字认定。 3、按月上报家庭访视登记信息(有家长签字认定); 4、配合乡级进行0—6岁儿童查体工作。

乡级:

1、建立基本网络信息平台信息(孕产妇档案号由电脑自动生成,与保健手 册号应该相符,儿童档案号由乡专干固定给该每个村一个编号,按01、 02、03、……依次编排,有多少个村就编到多少号,如:城关镇(01) 太平村(01)第一个儿童(001),编码就为0101001,) 2、按月收集汇总村级上报信息资料及报表(表1、表2、表3),按月向 县级上报表3、表7、表9、表10,按季度上报表11. 3、资料整理:按月收集并汇总,按季度整理归档,要求项目数据与上报 数据统一(资料整理顺序从前至后:季度报表—月报表—村级资料信 息及报表) 4、有关项目所有文件收集于一个卷宗,便于查找、查看。

六、乡村两级分工原则 坚持镇卫生院为主,村卫生室(社区卫生服务站) 为辅的原则,明确镇卫生院和村卫生室任务。

针对此次培训新要求,乡镇必须有项目实施方案、 分工细则和具体资金兑现考核办法。要根据村医开展基 本公共卫生服务的能力,明确其服务项目的数量、内容 和补助标准。

七、服务工作流程

0-6岁儿童健康管理免费服务流程
出院后一周内 免费服务对象:辖区居住地所有0-6岁儿童 ●建立0~6岁儿童健康档案 。 ●询问并登记出生时情况、预防接种情况及新生 儿疾病筛查情况等。 ●测量体温、体重及体格检查。 免费服务内容 ●体重、身长测量 ●体格检查 ●发育评估 ●正常: 新生儿保健指导 ●高危儿: 专案管理, 重症登记并转诊 随访转诊结果 ●正常: 保健指导 按程序预防接种。 ●可疑: 分析原因 针对性指导 知情选择 ●体弱儿: 专案管理 重症登记并转诊 随访转诊结果 30月龄 36月龄 4岁 5岁 6岁 免费服务内容 ●询问并登记膳食、患病等情况。 ●体格检查,生长发育和心理行为发育评估。 ●血常规检测、视力筛查、口腔保健每年各一次 ●正常: 保健指导,一般问题 提出针对性保健意见。 ●异常: 分析原因,登记并转 诊上级,落实治疗, 随访结果

满月

3月龄 6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄

免费服务内容 ●询问并登记婴幼儿喂养、患病等情况。 ●体格检查,生长发育和心理行为发育评 估,村级协助。 ● 6~8、18、30、36月龄时分别进行1次 血常规检测。 ● 6、12、24、36月龄时

听性行为筛查各 1次。 ●健康指导、评估

孕产妇健康管理免费服务流程
孕12周前 免费服务对象:辖区内所有孕产妇 ●建立孕产妇保健档案。 ●一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、 肝功能、肾功能、乙型肝炎检查。 ●孕妇健康状况评估。

●正常: 孕期保健指导
●宣传告知: 实验室血糖、阴道 分泌物、梅毒血清 学试验、HIV抗体 检测,产前诊断, 产前筛查等。 ●异常: 高危孕产妇转诊、 登记并上报,随访 转诊结果,实施高 危管理。

孕16-20周

孕21-24周

免费内容 ●一般体格检查、产科检查、 ●实验室检查血红蛋白、尿蛋白各一次 ●孕妇健康状况评估。

孕28-36周

免费服务内容 ●督促去有助产资质的医疗机构产前检查。 ●.提供健康管理服务。

孕37-40周 免费内容 ●了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、 会阴或腹部伤口恢复等情况。 ●产褥期保健指导, ●询问新生儿的基本情况。 免费内容 ●一般体检和妇科检查,产妇恢复情况评估。 ● 性保健、避孕、预防生殖道感染、母乳喂养、 婴幼营养等方面的指导。 ●正常: 产褥期及新生儿 保健指导,一般 问题处理。 ●异常: 登记并转诊上级, 落实治疗,随访 结果。

产妇出院7天内

产后42天

(一)各项考核指标: 0-6岁儿童健康管理考核指标 1. 新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的 新生儿人数/年度辖区内活产数×100%。 2.儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访 的0~6岁儿童数/年度辖区内应管理的0~6岁儿 童数×100%。 3. 儿童系统管理率=年度辖区中按相应频次要求管 理的0~6岁儿童数/年度辖区内应管理的0~6岁 儿童数×100%。

孕产妇健康管理考核指标
1. 早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地 该时间段内活产数×100%。 2. 孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接 受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内 活产数×100%。 3. 产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访 视的产妇人数/该地该时间内活产数×100%。 以上指标均是评价妇幼保健服务数量和质量指标

八、项目信息上报时限
月报表: 每月5日前上报上月数据 季度报表:分别于1月10日、4月10日、7月10日、10月10日前报上一季度 数据

九、信息报表

(一)村级登记资料及报表
表1:陕西省基本公共卫生服务—孕产妇健康管理 登记册 (保存并上报) 表2:陕西省基本公共卫生服务—0~6岁儿童健康 管理登记册(保存并上报) 表3:陕西省孕产妇及儿童基本信息月报表 (保存并上报)

表1

陕西省基本公共卫生服务——孕产妇健康管理登记册 (村级表)
乡 村
高危

孕产妇

产前检查时间 孕 妇 姓 名 丈 夫 姓 名 联 预 系 产 电 期 话 建 卡 日 期

分娩情况

日 期

年 龄

分 孕 第 第 第 第 第 日 地 娩 早 1 2 3 4 5 期 点 方 期 次 次 次 次 次 式

活产





出 生 体 重

死 胎

死 产

7 天 内 死 亡

访 视 日 期

4 2 天 检 查 日 期

系 统 管 理


有 (因 素)

孕产 妇死 亡 (有, 日期)

说 明:此表由村医填写保存并按月上报,一式二份,作为基本公共卫生服务孕产妇健康管理基础数据的来源。 指标解释: ①孕早期:指孕12周前接受检查的实际时间。 ②分娩方式:指阴式产、剖宫产形式。 ③出生体重:以分娩记录为准,以克为单位。 ④死胎:指妊娠满28周及以上(如孕周不清楚,可参考出生体重达1000克及以上)胎儿在宫内的死亡。 ⑤死产:指妊娠满28周及以上(如孕周不清楚,可参考出生体重达1000克及以上)胎儿在分娩过程中的死亡 ⑥高危孕妇:指妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产的孕产妇。

*孕妇系统管理率:按照规范要求,在孕期接受5次及以上产前随访及产后两次访视的服务人数。

表2: 表)
乡 村

陕西省基本公共卫生服务——0~6岁儿童健康管理登记册(村级

记 录 日 期

儿 童 姓 名

性 别

出 生 年 月 日

家 长 姓 名

联 系 电 话

建 卡 日 期

1岁以内儿童督促 访 视 日 期 检 查 日 期 检 查 日 期 检 查 日 期 检 查 日 期

1-2岁儿童督促 检 查 日 期 检 查 日 期 检 查 日 期 检 查 日 期

3-6岁儿童督促 检 查 日 期 检 查 日 期 检 查 日 期

高危体弱儿 转 归 情 况 转 诊 情 况

检 是 查 因 否 日 素 管 期 理

儿 童 死 亡 日 期

说 明:此表由村医填写保存并按月上报,一式二份。作为基本公共卫生服务儿童健康管理基础数 据的来源。 统计时限:按照妇幼年报(3+1)模式统计,即前一年的10月1日至本年度9月30日止。 指标解释:1访视日期:填写第一次家庭访视时间。应与新生儿家庭访视记录表访视日期一致。 2检查日期:应与儿童健康检查记录表随访日期一致。 3高危体弱儿:高危儿指低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿。 体弱儿指婴幼儿健康管理中发现的营养不良、贫血等情况

表 3:

表 3:

陕西省孕产妇及儿童基本信息月报表(村级)
乡 村 ( 年 月) 妇幼信息内容 活产数(男/女) 孕妇数 产妇数 健康管理人数 叶酸新增应服人数 叶酸新增服用人数 新增叶酸服用依从人数 叶酸发放数 叶酸库存量 0~36 月龄儿童数 3~6 岁儿童数 5 岁以下儿童死亡数
填表人: 填表时间:

陕西省孕产妇及儿童基本信息月报表(村级)
乡 村 ( 年 月

) 妇幼信息内容 活产数(男/女) 孕妇数 产妇数 健康管理人数 叶酸新增应服人数 叶酸新增服用人数 新增叶酸服用依从人数 叶酸发放数 叶酸库存量 0~36 月龄儿童数 3~6 岁儿童数 5 岁以下儿童死亡数 人数(数量) ( / )

人数(数量) ( / )

死亡时间 实足年龄
年 月 日

死亡时间 实足年龄
年 月 日

填表人:

填表时间:

说 明:此表一式两联,由村医每月填写给乡镇上报一联,保存一

说 明:此表一式两联,由村医每月填写给乡镇上报一联,保存一

联。用于村级妇幼相关基础数据综合月报表。 统计时限:按照妇幼年报(3+1)模式统计,即前一年的 10 月 1 日 至本年度 9 月 30 日止。 ①表中统计数据均为当月新增人数。 ②叶酸服用依从人数:指实际服用天数占应服用天数的 80%的人数 ③0~36 月龄儿童数来源于表 2 儿童登记册(村级) 。 ④4~6 岁儿童数来源于表 2 儿童登记册(村级) 。

联。用于村级妇幼相关基础数据综合月报表。 统计时限:按照妇幼年报(3+1)模式统计,即前一年的 10 月 1 日 至本年度 9 月 30 日止。 ①表中统计数据均为当月新增人数。 ②叶酸服用依从人数:指实际服用天数占应服用天数的 80%的人数 ③0~36 月龄儿童数来源于表 2 儿童登记册(村级) 。 ④4~6 岁儿童数来源于表 2 儿童登记册(村级) 。

(二)乡级登记资料及报表
表3:陕西省孕产妇及儿童基本信息月报表(保存并上报) 表4:陕西省孕产妇健康管理服务随访工作记录表(台账保存) 表5:陕西省0~6岁儿童健康管理服务随访记录表(台账保存) 表6:陕西省高危妊娠管理及随访登记表(保存) 表7:陕西省高危孕产妇乡级转诊及县级追访登记表(保存并上报) 表8:陕西省高危体弱儿管理及随访登记册(保存) 表9:陕西省高危体弱儿转诊及及县级追访登记表(保存并上报) 表10:陕西省孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务项目月统计表(保存并上报) 表11:陕西省孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务项目季度统计表(保存并上报)
* 上墙资料:孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务免费服务流程

表4:
乡 村

陕西省孕产妇健康管理服务随访工作记录表(乡级台账)

健 序 档 号 号

姓 名

联 系 电 话

孕13周前 预 产 期

16-20周 随访 时间 结 果

21-24周 随访 时间 结 果

25-36周 随访 时间 结 果

37-40周 随访 时间 结 果

分娩 日 期 地 点

出院7天

产后42天

随 访 日 期

结 果

随 访 时 间

结 果

随 访 时 间

结 果

是 否 高 危

是 否 结 案

说明:此表由乡级妇幼专干登记填写,按村整理保存,作为基本公共卫生服务数据来源登记及服务考核的凭

据。 统计时限:按照妇幼卫生年报(3+1)模式,即上一年度10月1日至本年度9月30日至。 指标解释:①健档号:指在妇幼信息平台建立育龄妇女信息时电脑自动生成的卡号(7位数),由乡级统一编号保存。 ②随访时间:指具体检查时间。 ③结果:如果正常就在相应格子打∨,异常情况填写诊断或转诊。同时在是否高危格子打∨。 ④是否高危:如果筛查属于高危在格子打√。 ⑤是否结案:如果完成早孕检查,产前5次检查,住院分娩及产后2次访视属于系统管理。在结案格子写系管,其他划√

表5
乡 建 儿 健 序 册 童 档 号 日 姓 号 期 名 村 出 生 年 月 家 长 姓 名 联 系 电 话

陕西省 0~6 岁儿童健康管理服务随访记录表(乡级台账)
7 天内 访 视 日 期 结 果 满月 随 访 日 期 结 果 3 月龄 随 访 日 期 6 月龄 8 月龄 随 访 日 期 结 果 12 月龄 随 访 日 期 结 果 18 月龄 随 访 日 期 结 果 24 月龄 随 访 日 期 结 果 30 月龄 随 访 日 期 结 果 36 月龄 随 访 日 期 结 果 是 否 体 弱 儿 迁 入 或 迁 出

随 结 访 结 果 日 果 期

4~6 岁入 托机 构

说明:此表由乡级专干填写,按村分年龄段整理保存,作为儿童健康档案的随访记录台账及服务考核的凭证。 统计时限:按照妇幼卫生年报(3+1)模式。即上一年度 10 月 1 日至本年度 9 月 30 日止。 指标解释:①健康档案号:指建立儿童保健手册登记号,由乡级保存。 ②随访时间:指具体检查时间。 ③结果:如果正常就在相应格子打∨,异常情况填写诊断或转诊

表6
乡镇 筛 查 姓名 日 期 .

陕西省高危妊娠管理及随访登记表
随访情况 诊 联系 本地 孕/ 孕 高危 评 治 第一次 第二次 第三次 电话 户籍 产次 周 因素 分 措 日 孕 转 转 随 评 日孕 转 转 随 评 日 孕 转 转 随 评 施 期 周归诊 访 分期周 归 诊 访分 期 周 归 诊访 分

年 龄

住址

说明:?此表由乡级专干及县级以上助产机构产科门诊填写并保存。 ?县级以上助产机构每月将此表上报县级妇幼机构,县级妇幼机构定期反馈至各乡镇或社区。 指标解释:?本地户籍的在相应栏下栏划“√” ?高危因素及评分以降消项目文本为依据. ?转归指高危因素已解除,转诊指转上级医疗保健机构.

表7 陕西省高危孕产妇乡级转诊及县级追访登记表(乡级)
年 月

乡镇:

孕产妇总数:
乡级上报

其中新增高危人数:

累计高危人数:

重症高危应上报人数:

.

县级追踪管理

姓 年 住 名 龄 址

联 系 电 话

孕 / 孕 产 周 次

高 危 因 素

接 评 诊 分 单 位

分 娩 情 日 况 期

第一次
孕 周 转 归 追 访 评 分 日 期

第二次
孕 周 转 归 追 访 评 分 日 期

第三次
孕 周

转 归 追 访 评 分

填报人:

填表时间:



说明:1、此表由乡镇填写,一式两份,每月在县参加乡医例会时,上报县级妇幼保健机构一份,留存一份。重症孕产妇随 时上报。用于落实高危孕产妇的县级动态管理指导。 2、数据来源为乡镇转诊的高危孕产妇,依据表6数据汇总结果。“县级追踪管理”栏由县级妇幼保健机构落实动态管 理,根据实际状况填写并留存。 3、转归指高危因素已解除。

表8
乡镇 检 查 日 期 儿 童 性 姓 别 名 出 生 日 期 家 长 姓 名 . 家 庭 住 址 联 系 电 话

陕西省高危儿体弱儿管理及随访登记册
随访情况 第1次
症状 日 及体 期 征 处 理 意 见 备注

第2次
痊 愈 好 转 转 随 诊 访 日 期

第3次
症状 及体 征 治 疗 指 导 转 诊 随 访 治 愈 死 亡

治 症状 随 痊 好 转 日 疗 及体 访 愈 转 诊 期 指 征 导

说明:① 此表由乡镇妇幼专干填写,一式一份,乡级保存。随访结果应与 0-6 岁儿童健康管理服务台账相一致。用于落实高危体弱儿管理登记及考核。 ② 表中痊愈、好转情况直接在相应处打“∨”。 ③ 表中转诊、随访应注明具体时间,与表 9 高危儿体弱儿及转诊情况登记表相一致。

表9

陕西省高危儿体弱儿及转诊情况登记表
.
转 家庭住 联系电 诊 诊断 址 话 原 因 转 诊 第1次 第2次 第3次 备注 时 治 死 间 日 痊 好 转 追 日 痊 好 转 追 日 痊 好 转 追 愈 亡 期 愈 转 诊 访 期 愈 转 诊 访 期 愈 转 诊 访

乡镇
检 查 日 期 儿 家 童 年 长 姓 龄 姓 名 名

随访情况

结果

说 明:① 此表由乡镇妇幼专干填写,一式两份,专干每月例会上报县级妇幼保健机构一份,用于落实县级对高危体弱儿的动态管理指导。 存档一份作为结果随访追踪。 ② 数据来源表 5 乡级陕西省 0~6 岁儿童健康管理服务随访记录表。 ③ 表中痊愈、好转在相应格子中划∨。 ④ 转诊、追访在相应格子中填日期。 ⑤ 死亡在相应格子里填具体时间。

表 10

陕西省孕产妇及 0-6 岁儿童健康管理服务项目月统计表(县级、乡级)
年 月

乡镇
0-6 岁儿童健康管理服务 孕产妇健康管理服务 行政村 活产 名称 数 孕妇 数 0--36 月龄儿童健康管理 新生儿管理 产 妇 数 新建 档案 数 产前 健康 管理 数 产后 访视 人数 应家 庭访 视人 数 满月--36 月龄儿童健康管理 应服 务儿 童数 健康 管理 人数 听力 筛查 人数 血常 规检 测人 数 4-6 岁儿童健康管理

家庭访 视人数

应服 务儿 童数

健康 管理 人数

口腔保 健人数

说明:此表由县、乡两级填写,一式两份。每月上报县级妇幼保健机构一份,留存一份,同时作为医改信息数据统计来源。 凡承担基本公共卫生项目服务主

体的医疗保健机构要同时填写此表,每月数据反馈到各乡镇,由各乡镇统一上报。

指标解释 ①活产数、孕妇数、产妇数:均为当月新增人数。 ②新建档案数:指当月新建档案的孕妇数和产妇数 ③产前健康管理数:指建档孕妇当月检查一次就算。 ④产后访视人数:指当月接受一次产后访视就算。 ⑤新生儿应访视人数:指出生 7 天内应检查人数。 ⑥新生儿家庭访视人数:指出生 7 天内应访视人数。 ⑦应服务儿童数:指满月~12 月龄应检查人数+13~24 月龄应检查人数+25~36 月龄应检查人数 ⑧健康管理人数:指满月--36 月龄儿童按年龄段当月检查一次就算。 ⑨听力筛查数: 在 6、12、24、36 月龄时使用听性行为观察法分别进行 1 次听力筛查。 ⑩血常规检测人数:指满月--36 月龄儿童按年龄段当月接受血常规检查人数。

表 11 陕西省孕产妇及 乡镇

0-6 岁儿童健康管理服务项目季度统计表(县级、乡级)
0-6 岁儿童健康管理服务

孕产妇健康管理服务

新生儿健 康管理 应 家 庭 访 视 人 数

满月--36 月龄儿 童健康管理 儿 童 系 统 管 理 人 数

4-6 岁儿童 健康管理

高危体弱儿

行政 村名 称

产妇 数

活产数 早孕 建册 数

产 前 健 康 管 理 数

产 后 访 视 数

高危 孕产 妇筛 查数

高危 孕产 妇管 理数

孕产 妇系 统管 理数

应服 儿童 家庭 务儿 健康 访视 童人 管理 人数 数 人数

应服 务儿 童人 数

儿童 健康 管理 人数

筛 查 人 数

管 理 人 数

转 诊 人 数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 ⑥

12

13

14

15

16

17

18

19

填表人:

填表时间:

联系电话:

说明:此表由县、乡两级使用,一式二份,每季度上报一份,留存一份。与孕产妇健康管理随访表一致 统计时限:按照妇幼年报实行(3+1)模式统计。本季度上报数据均为当季新增数据。 指标解释:①本季度统计数据均为当季新增数据。 ②产前健康管理数:孕产妇本季度进行了一次以上的免费服务人数,表中 2>5>6。 ③高危孕产妇筛查数:来源于各乡镇(社区中心)上报数,表中 7>8。 ④孕产妇系统管理数:指按规范完成产前和产后健康管理服务的人数,表中 2 >5 >9. ⑤儿童系统管理人数:年度辖区中按相应频次要求进行管理的儿童人数,表中 3 >10 >14.

各级上报报表: 村级→ ①表1 陕西省孕产妇健康管理登记册 ②表2 陕西省0—6岁儿童健康管理登记册 ③表3 陕西省孕产妇及儿童基本信息月报表 乡级→ ①表3陕西省孕产妇及儿童基本信息月报表 ②表7高危孕产妇转诊及县级追访登记表(月报) ③表9高危体弱儿转诊及及县级追访登记表(月报) ④表10孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务项目月报表

⑤ 表11孕产妇及0-6岁儿童健康管理服务项目季度报表

县级以上助产机构 表6 陕西省高危妊娠管理及随访登记表(月报)


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