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儿童呼吸系统疾病新进展2013ppt

发布时间:2013-12-25 16:00:26  

儿童呼吸系统疾病研究进展
儿科 王炜娜

? 呼吸系统疾病是儿童期常见疾病,

影超过2/3以上肺叶,CT值 >40Hu,伴或不伴胸腔积液,可视为需加用 激素治疗的难治性肺炎支原体肺炎。但有 关激素治疗的剂量不一。

? 有关糖皮质激素剂量国内尚无定论,应结
合患儿临床、影像学表现高密度实变和CRP 明显升高>120mg/L,在除外感染基础上可 加大激素用量。

? 虽然目前公认肺炎支原体肺炎的发病机制
包括肺炎支原体直接侵犯气道和肺部以及 肺炎支原体激发机体的过度炎症反应,但 难治性支原体肺炎发生机制不明,其中耐 药问题许多国家均有研究报道。

? 腺病毒肺炎近年来在我国南方和北方一些
地区有小规模流行趋势,重症病例较多, 并有一定病死率,故应重视早期诊断和治 疗。

? 在临床和影像学方面,腺病毒肺炎有其相对特征
性表现,诊断依赖于咽试子、气道抽吸物和灌洗 液病毒抗原和核算检测阳性。重症病例特点为高 热持续不退、面色苍白、精神差、烦躁等感染中 毒症状重;双肺布满湿罗音、喘鸣音;X线胸片表 现为迅速融合的大片状实变影,多为多叶多灶受 累;有肺外受累如心脏、肝脏、中毒性脑病甚至 吞噬血细胞综合征;死亡病例可由于脏器功能衰 竭而致。

? 对于重症病例,除考虑选用利巴韦林、

IVIG、全身激素之外,须强调及早使用持 续气道正压通气治疗、及时发现气道阻塞 表现并及时应用支气管镜清除阻塞物、及 早机械通气治疗。

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