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儿童保健绪论

发布时间:2013-12-31 09:01:14  

儿童保健绪论

儿科学是一门研究小儿生长发育规律、
提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医 学科学。它的服务对象是体格和智能处于不 断生长发育中的小儿,其生理、病理等方面 都与成人有所不同,而且具有动态的特点。

儿科学的任务
儿科学的任务是不断探索儿科医学 理论并在实践中总结经验,提高疾病防 治水平,降低儿童发病率和死亡率,增 强儿童体质,保障儿童健康,提高中华

民族的整体素质。

儿科学的范围
? 凡是涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于

儿科学的范围。按其工作性质,可分为预防 儿科学、发育儿科学和临床儿科学即儿科诊

疗学。
? 由于小儿生长发育过程中有一定的阶段性特

点。因此儿科学又发展形成了以年龄划分为
特征的新专业,如围产医学、新生儿学以及 青春期医学等。

儿科学的临床特点
疾病的种类
小儿疾病的种类与成人有很大的不同,如婴幼 儿先天性、遗传性疾病和感染性疾病较成人多见; 小儿心脏病中以先天性心脏病多见,而成人则常见 动脉粥样硬化性心脏病;儿童风湿热活动常伴有风 湿性心肌炎,而成人则以瓣膜病变为主;中毒型菌 痢仅见于小儿;小儿肿瘤疾病中多见急性淋巴细胞 性白血病、神经母细胞瘤等,而成人则以其他肿瘤 为主。

儿科学的临床特点
临床表现
小儿患急性感染性疾病时往往起病急、来势凶,

因缺乏局限能力而易并发败血症;常伴有呼吸、循
环衰竭和水、电解质紊乱;病情容易反复波动,变 化多端,故应密切观察以便及时处理。新生儿患感

染性疾病时常不伴发热,仅表现为反应差,出现黄
疸、体温不升,表情呆滞,外周血白细胞数不增或 反而降低,且缺乏明确的定位症状和体征。

儿科学的临床特点
诊 断
不同年龄阶段小儿疾病的种类、临床表现均有 其独特之处。以小儿惊厥为例:发生于新生儿期者 多考虑与产伤、窒息、颅内出血或先天异常有关;6 个月以内者应考虑是否为婴儿手足搐搦症或中枢神 经系统感染;6个月至三岁者以高热惊厥、中枢神经 系统感染可能性为大;而三岁以上的年长儿的无热 惊厥则以癫痫为多见。小儿常不能自诉病情,故除 了向家长详细询问病史外,尚应加强观察病情的变 化,从而及时掌握第一手资料,以便早期作出确切 的诊断和处理。

儿科学的临床特点
治 疗
小儿免疫力较差,调节和反应能力也
不够成熟,因此容易出现各种并发症。有 时几种疾病可同时存在,在治疗主要疾病 时,也要注意并发症和并存症的处理。细 致的护理和有效的支持疗法也十分重要。

儿科学的特点
预 后
小儿患病时虽然起病急

、来势凶、变 化多,但如果诊治及时,恢复也较快。小 儿各脏器的修复能力较强,故后遗症一般

较成人少见。但年幼、体弱、危重病儿的
病情变化迅速,应密切观察,采取有力措 施,使之渡过危急时期。

儿科学的特点
预 防
加强预防工作是降低小儿发病率和死亡 率的重要环节,近年来广泛推行计划免疫和 加强传染病的管理已使许多小儿传染病的发 病率和死亡率明显下降。由于重视儿童保健

工作,加强了科学育儿知识的普及,营养不
良、贫血、腹泻、肺炎等常见病、多发病的

发病率和死亡率也已有显著降低。

各年龄分期
? 胎儿期:从精子和卵子结合、新生命的开始,

直到小儿出生统称为胎儿期。
? 临床上将整个妊娠过程分为三个时期:

妊娠早期:从形成受精卵至不满12周; 妊娠中期:自13周至未满28周; 妊娠晚期:自满28周至婴儿出生。

各年龄分期
? 自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周

称为新生儿期,出生不满七天的阶段称新生
儿早期。
? 围生期包括胎儿期的一部分和新生儿期的一

部分或全部,国内普遍采用的定义是指胎龄 满28周(体重大于或等于一千克)至生后七 足天,这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程 和新生儿早期,是小儿经历巨大变化、生命

遭受最大危险的时期。

各年龄分期
婴儿期:从出生
到满一周岁以前 为婴儿期,这阶

段小儿以乳汁为
主要食品,故又

称为乳儿期。

各年龄分期
幼儿期:一周岁以后至
满三周岁之前称为幼儿

期,此时小儿生长速度
稍减慢但活动范围增大, 接触周围事物增多,故

智能发育较快,语言、
思维和交往能力增强。

各年龄分期
学龄前期:三周岁以后(第四年)至6-7岁入小
学前为学龄前期。小儿在此阶段生长速度较慢, 每年体重约增加2千克,身高约增加5厘米,但

智能发育更趋完善,
好奇多问,模仿性强。

各年龄分期
学龄期:从6-7岁入学
起至12-14岁进入青春 期为止称为学龄期,此

期小儿体格生长稳步增
长,除生殖系统以外的

其他器官发育到本期末
已接近成人水平。

各年龄分期
青春期:从第二性征出
现到生殖功能基本发育

成熟、身高停止增长的
时期称为青春期。女孩 一般从11-12岁到17-18

岁,男孩从13-14岁至
18-20岁,但个体差异

较大,也有种族的差异。

生长发育规律
生长发育是连续的过程
生长发育在整个小儿时期不断进行,

但各年龄阶段生长发育的速度不同,如体
重和身长在生后第一年,尤其在前三个月 增加很快,出现生后的第一个生长高峰; 第二年以后生长速度逐渐减慢;至青春期 生长速度又加快、出现第二个生长高峰。


生长发育规律
各系统器官发育不平衡
人体各系统的发育顺序遵循一定规律,

有各自的生长特点。神经系统发育较早,脑
在生后2年内发育较快;淋巴系统在儿童期生 长迅速,于青春期前达高峰,此后逐渐降达 成人水平;生殖系统发育较晚;其他如心、 肝、肾、肌肉等系统的增长基本与体格生长

平行。

生长发育规律
生长发育的一般规律
生长发育遵循由上到下、由近到
远、由粗到细、由低级到高级、由简

单到复杂的规律。

生长发育规律
生长发育的个体差异
小儿生长发育虽按一定的规律发展, 但在一定范围内受遗传、营养、教养、环 境的影响而存在相当大的个体差异,每个 人的生长“轨道”不会完全相同。因此,

儿童的生长发育水平有一定的范围,所谓
的正常值不是绝对的,必须考虑影响个体

的不同的因素,才能作出正确的判断。

影响生长发育的因素
? 遗传 ? 性别

? 营养
? 疾病

? 孕母情况
? 生活环境

儿童保健
胎儿期及围生期保健重点
? 预防遗传性疾病与先天畸形; ? 保证充足营养; ? 给予孕母良好的生活环境; ? 预防产时感染; ? 预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低

体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。

儿童保健
新生儿期保健重点
? 加强出生时护理;

? 注意新生儿居家保健;
? 指导母亲正确的哺乳方法以维持良好的乳

汁分泌、满足新生儿生长所需;母乳确实
不足或无法进行母乳喂养的婴儿,应指导 母亲使用科学人工喂养方法。

儿童保健
婴儿期保健重点
体格生长发育在婴儿期最迅速,必须有丰富

的易于消化的各种营养素满足需要,但其消化功
能尚未成熟,易患消化紊乱、腹泻、营养不良等 疾病。因此,应提倡纯母乳喂养至4-6个月;自4

个月开始可添加辅食,为断离母乳作准备。定期
进行体格检查,坚持户外活动,进行空气浴、日 光浴和被动体操。按计划免疫程序完成基础免疫。

儿童保健
幼儿期保健重点
注意训练儿童的自行进食技能;

培养幼儿的自我生活能力,安排规律
生活,养成良好的生活习惯;每3-6个 月应进行体格检查一次,预防龋齿, 筛查听、视力异常;预防疾病与异物 吸入、烫伤、跌伤等意外事故。

儿童保健
学龄前期保健重点
加强学龄前期儿童的教育较重要,应 注意培养其学习习惯、想象与思维能力,

使之具有良好的心理素质;通过游戏、体
育活动增强体质,在游戏中学习遵守规则

和与人交往。每年应体检1-2次,进行视力、
龋齿、缺铁性贫血、寄生虫等常见病的筛 查与矫治。保证充足营养,预防外伤、溺 水、误服药物以及食物中毒等意

外事故。

儿童保健
学龄期与青春期保健重点
应提供适宜的学习条件,培养良好的学习习

惯,加强素质教育;开展体育锻炼;合理安排生
活,供给充足营养,预防屈光不正、龋齿、缺铁 性贫血等常见病的发生;进行法制教育,学习交

通规则和意外事故的防范知识,减少伤残的发生。
在青春期应进行正确的性教育以使其在生理和心 理上有正确健康的认识。

儿童保健的具体措施
护 理
? 居室应阳光充足、通气良好,母婴应同室,患病者

不应进入小儿居室,尤其是新生儿、早产儿的居室;
? 衣着(尿布)应选择浅色、柔软的纯棉织物,宽松

而少接缝,以避免摩擦皮肤和便于穿、脱;
? 冬季不宜穿得过多、过厚;婴儿最好穿连衣裤或背

带裤,不用松紧腰裤;
? 幼儿学会走路、会表达大小便时最好不穿开裆裤。

儿童保健的具体措施
营 养
是保证儿童生长发育及健康的先决条件, 必须及时对家长和有关人员进行有关母乳喂养、 断乳期婴儿的辅食添加、幼儿期正确的进食行

为培养、学前及学龄儿童的膳食安排等内容的
宣教和指导。

儿童保健的具体措施
计划免疫
? 婴儿必须在一岁内完成卡介苗、脊髓灰质

炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风 类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝

炎病毒疫苗等五种疫苗的接种。
? 另外应注意免疫接种的禁忌证。

儿童保健的具体措施
儿童心理卫生
? 培养良好的习惯,包括睡眠习惯、进食习

惯、排便习惯、卫生习惯;
? 培养良好的社会适应性,包括独立能力、

情绪控制、意志的培养、社交能力的培养、

创造能力的培养。
? 儿童心理健康发展与父母和家庭密切相关。

儿童保健的具体措施
? 定期健康检查

? 体格锻炼
? 意外事故预防


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