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0-6岁儿童健康管理服务规范

发布时间:2013-12-31 14:01:19  

0-6岁儿童健康管理服务规范

服务对象
? 范围:辖区内 ? 年龄:0-6岁的儿童

服务内容
? ? ? ? ? (一)新生儿家庭访视 (二)新生儿满月健康管理 (三)婴幼儿健康管理 (四)学龄前儿童健康管理 (五)健康问题处理

服务流程
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 3岁 4岁 5岁 6岁 ?询问两次随 访间发育和 患病情况 ?体格检查和 生长发育评 估 ?健康指导, 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等 ?不需疫苗接种 ?询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 ?观察家居环境、进行体格检查等 ?指导新生儿护理和母乳喂养

正常

告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
?需疫苗接种: 若无禁忌症,按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟, 无异常可回家。 ?填写预防接种 记录。

可疑 或 异常

分析原因, 进行针对性 健康指导或 及时转诊。

服务要求
(一)开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区 卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件, 须具备儿童体检专用房间和婴儿体重秤、卧式 及立式身长测量仪、儿童专用诊查床、听诊器、 皮尺、血红蛋白检测仪器等设施。 (二)从事儿童健康管理工作的人员(含乡村 医生)应取得相应的执业资格,并接受过儿童 保健专业技术培训,按照国家儿童保健有关规 范的要求进行儿童健康管理。

服务要求
(三)乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务 中心加强儿童保健信息管理,应通过多种途径 掌握辖区中适龄儿童数,做好儿童健康管理。 (四)加强宣传,向儿童监护人告知服务内容, 提高服务质量,使更多的儿童家长愿意接受服 务。 (五)儿童健康管理服务在时间上应与预防接种 时间相结合。

服务要求
(六)每次服务后及时填写儿童保健手册 和儿童健康检查记录表并纳入儿童健康 档案,做好儿童系统管理登记如0-6岁儿 童健康检查登记、0-6岁儿童疾病(缺点) 登记,对体弱儿、高危儿童进行专案管 理。 (七)积极应用中医药方法,为儿童提供 生长发育与疾病预防等健康指导。

考核指标
? (一)新生儿访视率=年度辖区内接受1次及 以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数 ×100%。 ? (二)儿童健康管理率=年度辖区内接受1次 及以上随访的0~6岁儿童数/年度辖区内应管 理的0~6岁儿童数×100%。 ? (三)儿童系统管理率=年度辖区中按相应频 次要求管理的0~6岁儿童数/年度辖区内应管 理的0~6岁儿童数×100%。

附件
1. 2. 3. 4. 5. 6. 新生儿家庭访视记录表 1岁以内儿童健康检查记录表 1~2岁儿童

健康检查记录表 3-6岁儿童健康检查记录表 体重/年龄、身长/年龄标准差数值表 体重/年龄、身长/年龄标准曲线图

(一)新生儿家庭访视
? 访视次数不少于2次,首次访视在新生儿 出院后1周内,第2次访视在生后14天左右。 访视地点为新生儿家中,同时进行产后访 视。对高危新生儿酌情增加访视次数。 ? 访视记录与访视次数一致。

观察:家居环境、喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口 腔发育等。 询问:出生时情况(如体重、身长)、预防接种情况 、新 筛、听筛情况。

检查:进行系统体格检查(包括体温、皮肤、脐部、五官、 心肺腹、测量体重等)。
指导:补种、补筛、母乳喂养、护理、疾病预防等。

记录:建立《儿童保健手册》和儿童健康档案。

新生儿家庭访视

新生儿家庭访视
? 听力筛查结果及报告单 ? “﹡”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目(吃奶量、 吃奶次数、呕吐、大便、大便次数) ? 预约下次随访时间、地点 ? 随访医生签名 ? 转诊的婴儿两周内电话随访,询问就诊结果并记录 ? 注意指导内容全面: 如母乳喂养、新生儿护理、防止感染、补充维生素D、不 随意用药等 对特殊情况进行针对性指导:卡介苗接种反应、溢奶、鼻 塞、黄疸、湿疹、头颅血肿等

新生儿家庭访视
? 需转诊情况: 立即转诊:呼吸频率超过60次/分或呼吸困难;累及四肢 的黄疸或黄疸退而复现;皮肤硬肿、脓疱;出生后不能自 然排便,腹胀严重且伴呕吐;脊柱畸形等 建议转诊:面色不好,不吃少哭少动;体温超过37.5℃或 低于35.5 ℃;囟门隆起或明显凹陷;头颅血肿增大;眼 睛分泌物过多;唇腭裂;口腔炎症;颈部包块;胸廓畸 形、心率异常、心脏杂音、呼吸音异常;肝脾肿大;脐部 脓性分泌物或肉芽;外生殖器、肛门畸形;四肢畸形或活 动不对称、肌无力等

(二)新生儿满月健康管理
? 时间:新生儿满28天后,结合接种乙肝疫 苗第二针 ? 地点:乡镇卫生院或社区卫生服务中心 ? 内容:重点询问和观察新生儿的喂养、睡 眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、 身长测量、体格检查和发育评估,进行健 康指导。

新生儿满月健康管理
? 地点:乡镇卫生院或社区卫生服务中心 ? 体重计灵敏度不超过50g,测量结果取小数点后两位;身 长(身高)测量结果取小数点后一位;头围记录以厘米为 单位,测量结果取小数点后一位 ? 绘制生长曲线 ? 可疑佝偻病体征:颅骨软化、方颅、枕秃 ? 户外活动及服用维生素D:询问家长后按实际情况填写, 并给予指导 ? 发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育

指标 进行评估。

新生儿满月健康管理
? 需转诊情况: 立即转诊:呕吐频繁、加重或腹泻;呼吸频率超过60次/ 分或呼吸困难;皮肤硬肿、脓疱;排便不畅,腹胀严重伴 呕吐等 建议转诊:喂养困难、吃奶少、体重增长不满意;面色不 好,不吃少哭少动;体温超过37.5℃或低于35.5 ℃;黄 疸持续≥14天,或退而复现、累及四肢;囟门隆起或明显 凹陷;睑下垂或眼睛分泌物过多;唇腭裂;口腔炎症;颈 部包块;胸廓畸形、心率异常、心脏杂音、呼吸音异常; 肝脾肿大;脐部脓性分泌物或肉芽;四肢畸形或活动不对 称、肌无力、原始反射(觅食、拥抱等)阴性等 若体重增长低于600g,要寻找原因,进行喂养指导,两周 后随访

(三)婴幼儿健康管理
? 时间:3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。 ? 地点:乡镇卫生院、社区卫生服务中心,偏远地区可在村 卫生室、社区卫生服务站。 ? 内容:了解上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病 等情况,进行体格检查,做生长发育和心理行为发育评估, 进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 ? 血常规检测:在婴幼儿6~8、18、30月龄及3岁时分别进行 1次。 ? 听力:在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进 行1次听力筛查。 ? 每次进行预防接种前检查有无禁忌症,若无,体检结束后 接受疫苗接种。

婴幼儿健康管理
? 健康检查时间:3、6、8、12月龄体检时间为婴儿满相应 月龄后的1周内;18、24、30、36月龄体检时间为婴儿满 相应月龄后的2周内。 ? 听性行为观察:行为测听方法,检查时避开婴儿视线,分 别从不同的方向给予不同强度的声音,观察孩子的反应, 大致估测听力正常与否。 ? 血红蛋白检测:填写实际测查数值,附报告单;轻度贫血 患儿对家长进行有针对性指导及/或对孩子进行药物治疗, 一个月后复查,恢复正常者,继续服药4-6周,复查仍未 改善者,转诊;建议中重度以上贫血患儿转诊。

婴幼儿健康管理
? 发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标 进行评估,每项发育指标至箭头右侧月龄通过的,为通过。 否则为不通过。发育评估未通过者,指导家长给予相应的 刺激,并要求一个月后再进行评估。 ? 体格发育评估:根据儿童生长发育参照标准及“儿童生长 发育监测图”判断儿童体格发育情况,对低体重、发育迟 缓的儿童分析原因,进行针对性健康指导,连续两次随访 体重仍未改善,建议转诊。

婴幼儿健康管理
? 生长发育监测图:将每次体检时体重、身长测量结

果记录 在生长发育监测图上,在图上用点记录每月儿童的体重 (身长),将点连成线后可以反映儿童的生长发育情况。 ? 正常生长发育曲线随月龄在-2SD 至+2SD范围内呈上升趋 势,线条平坦应引起警惕,线条向下倾斜说明儿童生长发 育可能存在问题,建议转诊。 ? 若生长发育曲线范围小于-2SD或大于+2SD,应引起警惕, 及时查找原因,及时转诊。

婴幼儿健康管理
? 可疑佝偻病症状和体征: 3、6、8月龄:夜惊、多汗、烦躁 3月龄:颅骨软化、方颅、枕秃 6、8月龄:肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、鸡胸、手镯征
有胸廓检查异常的婴儿综合考虑是否存在佝偻病,做相应辅助检查或转诊。

12、18、24月龄:“O”型腿、“X”型腿 ? 户外活动:询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写

婴幼儿健康管理
? 服用维生素D:填写具体的维生素D名称、每日剂量,按实 际补充量填写,未补充,填写“0”。 ? 12个月时未出牙或36月时牙齿萌出不足20颗应转诊做必要 的检查。 ? 针对不同月龄进行健康指导:科学喂养、合理膳食、生长 发育、疾病预防、预防意外伤害、口腔保健等

(四)学龄前儿童健康管理
? 时间:4-6岁儿童每年一次。 ? 地点:散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心 集体儿童可在托幼机构进行。 ? 内容:了解上次随访到本次随访之间的膳食、患病 等情况,进行体格检查,生长发育和心理行为发育 评估,血常规检测和视力筛查,进行合理膳食、心 理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、 常见疾病防治等健康指导。 ? 每次进行预防接种前检查有无禁忌症,若无,体检 结束后接受疫苗接种。

学龄前儿童健康管理
? 牙数/龋齿数:据实填写牙齿数和龋齿数,无龋齿则填 “0”,如有龋齿及时转诊治疗。

? 血红蛋白检测:每年一次,填写实际测查数据,附报告单
? 视力检查:每年一次,填写具体数据,使用国际视力表或 对数视力表均可。4岁时视力不足0.7,5岁、6岁时视力不 足0.8,或发现儿童斜视,应转诊。 ? 体格测量和发育评估:对低体重、发育迟缓或消瘦的,分 析原因,对家长进行健康指导和干预,若一年内儿童的身 高、体重始终处于中位数减2个标准差以下,转诊。 ? 进行全面健康指导:合理膳食、生长发育、疾病预防、预 防意外伤害、口腔保健等

(五)健康问题处理
? 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥 胖、活动期佝偻病等情况的儿童应当分析其原因, 给出针对性指导或转诊的建议,进行专案管理。 ? 对口腔发育异常(唇腭裂、高鄂弓、诞生牙)、龋 齿、视力低常、听力异

常儿童或其他不能处理的异 常情况,应及时转诊。

2011年度

国家基本公共卫生服务项目

儿童健康管理考核

一、考核方案简介
?

考核方式
1、分析审核各省(区、市)项目进展医改监测和年度 报表数据 2、分析审核各省(区、市)项目工作进展情况报告 3、开展现场抽查考核

?

现场考核选取部分重点指标,采用听取汇报、座谈访谈、 查阅资料、问卷调查、电话随访和入户核查等方式进行。

一、考核方案简介
?

考核内容
包括国家基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、 项目执行和满意度等内容。 考核实行百分制,其中审核项目进展医改监测和年度 报表数据占30分,审核项目工作进展情况报告占10分,现 场考核占60分。 1、日常监测数据(30分) 2、工作进展情况报告(10分) 3、现场抽查考核(60分):组织管理、资金管理、 项目执行、满意度

二、指标设定
1、指标依据:
国家基本公共卫生服务规范(2011年版)

2、指标类别:
(1)选择性指标: 相对独立的阶段性工作,如儿童健康管理中0-3岁儿童健康管理。 (2)特定性指标:
?

不同年龄儿童健康管理的服务方式及频次。 (3)关联性指标: ?儿童健康检查记录表中的“患病情况”与“转诊建议 ”。
?

二、指标设定
3、指标导向:
(1)表册的形式要与国家规范一致。 设置“健康管理档案相关表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服 务规范(2011年版)》要求”的核查标准。

(2)服务的标准要与国家规范接轨。
国家规范(2011年版)与传统项目兼容。孕产妇和儿童系统管理 (3)项目的实施要体现群众真正受益。

档案的真实性:设定真实性核查指标。 服务的公益性:核查收费情况。

三、考核指标体系
(一)现场抽查考核指标
(单独计分为100分,占总分中的60分)

1、组织管理(10分) 2、资金管理(20分) 3、项目执行(55分)

4、综合满意情况(15分)

项目执行(55分)
?

?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

3.1 城乡居民健康档案管理服务(6分) 3.2 健康教育服务(5分) 3.3 预防接种服务(8分) 3.4 0-6岁儿童健康管理服务(5分) 3.5 孕产妇健康管理服务(5分) 3.6 老年人健康管理服务(5分) 3.7 高血压患者健康管理服务(5分) 3.8 2型糖尿病患者健康管理服务(5分) 3.9 重性精神疾病患者管理服务(4分) 3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务(3分) 3.11 卫生监督协管服务(2分) 3.12 中医药服务利用情况(2分)

2011年度国家基本公共卫生服务项目考核指标体系 (现场抽查考核指标)
一级 指标 二级 指标 三级 指标

指标说明

数据资料来源
随机抽查0-6岁儿童健康管理档案 (优先抽查0

~3岁儿童健康管理档 案)。 考核的每县(区)随机抽查 20份儿童健康管理档案(不足20份 全部抽取,剩余份数随机抽查2012 年档案补足)。抽查档案数应满足 至少包括新生儿4份、1岁以内6份, 1岁及以上10份。根据档案记录, 核查所提供的服务是否符合2011年 国家规范要求。

评分标准

抽查的儿童系统管 3.4.1 理率=抽查年度辖 3. 项目 3.4 执行 0-6岁儿 抽查的儿 区中按相应频次要 童健康管 童系统管 求管理的0-6岁儿 (55分) 理服务 童数/抽查的管理 理率 (5分) (5分) 的0-6岁儿童总数 ×100%。

满分5分。 得分=抽查的儿童系统 管理率/80%×5分。抽 查的儿童系统管理率 ≥80%,得分按5分计 算。

三、考核指标体系
(二)日常监测数据考核指标
(单独计分为100分,占总分中的30分)

1、服务进展(84分) 2、资金筹集和拨付(16分)

服务进展(84分)
? ? ? ?

1.1 城乡居民健康档案管理服务(8分) 1.2 预防接种服务(8分) 1.3 0-6岁儿童健康管理服务(8分) 1.4 孕产妇健康管理服务(8分)

?
? ? ? ? ?

1.5 老年人健康管理服务(8分)
1.6 高血压患者健康管理服务(8分) 1.7 糖尿病患者健康管理服务(8分)

1.8 重性精神疾病患者管理服务(8分)
1.9 传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务(12分) 1.10 卫生监督协管服务(8分)

2011年度国家基本公共卫生服务项目考核指标体系 (日常监测数据考核指标)
一级 指标 二级 指标 三级 指标
1.3.1 3岁以 下儿童 系统管 理率 (5分) 1.3.2 7岁以 下儿童 保健管 理率 (3分)

指标说明
3岁以下儿童系统管理率= 年度辖区中按规范要求系 统管理的0~3岁儿童数/年 度辖区内应管理的0-3岁儿 童数×100%。

数据资料来源
各省(区、市) 2011年全国妇幼 卫生年报数据。

评分标准
满分5分。 得分=3岁以下儿童系统管 理率/80%×5分。 3岁以下 儿童系统管理率≥80%,得 分按5分计算。

1.

1.3 0~6岁 服务 儿童健 进展 (84分) 康管理 服务 (8分)

7岁以下儿童保健管理率= 年度辖区中7岁以下儿童保 健覆盖人数/年度辖区中7 岁以下儿童数×100%。

各省(区、市) 2011年全国妇幼 卫生年报数据。

满分3分。 得分=7岁以下儿童保健管 理率/80%×3分。 7岁以下 儿童保健管理率≥80%,得 分按3分计算。

三、考核指标体系
(三)工作进展情况报告考核指标
(单独计分为100分,占总分中的10分)

1、报告完整性(80分) 2、报告及时性(10分) 3、报告支持性材料(10分)

四、核查方式—基层医疗卫生机构
按照现场考核指标要求,随机抽查儿童健康管理档案等有关 记录,使用相应的档案核查表记录抽查情况,查看工作现场。
?

对重要资料,通过复印、拍照、

收集原件或电子版等方式留 存,以备复核。(痕迹资料)
?

四、核查方式—档案抽取
?

档案核查抽样方法:

?

分别对纸质档案和电子档案采用等间隔方法,进行随机抽样。
原始记录为纸质档案的,抽查纸质档案;有纸质原始记录

?

的,优先对原始记录进行抽查。没有纸质原始记录,直接使 用电子手段记录的,可以抽查电子档案。

每一家社区卫生服务中心(乡镇卫生院):抽取儿童健康管 理档案:抽查10份。其中:新生儿2份、1岁以内3份、1岁以上 5份。
?

四、核查方式—档案核查
?

主要核查方式包括:

(1)真实性核查。通过电话核查、入户核查等方式,核对随 机抽查的档案记录是否真实。记录真实数、不真实数。真实的 档案转入合格性核查。 (2)合格性核查。对真实的档案,按照核查表二:《儿童健

康管理档案核查表》所列的内容,核查档案形式和档案填写是
否符合《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》的要求。

2

儿童系统健康管理档案规范性核查

2.1 健康管理档案形式、内容是否符合“国家基本公共卫生服务规范(2011年版)
”要求 ①是 ②否(视为不规范)

2.2 是否按国家0~6岁儿童健康管理服务规范要求,按儿童年龄完成相应的健康管 理频次 ①是 ②否(视为不规范)

2.3 最近1次“儿童健康检查记录表”填写空项、漏项或错项的栏目 (可多选。根据记录表核查,3项及以上空项、漏项或错项为不规范。) ①随访日期 ②体重 ③身长④听力(2011年国家规范未要求的儿童不查) ⑤血红蛋白(2011年国家规范未要求的儿童不查) ⑥户外活动情况(新生儿、 3~6岁儿童不查) ⑦发育评估(新生儿、3~6岁儿童不查) ⑧患病情况(新生儿不查) ⑨转诊建议 ⑩健康指导 2.4 儿童系统健康管理是否规范 ①规范 ②不规范 ⑾随访医生签名

四、核查方式—档案核查
规范性核查:有下列情况之一的为不规范: ① 核查表 2.1(健康管理档案相应表单及内容是否符合2011年版 国家规范的要求):② 否 新生儿家庭访视记录表、儿童健康检查记录表缺少或不符合 2011年版国家规范要求的表单及内容。 ? 要求出院后一周内上门开展新生儿访视,同时进行产后访视。 ? 新生儿上门访视,其他随访服务均在机构内进行。
?

四、核查方式—档案核查
② 核查表2.2(是否按国家规范要求,按儿童年龄完成相应 的健康管理频次): ② 否

健康管理频次:包括在该年龄段以前在内的、国家规范要 求的所有健康管理频次数。如18个月龄儿童包括新生儿一次, 1岁以内4次(满月、3、6、 8月龄)和1岁以上2次(12、18 月龄); ③ 核查表2

.3(最近一次检查记录表填写空项、漏项或错项 的栏目)(随访日期、体重、身长、听力、血红蛋白、户外 活动情况、发育评估、患病情况、转诊建议、健康指导、 随访医生签名) 根据记录表核查,3项及以上填写空项、漏项或错项为不 规范。
?

四、核查方式—档案核查
最近一次 2011年以前出生儿童查2011年最后一次,2012年 出生的儿童查建档当年最后一次。 ?血红蛋白:(6-8、18、30月龄各1次、3--6岁每年一次) ?户外活动情况 :(新生儿、3—6岁儿童不要求) ?发育评估 :(新生儿、3—6岁儿童不要求) ?听力:(新生儿、 6、12、24、36月龄各一次) ?新生儿疾病筛查:为2011版新增加的项目,未接受新生儿 疾病筛查的,应了解是否已告知家长补筛。
?

患病情况:上次随访到本次随访间所患的疾病(新生儿不 要求)。
?

四、核查方式—档案核查
评分标准:满分5分
?

抽查的儿童系统管理率(含儿童健康管理档案规范率)

≥80%,得分按5分计算。 抽查的儿童系统管理率(含儿童健康管理档案规范率) < 80%,得分=抽查的儿童系统管理率(儿童健康管理 档案规范率)/80%×5分。
?

项目执行考核工具表中的系统管理率(含档案规范率)
3.4.1 抽查的儿童系统管理率 指标说明:抽查的儿童系统管理率=抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/抽查 的管理的0-6岁儿童总数×100%。 考核对象:基层医疗卫生机构 考核对 县(区) 县(区) 三级指标 数据资料来源 评分标准 考核记录 备注 象 合计 总得分 随机抽查0-6 岁儿童健康管 理档案(优先 抽查0~3岁儿 童健康管理档 案)。 3.4.1 抽查 考核的每县 的儿童系 (区)随机抽 统管理率 查20份儿童健 (5分) 康管理档案 (不足20份全 部抽取,剩余 份数随机抽查 2012年档案 补足)。 考核人:

抽查总数:
抽查总数: 规范管理数: 满分5分。 未规范管理数: 机构1: 得分=抽查 的儿童系统 管理率 系统管理率: /80%×5分。 抽查的儿童 系统管理率 抽查总数: ≥80%,得 规范管理数: 分按5分计 机构2: 算。 未规范管理数: 系统管理率: 考核时间: 年 月 日

规范管理 数:

未规范管 理数: 系统管理 率: 审核人:

0-6岁儿童健康管理考核 存在问题及建议

一、存在问题
1、医改监测数据、妇幼卫生年报数据与实际服 务对象人数(档案数)不符。

2、儿童健康管理相关工作登记不完善,各级培 训、督导、考核材料不全面。

一、存在问题
3、存在不真实或无法核实的档案:
联系方式、村医服务乡医填写档案、不了解检查方法却体现检 查结果、发育指标不符合实际情况 、体检日期

与预防接种及化 验单日期不符等

4、电子版档案不健全

一、存在问题
5、服务服务人员资质不足:
无执业资格、未接受 专业技术培训

6、服务机构体检设备配备不全 :
血红蛋白检测、身长计、体重秤

一、存在问题
7、儿童健康管理服务不规范:
不熟悉《规范》内容 、新生儿访视不规范、儿童健康管理频次不规范、 使用2009版表单、血红蛋白检测率低、满月健康管理未在机构进行

8、儿童健康管理档案填写不规范
健康档案与手册填写不一致、空项、错项、逻辑错误

新生儿家庭访视记录表
姓名:
性 别 身份证号 父亲 母亲 出生孕周 助产机构名称 新生儿窒息 1无 2有 (Apgar评分:1分钟 姓名 姓名 周 职业 职业

编号□□□-□□□□□
0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □ 出生日期 家庭住址 联系电话 联系电话 出生日期 出生日期 □ □/□ □ □ □ kg ml/次 出生身长 *吃奶次数 cm 次/日 □□□□ □□ □□

母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位 7其他 5分钟 不详) □ 是否有畸型 1无 2有

新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详 新生儿疾病筛查:1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病 新生儿出生体重 kg □ 目前体重 *吃奶量

喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工

*呕吐 1 无 2 有
体温 ℃



*大便 1糊状 2 稀
脉率 次/分钟



*大便次数 次/日
呼吸频率 次/分钟 □ □

面色1红润 2黄染 3其他 前囟 cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 □ □ □ □ □ □

黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足

眼外观 1未见异常 2异常 耳外观 1未见异常 2异常 鼻 1未见异常 2异常

四肢活动度 1未见异常 2异常 颈部包块 1无 2有

□ □ □ □ □ □ □

皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他 肛门 1未见异常 2异常

口 腔 1未见异常 2异常 心肺听诊 1未见异常 2异常 腹部触诊 1未见异常 2异常 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他

外生殖器 1未见异常 2异常 脊柱 1未见异常 2异常

转诊建议

1无 2有

原因:

机构及科室:
□/□/□/□/□ 下次随访地点 随访医生签名



指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导 本次访视日期 下次随访日期 年 年 月 月 日 日

1岁以内儿童健康检查记录表
月龄 随访日期 体重(kg) 身长(cm) 头围(cm) 面色 皮肤 1红润2黄染3其他 1未见异常 2异常 上中下 上中下 满月

姓名:
3月龄

编号□□□-□□□□□
6月龄 8月龄

上中下 上中下

上中下 上中下

上中下 上中下

1红润2黄染3其他 1未见异常 2异常

1红润 2其他 1未见异常 2异常

1红润 2其他 1未见异常 2异常

前囟
颈部包块 眼外

观 耳外观 听力 体 格 检 查 口腔 心肺 腹部 脐部

1闭合 2未闭
1有 2 无 1未见异常2异常 1未见异常2异常

cm×

cm

1闭合 2未闭
1有 2 无 1未见异常2异常 1未见异常2异常

cm×

cm

1闭合 2未闭
1有 2 无 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1通过2未通过 出牙数(颗) 1未见异常2异常 1未见异常2异常

cm×

cm

1闭合 2未闭

cm×

cm

————— 1未见异常2异常 1未见异常2异常 ————— 出牙数(颗) 1未见异常2异常 1未见异常2异常--—————

————— 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未脱 2脱落3脐部有渗出4其他

————— 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常

—————

四肢
可疑佝偻病症状 可疑佝偻病体征 肛门/外生殖器 血红蛋白值 户外活动 服用维生素D 发育评估 两次随访间患病情况 其他 转诊建议 指导 下次随访日期

1未见异常2异常
————— 1无2颅骨软化3方颅4枕秃 1未见异常2异常 g/L 小时/日 IU/日 1通过 2未过 1未患病 2患病

1未见异常2异常
1无 2夜惊 3多汗 4烦躁

1未见异常2异常
1无 2夜惊 3多汗 4烦躁

1未见异常2异常
1无 2夜惊 3多汗 4烦躁 1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征 1未见异常2异常 g/L 小时/日 IU/日 1通过 2未过 1未患病 2患病

1无2颅骨软化3方颅4枕秃 1未见异常2异常 g/L 小时/日 IU/日 1通过 2未过 1未患病 2患病

1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征 1未见异常2异常 g/L 小时/日 IU/日 1通过 2未过 1未患病 2患病

1无2有 原因: 1科学喂养

机构及科室: 3疾病预防

1无2有 原因: 机构及科室: 4预防意外伤害 5口腔保健

1无2有 原因:

机构及科室:

1无2有 原因:

机构及科室:

2生长发育

1~2岁儿童健康检查记录表
月(年)龄
随访日期 体重(kg) 身长(cm) 上中下 上中下

姓名:
18月龄

编号□□□-□□□□□
24月龄 30月龄

12月龄

上中下 上中下

上中下 上中下

上中下 上中下

面色
皮肤 前囟 眼外观 耳外观 体 格 检 查 听力 出牙/龋齿数(颗) 心肺

1红润 2其他
1未见异常 2异常 1闭合 2未闭 cm× cm

1红润

2其他

1红润

2其他

1红润

2其他

1未见异常 2异常 1闭合 2未闭 cm× cm

1未见异常 2异常 1闭合 2未闭 cm× cm

1未见异常 2异常 ————— 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 ————— / 1未见异常 2异常

1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1通过2未通过 / 1未见异常 2异常

1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 ————— / 1未见异常 2异常

1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1通过2未通过 / 1未见异常 2异常

腹部
四肢 步态 可疑佝偻病体征 血红蛋白值 户外活动 服用维生素D 发育评估 两次随访间患病情

况 其他 转诊建议 1无

1未见异常 2异常
1未见异常 2异常 ————— 1“O”型腿 2“X”型腿 ————— 小时/日 IU/日 1通过 2未过 1未患病 2患病

1未见异常 2异常
1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1“O”型腿2“X”型腿 g/L 小时/日 IU/日 1通过 2未过 1未患病 2患病

1未见异常 2异常
1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1“O”型腿2“X”型腿 ————— 小时/日 IU/日 1通过 2未过 1未患病 2患病

1未见异常 2异常
1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 ————— g/L 小时/日 ————— ————— 1未患病 2患病

2有原因:

机构及科室:

1无

2有原因:

机构及科室:

1无

2有原因:

机构及科室:

1无 2有原因: 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

机构及科室:

指导

1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

下次随访日期 随访医生签名

3~6岁儿童健康检查记录表
月龄 随访日期 体重(kg) 身长(cm) 上中下 上中下 上中下 上中下 3岁

姓名:
4岁

编号□□□-□□□□□
5岁 6岁

上中下 上中下 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重

上中下 上中下 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重

体格发育评价

1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重 ————— 1通过 2未过 / 1未见异常2异常 1未见异常2异常 g/L

1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重

视力 听力 体 格 检 查 牙数(颗)/龋齿数 心肺 腹部 血红蛋白值 其他 1无 2肺炎 3腹泻 4外伤 5其他

————— / 1未见异常2异常 1未见异常2异常 g/L

————— / 1未见异常2异常 1未见异常2异常 g/L

————— / 1未见异常2异常 1未见异常2异常 g/L

两次随访间患病情况

次 次 次

1无 2肺炎 3腹泻 4外伤 5其他

次 次 次

1无 2肺炎 3腹泻 4外伤 5其他

次 次 次

1无 2肺炎 3腹泻 4外伤 5其他

次 次 次

转诊建议

1无2有 原因: 机构及科室:

1无2有 原因: 机构及科室:

1无2有 原因: 机构及科室:

1无2有 原因: 机构及科室:

指导

1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健

下次随访日期 随访医生签名

二、建议
1、核对0-6岁儿童健康管理相关数据,确保数据 真实。 2、完善相关工作记录及各项登记,健全专业机 构培训、督导、考核机制,留存相关痕迹材料。 3、逐步完善电子档案录入。

二、

建议
4、按《0-6岁儿童健康管理服务规范》要求,对开展儿 童健康管理的机构配备所需的基本设备和条件。 5、核查档案,及时更新联系方式,加强宣传,保证档案 真实,服务真实,注意4-6岁儿童健康档案。 6、加强高危儿童和体弱儿童管理。

二、建议
7、充分发挥专业机构的培训指导作用,强化培 训服务规范和技术规范的内容,提高服务能力, 杜绝服务收费现象。 8、规范档案填写,使用2011版规范表单、避免 空项、漏项、错项及不合逻辑之处。由村医提 供服务者要提供原始体检工作记录。


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