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0-6岁儿童中医健康管理技术规范

发布时间:2014-01-03 15:01:12  

0—6岁儿童中医健康管理
技术规范 朱里街道河滩卫生院

小儿保健中的食疗、 推拿等方法,既起到了防 病治病的作用,还解决了 小儿服药困难的问题,是 健康绿色疗法。

0-36个月儿童中医健康管理 服务规范流程表

满月 3月龄 6月龄 9月龄

12月龄 18月龄
24月龄 30月龄 36月龄

询问近期发 育和健康情 况,重点询 问小儿的饮 食、大便、 活动等情况。 ●中医检查。 以望诊为主: 重点望面色、 望形态、察 舌、察指纹。 检查是否有 五迟五软。


正 常

可 疑 或 异 常

进行针 对性中 医健康 指导或 建议转 诊。

中医健康 指导: 中医饮食 起居指导; 常用中医 保健方法; 常用穴位 推拿保健 方法; 发放中医 健康教育 处方。

正 常

3-6岁儿童中医健康管理 服务规范流程表

3岁

4岁

5岁

6岁

根据小儿体 质特点和病 理特点,询 问发育和患 病情况,测 量体重、身 长,按照生 长发育参考 值评估。重 点询问小儿 的饮食、大 便、活动、 睡眠等情况。 ●中医检查。 重点望面色、 望头发、望 形态,察舌 切脉。


正 常 分析原 因,进 行针对 性健康 指导, 必要时 转诊。

可 疑 或 异 常

中医健康 指导: 中医饮 食起居指 导; 常见疾病 的中医保 健方法; 常见穴位 的推拿保 健方法。

? 儿童中医诊断方法
? 儿童日常中医保健知识 ? 儿童常见中医保健适宜技术和方法

一、儿童中医诊断方法

望诊
?望面色 ?望形态 ?察舌 ?察指纹 ?察二便

望 面 色
正常面色:红润有光泽,略带黄色。
? 红 主热 证; ? 白 主寒证、主虚证; ? 黄 主脾虚或有湿浊; ? 青 主寒证、痛证、瘀证及惊风先兆;

? 黑 肾虚、寒证、痛症、淤血、水饮。

望 形 态
包括望形体和动态:观察儿童体形的胖瘦强弱和动静姿态。
? 1、囟门:前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、 凹陷均为异常。 ? 2、头发:头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、 有枕秃为异常。

? 3、体态:姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲
少动、形体消瘦或肥胖为异常。





? 舌体柔软,伸缩自如,舌质淡红润泽,舌苔薄 白为正常。 ? 若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑,舌苔黄、 厚腻、剥脱为异常。

察 指 纹
是儿科特有的诊法,适用于
三岁以下的小儿。 概念:是指从食指桡侧的浅 表静脉。 自虎口向指端分为 风、

气、命三关。

正确的查看指纹的方法
将小儿抱于光亮处,医生用左 手食中指固定患儿腕关节,拇指固定其

食指末端,用右手拇指在小儿食指桡侧,
从命关向风关轻轻推几次,使指纹显露。

察指纹
正常:淡紫隐隐,不显

于风关以上。 辨证纲领:
“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实, 三关测 轻重”

透关射甲:指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的
部位,病情危急。

察大便
? 正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中,日行1-2
次。对婴儿而言,母乳喂养,大便呈卵黄色,稠 而不成形;牛奶、羊奶喂养,大便呈淡黄白色,

质地较硬,有臭味,1日3次左右,均属正常。
? 若大便干结成球,排便困难,数日一行,或大便

清稀,夹有未消化食物或粘液,一日数次,均为
异常。

二、儿童日常中医保健知识

? 小儿处于不断的生长发育过程中,五脏六腑的功

能不够完善,尤其表现为肺、脾、肾三脏不足,
较成年人容易患病,因此应加强儿童日常保健。

0-3岁儿童日常保健
? (一)饮食调养
? 1.婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂、

碎,营养均衡。
? 2.养成良好饮食习惯,避免偏食、纵儿所好, 乳食无度。

0-3岁儿童日常保健
? (二)起居调摄
? 1.婴儿衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流 通,影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜, 避免过暖。 ? 2.婴幼儿要有足够的睡眠,注意逐步形成夜 间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。 ? 3.经常带孩子到户外活动,多晒太阳,增强 体质,增加对疾病的抵抗力。

4-6岁儿童日常保健
? (一)饮食调养
? 1.食物品种应多样化,以谷类为主食,同时进 食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多 种食物,注意荤素搭配。 ? 2.要培养小儿良好的饮食习惯,进餐按时,相 对定量,不多吃零食,不挑食,不偏食。培养独 立进餐的能力。

4-6岁儿童日常保健
? (二)起居调摄
? 1.养成良好的生活习惯,包括作息规律,定时

排便。
? 2.根据气温变化,及时增减衣服。遵循古训

“四时欲得小儿安,常要一分饥与寒。”

4-6岁儿童日常保健
? (三)运动保健
? 1.保证每天有一定时间的户外活动,接受日光

照射,呼吸新鲜空气。
? 2.加强锻炼,适当运动,如跳绳、拍球等。

? 1.大便干结:宜进食绿色蔬菜(芹菜、白菜、萝 卜等)、水果(香蕉、苹果、火龙果等)、粗粮 (玉米、燕麦等);忌食香燥、煎炸、辛辣、油 腻食品。 ? 2.腹泻:宜进食薏苡仁、山药等;忌食生冷、油 腻食品。

儿童饮食宜忌

? 3.食欲不振:宜进食扁豆、莲子、山楂等;忌食 寒凉、煎炸、甜腻食品。

三、儿童常见中医保健 适宜技术和方法

小儿推拿适应症范围
? 小儿推拿疗法应用范围广泛,儿科的大部分病
症一般都可以采用推拿疗法。

? 可治疗多种病症,但其中以消化、呼吸

以及神
经系统的功能性疾患疗效最为显著。

? 对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。

小儿推拿手法
? 要求:轻快柔和,平稳着实。
? 常用手法:推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦
等。

基本手法
推法 分直推法、旋推法、分推法和合推法四种操作方
式。 ? 推法动作要有节律性,用力均匀柔和,频率约为150200次/分。

? 本法通经活络,广泛应用于小儿的头面、上肢、胸
腹、腰背和下肢穴位的“线”状和“面”状穴位。

推法
? 直推法:以拇指桡侧或指面,或食、中二指指
面在穴位上做直线推动。

? 多用于头面、四肢及脊柱部位。

? 旋推法 : 以拇指指面在穴位上作顺时针或逆时针
方向的环旋推动。 ? 多用于手部五经穴及面部穴位。

推法

推法 :用两手拇指指面或桡侧或食、中二指指面,自 ? 分推法
穴位向两旁作分向推动,或作“八”形推动。
? 多用于头面、胸腹及腕掌部等。

? 合推法:用两拇指指面自穴位两旁向穴中推动,
此动作方向与分推法相反。 ? 适用于头面部、胸腹部及腕掌部。

推法

? 指揉法:用拇指或食、中指端,或用食、中、无名
指端着力,紧紧吸附在穴位上并作回环揉动,称指 揉法。

揉法

? 适用于身体各部位。

? 鱼际揉法:用大鱼际或小鱼际部着力,在其穴位上回环
频频揉动,称鱼际揉法。
? 适用于头面、胸腹、胁肋、四肢部位。

揉法

小鱼际揉法

大鱼际揉法

摩法
? 摩法是小儿按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法
和旋摩法三种。该法常用于胸腹部的面状穴。如摩 腹,对治疗肠胃疾患最为有效。 ? 顺摩为补,逆摩为泻; ? 掌摩为补,指摩为泻;

? 缓摩为补,急摩为泻。

摩法
? 指摩法:用食、中、无名三指腹在穴位或一定部
位上作连续的回旋抚摩,称指摩。

摩法
? 掌摩法:用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩,
称掌摩。

? 运法:用拇指或中指指端贴在穴位上作由此往彼的
环行或弧形移动称运法。 ? 运法主要用于八卦、太阳等少数穴位上。运法操作时

运法

宜轻不宜重,宜缓不宜急。

? 掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐 掐法
入穴内以不掐破皮肤为宜。
? 掐法属强刺激手法之一,具有定惊安神、开窍醒神 的作用,用于救治小儿急惊风。

? 拿法是小儿按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二 指指端,或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏 筋腱。后者又称五指拿。
? 拿法刺激较强,有疏通活络,解表发汗,镇静止痛,开窍醒神的 作用。临床上多用于急救和急性病证。常用于颈项、肩部和四肢 穴位,治疗外感头痛、

颈强、四肢关节及肌肉酸痛。

拿法

捏法
? 捏法 为小儿按摩常用手法。分捏脊法和挤捏法两种。
常用于治疗小儿消化系统的疾病,如腹泻、呕吐、厌 食、夜啼、脑瘫等。

后位捏脊法 前位捏脊法

挤捏法
? 挤捏法:用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部
位周围向中央用力挤捏,使局部皮肤红润和充血为止。

挤捏大椎穴退热

搓法
? 搓法:用双手掌心相对用力,挟住一定部位,然后
双手交替或同时用力快速搓动,并同时作上下往返 的移动,称为搓法。

? 适用于四肢及胁肋部。

擦法
? 用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或 穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。

指擦-头面、四肢

掌擦-肩背、胸胁部

大鱼际擦-四肢、肩胛上部

? 推拿补泻:(1)按方向分:向心为补,离心为泻;(2) 按力量分:力量轻为补,力量重为泻;(3)按速度分: 速度慢为补,速度快为泻;(4)循经补泻:顺着经脉气 血运行的方向推为补,逆着经脉气血运行的方向推为泻;

(5)旋推为补,直推为泻。
? 推拿顺序:(1)先上肢,后头面,后躯干,后下肢。(2) 先主穴,后配穴。(3)先刺激量轻的穴位,后刺激量重 的穴位。除特殊需要外一般按上述三种顺序那一种都可以。

小儿推拿常用穴位

★脾经:(脾、脾土)
? 位置:拇指末节罗纹面 (拇指桡侧指端到指跟)。 ? 操作方法:屈拇指向心推为补,称补脾经(或者顺时 针或逆时针旋推为补);直拇指离心推为泻, 称清 脾经。 ? 次数:推300~500次。

? 功用:补脾经:健脾胃、补气血。清脾经:清

热利湿、化痰止呕。
? 临床应用:(1)补脾经常用于脾胃虚弱,气血

不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良
等症。(2)清脾经常用于湿热熏蒸、皮肤发黄、

恶心呕吐、腹泻痢疾、咳嗽痰饮等症。

? 位置:食指末节罗纹面。

肝经:(肝、肝木)

? 操作方法:顺时针或逆时针旋推为补,称补肝经; 直推为泻,称清肝经。(或向心推为补,离心推为 泻)
? 次数:推300~500次。

? 功用:清肝经:平肝泻火、熄风镇惊、解郁除

烦。
? 临床应用:清肝经能平肝泻火,熄风镇惊,解

郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心
烦热、口苦、咽干、头痛、头晕等症。

?

注意事项:肝经宜清不宜补,若肝虚应补时则
需补后加清,或以补肾经代之,称为滋肾养肝

法。

? 位置:中指末节罗纹面。

心经:(心、心火)

? 操作方法:顺时针或逆时针旋推为补,称补心经; 直推为泻,称清心经。(或向心推为补,离心推为 泻)
? 次数

:推300~500次。

? 功用:清热泻火、养心安神。 ? 临床应用:清心经能清热退心火。常用于心火旺 盛而引起的高热神昏、惊惕不安、五心烦热、面 赤口疮、小便短赤、夜啼等,多与清天河水、清

小肠等合用。
? 注意事项:本穴宜用清法不宜用补法,恐动心火

之故。若气血不足而见心烦不安,睡卧露睛等症,
需要补法时,可补后加清,或以补脾经代之。

? 位置:小指末节罗纹面。

肾经:(肾、肾水)

? 操作方法:顺时针或逆时针旋推为补,称补肾经;直 推为泻,称清肾经。(或离心推为补,向心推为泻) ? 次数:推300~500次。

? 功用:补肾经:补肾益脑、温养下元。清肾经: 清利下焦湿热。 ? 临床应用:补肾经常用于先天不足,久病体虚, 肾虚多尿,久泻、盗汗、脱肛、喘息、解颅等症。 而清肾经多用于治疗膀胱蕴热,小便赤涩。 ? 注意事项:肾经穴一般多用补法,因肾常虚,而 慎用清法。确需用清法时,多用清小肠来代替。

?

★肺经:(肺、肺金) 位置:无名指末节罗纹面。
推为泻,称清肺经。(或向心推为补,离心推为泻)

? 操作方法:顺时针或逆时针旋推为补,称补肺经;直
? 次数:推300~500次。

? 功用:补肺经:补益肺气;清肺经:宣肺清热、 疏风解表、化痰止咳。 ? 临床应用:补肺经常用于治疗肺虚喘咳,虚汗 怕冷等肺虚寒症。清肺经常用于感冒、咳嗽、 哮喘、痰鸣等肺经实热之症。

大肠:(大肠经、大肠腑、大肠 筋、大肠侧)
? 位置:食指桡侧指 端到虎口。

? 操作方法:向心推
为补,称补大肠;

离心推为泻,称清
大肠。 ? 次数:推100~300 次。

? 功用:补大肠:涩肠固脱、温中止泻。清大肠: 清利肠腑、除湿热、导积滞。 ? 临床应用:补大肠经常用于虚寒性的腹泻、腹痛、 脱肛等症。清大肠经常用于湿热腹泻,饮食积滞, 赤白痢下,便秘等症。

小肠:(小肠经)
? 位置:小指尺侧从指端
到指根成一直线。

? 操作方法:向心推为
补,称补小肠;离心 推为泻,称清小肠。 ? 次数:推300~500次。

? 功用:清利下焦湿热。

? 主治:小便赤涩不利、水泻。
? 临床应用:清小肠可以清利下焦湿热,分别清

浊,是利尿的要穴,多用于小便短涩热痛,水
泻、癃闭、口舌生疮等症。多配合清天河水,

清心经等。而补小肠能温补膀胱,用于治疗下
焦虚寒,多尿,遗尿等症。

小天心:(鱼际交)
? 位置:手掌面大小 鱼际交接处。

? 操作方法:用指端 揉称揉小天心;用 捣法称捣小天心。
? 次 数 : 揉 3~ 5 分 钟 , 捣20~60次。

? 功用:清热、镇惊、

明目、利尿。

? 临床应用:捣小天心长于镇静安神,多用于治疗
惊风、抽搐、惊惕不安等症,多配合开天门、掐

人中等。揉小天心长于清热明目、利尿,多配合
揉上马、揉掌小横纹等治疗口疮、目赤痛、夜啼、

小便短赤。

? 位置:手掌面大鱼际隆起处。

★板门:(版门)

? 操作方法:用拇指端点揉称揉板门;自拇指根推向腕横纹 称板门推向横纹;自腕横纹推向拇指根称横纹推向板门。 ? 次数:推100~300次。揉3~5分钟。

?

临床应用:揉板门可以健脾和胃,消食化滞,通 达上下气机。常用于饮食积滞,食欲不振,嗳气, 腹胀,腹泻,呕吐等症,多与补脾经,运内八卦等 合用。板门推向横纹,功专止泻,用于脾阳不振, 乳食停滞引起之泄泻,多与推大肠、推脾经等合用。 横纹推向板门,功专止呕,用于胃气受伤,失于和

降,推之能和胃降逆而止呕,多与推脾经、分腹阴
阳、运八卦等合用。

胃经:(胃、胃腑)
? 位置:拇指掌面近掌端一
节。(手掌大鱼际外侧赤 白肉际交界处) ? 操作方法:旋推为补,称 补胃经;直推为泻,称清

胃经。
? 次数:推300~500次。

? 功用:清脾胃湿热、消食积、降逆止呕。

? 临床应用:清胃经可以清利中焦湿热,和胃降逆,
泻胃火,除烦止渴,常用于治疗胃火上亢引起的衄

血,烦渴喜饮、便秘、呕吐、呃逆、腹胀、厌食等
症。多与清天河水,掐揉四横纹等合用。补胃经能

健脾胃,助运化,常用于脾胃虚弱,消化不良,腹
胀纳呆等,常与摩腹,揉中脘等合用。

内八卦:(内八方)
? 位置:手掌面以掌心内劳宫为圆

心,内劳宫到中指根中外1/3交
界处为半径所作圆周上的八个点。 从小鱼际起按顺时针排列依次为

乾、坎、艮、震、巽、离、坤、
兑。 ? 操作方法:用拇指端运,称运内 八卦;按乾、坎、艮、震依次推 运一周,称顺运内八卦;反之, 称逆运内八卦。 ? 次数:运:100~500次。

? 功用:宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。

? 临床应用:运内八卦善于调理气机,常与推脾
经、揉板门等合用,治疗胸隔不利、气闷不舒、

疳积、消化不良、腹胀、喘咳、腹痛、呕吐等
消化系统及呼吸系统的多种疾病。顺运内八卦

偏于理气,逆运内八卦偏于降逆。

四横纹
? 位置:手掌面食、中、 无名、小指近掌端指间 关节横纹处。 ? 操作方法:用指甲掐后 继以揉法,称掐揉四横 纹。用推法来回推,称 推四横纹。 ? 次数:掐揉数次;推50

~100次。

? 功用:退热除烦、散瘀结、调中除胀、行气和血。
? 临床应用:掐揉四横纹和推四横纹常与补脾经,

揉中脘,

运内八卦等合用,治疗腹胀、口唇肿胀
破裂、疳积、消化不良等症。

二马:(上马、二人上马)
? 位置:手背无名指及 小指掌指关节后陷中。

? 操作方法:用指端揉
或按称揉二马。

? 次数:揉3~5分钟。

? 功用:滋阴补肾,顺气散结,利水通淋。

? 临床应用:揉二马为滋阴补肾的要法,还能顺
气散结,利水通淋,可用于阴虚阳亢、潮热烦

躁、牙痛、目赤、喘咳等多种病症。特别配合
四横纹、小横纹等应用时对消肺部的干、湿性

啰音有良好的消退作用。

? 位置:前臂桡侧腕横纹至肘横纹成一直线。 ? 操作方法:由腕向肘方向直推称推上三关。 ? 次数:100~500次。





? 功用:温阳散寒,发汗解表,补气行气。 ? 临床应用:推三关善治由气血虚弱、阳气不足 所致四肢厥冷、疳积、吐泻、风寒感冒、腹痛、 疹出不畅等一切虚寒之症。 ? 注意事项:三关穴性属大热,有热象时慎用。


? 位置:前臂尺侧腕



横纹至肘横纹成一
直线。 ? 操作方法:由肘向 腕方向直推称退下 六腑。

? 次数:100~500次。

? 功用:清热,凉血,解毒。

? 临床应用:退六腑常用于脏腑郁热、壮热烦
渴、痄腮肿毒、汗证、咽痛等一切实热之症,

清热之力较强。
? 注意事项:六腑穴性属大寒,对一切寒症慎

用。

? 位置:前臂内侧正中腕横纹至肘横纹成一直线。

天 河 水

? 操作方法:由腕向肘方向直推称清天河水。
? 次数:100~500次。

? 功用:疏风清热、解表除烦。 ? 临床应用:清天河水性微凉,较平和,主 要用于热症,清热而不伤正气。可治五心 烦热、口燥咽干、口舌生疮、弄舌、夜啼、 感冒发热、头痛、咽痛等多种疾病。


? 操作方法:用指 端揉或按称揉或 按天枢。



? 位置:脐旁2寸。

? 次数:揉或按1
~3分钟。

? 功用:疏理大肠、理气消滞。 ? 临床应用:天枢为大肠之募穴,常用于治疗急 慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、痢疾、 腹痛、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症,常 与按揉足三里等穴位合用,特别是用于感染性

腹泻。

脐:(神阙)
? 位置:肚脐。 ? 操作方法:用 掌摩称摩脐; 用揉法称揉脐。 ? 次数:摩或揉 1~3分钟。

? 功用:温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食 导滞。 ? 临床应用:揉脐、摩脐多用于腹泻、腹痛、呕

吐、便秘、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推
上七节骨、揉龟尾常配合应用,简称“龟尾七

节,摩腹揉脐”,治疗腹泻效果较好。


? 位置:脐下2~3寸 之间。
? 操作方法:用大鱼 际揉称揉丹田,用 指端按称按丹田。



?

次数:揉3~5分钟。

? 功用:培肾固本、温补下元、分清别浊。

? 临床应用:揉、摩丹田多用于小儿先天不足,寒
凝少腹所致的腹痛、疝气、遗尿、尿频、水泻、 脱肛等症,常与补肾经、推三关、揉外劳等合用。 揉丹田对尿潴留有一定效果,临床上常与推箕门、 清小肠等合用。

? 注意事项:揉丹田用于功能性尿潴留及腹泻的水
样便时,操作时间要相对长一些可以提高疗效。

★腹:(腹阴阳)
? 位置:整个腹 部。
? 操作方法:用 摩法,称摩腹; 用分法,称分 腹阴阳。 ? 次数:摩腹3~ 5分钟,分腹阴 阳 50~100 次 。

? 功用:健脾和胃、理气消食。 ? 临床应用:摩腹、分推腹阴阳对于小儿腹泻、 腹痛、呕吐、恶心、便秘、腹胀、疳积、厌食 等消化功能紊乱效果较好,常与捏脊、按揉足 三里合用,作为小儿保健手法。 ? 注意事项:摩腹的方向与补泻有一定的关系,

一般顺时针方向为泻法多,而逆时针方向则多
为补法。

? 位置:后背正中线大椎至龟尾成一直线。 ? 操作方法:由下向上用捏法称捏脊;由上向下直推称 推脊。

★脊柱:(脊)

? 次数:捏脊:5~7遍;推脊:100~300次。

? 功用:捏脊:调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气; 推脊:清热。 ? 临床应用:(1)捏脊法具有强健身体功能,是小儿保健常 用主要手法之一。常用于疳积、腹泻、腹痛、厌食等一切 先后天不足之症。本法操作时旁及足太阳膀胱经脉,临床

应用时可根据不同的病情,重提或按揉相应的背部俞穴,
能加疗效。(2)推脊从上至下,能清热,多与清河水、退 六腑、推涌泉等合用。

? 注意事项:捏脊法有较强的补益作用,能助阳生热,所以
对有些疾病应慎用,如:急性热病、某些严重的心、肝、 肾脏疾病等。

★七节骨:(七节)
? 位置:第四腰椎至尾
骨尖端成一直线。 ? 操作方法:向上直推, 称推上七节骨;向下 直推,称推下七节骨。

? 次数:推100~500次。

? 功用:推上七节骨,温阳止泻;推下七节骨,泻 热通便。 ? 临床应用:(1)推上七节骨多用于虚寒腹泻、久 痢等症。临床上常与按揉百会、补脾经、补大肠、 揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。 若属实热证,则不宜用本法,用后多令儿腹胀或

出现其他变症。(2)推下七节骨多用于肠热便秘,
或痢疾等症。

? 位置:外膝眼下3寸,胫骨旁开1横指。 ? 操作方法:用指端揉或按称按揉足三里。 ? 次数:揉3~5分钟。

★足 三 里

? 功用:健脾和胃,调中理气,导滞通络。 ? 临床应用:本穴属足阳明经,多用于消化系统 疾病,常

与推天柱骨、分腹阴阳配合治疗呕吐、 腹胀、腹痛等,与推上七节骨、补大肠配合治 疗脾虚腹泻,且常与捏脊、摩腹等配合应用,

作为小儿保健之用。

推拿注意事项
? 1、操作前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。
? 2、操作者应双手保持清洁,指甲修剪圆润,防止 操作时划伤小儿皮肤。 ? 3、天气寒冷时,要保持双手温暖,可搓热后再操 作,以免凉手刺激小儿,造成紧张,影响推拿。

? 4、推拿手法应柔和,争取小儿配合。
? 5、局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。

常见症状儿童保健推拿
? (一)大便干:
? 临床表现:面色偏白无华,神疲乏力,饮食减少,

大便干结呈粒状或大便不干却秘结难解。
? 推拿取穴:补脾经、顺摩腹、清大肠、推下七节。 宜在清晨或饭前进行。

常见症状儿童保健推拿
? (二)腹泻:
? 临床表现:脾虚泄泻,食后即泻,大便稀,有不

消化食物残渣,食欲不振,乏力等。
? 推拿取穴:补脾经、摩腹(逆时针)、推上七节。 宜在清晨或饭前进行。

常见症状儿童保健推拿
? (三)食欲不振:
? 临床表现:面色偏黄或白,肌肉松软,进食不多

也常出现食积,大便多稀溏。
? 推拿取穴:补脾经、揉板门、揉足三里、捏脊。

宜在清晨或饭前进行。

常见症状儿童保健推拿
? (四)腹胀:
? 临床表现:脘腹胀满,哭闹,大便不调。

? 推拿取穴:推脾经、顺摩腹、分腹阴阳、捏脊。
宜在清晨或饭前进行。

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? (五)夜啼(夜寐不安):
? 临床表现:夜间阵发啼哭,脘腹胀满,舌淡红 苔厚,指纹紫。 ? 推拿取穴:顺摩腹、清大肠、揉足三里、捏脊。 宜在睡前或下午进行。

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? (六)出汗多:
? 临床表现:白天动则汗出淋漓,夜眠头汗淋漓,

易感冒,面色少华。
? 推拿取穴:补肺经、补脾经、揉二马、捏脊。

宜在饭前进行。

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? (七)反复感冒:
? 临床表现:患儿平素多见形体消瘦、面色无华、

纳食不香、食后即便、易汗出。
? 推拿取穴:补肺经、补脾经、揉足三里、捏脊。

宜在饭前进行。

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? (八)尿床:
? 临床表现:睡眠中不自主排尿,面色萎黄,精

神不振,四肢不温等。
? 推拿取穴:揉足三里、推上七节、擦八髎、捏

脊。宜在睡前或下午进行。

? 五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟;五软 是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软,均属 于小儿生长发育障碍病证。 ? 西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪、 佝偻病等,均可见到五迟、五软证

候。五迟以发 育迟缓为特征,五软以痿软无力为主症,两者既 可单独出现,也常互为并见。多数患儿由先天禀 赋不足所致,证情较重,预后不良;少数由后天 因素引起者,若症状较轻,治疗及时,也可康复 。

“五迟五软”概念

五迟五软的临床症状
? 1、小儿2—3岁还不能站立、行走为立迟、行 迟;初生无发或少发,随年龄增长头发仍稀疏 难长为发迟;牙齿届时未出或出之甚少为齿迟; 1—2岁还不会说话为语迟。
? 2、小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软;咀 嚼无力,时流清涎为口软;手臂不能握举为手 软;2—3岁还不能站立、行走为足软;皮宽肌 肉松软无力为肌肉软。

? 五迟、五软之症见一、二症者,应建议转诊。

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