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家庭紧急救护

发布时间:2014-01-16 11:01:17  

家庭紧急救护
商丘医学高等专科学校 临床护理教研室胡宝玉

学习目标
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了解家庭紧急救护的意义和任务。
熟悉晕厥,急性喉梗阻,心绞痛,癫痫持 续发作,鼻出血,烧伤,淹溺,外伤骨折, 动物咬伤的病情评估要点. 了解家庭紧急救护的意义和任务.

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概述
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家庭紧急救护的现状:比起欧美等国家, 我国的家庭急救水平较低,院前急救普及 率不到25%. 家庭紧急救护的意义:提高急危重病人的 抢救成功率.

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家庭紧急救护的对象
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短时间内有生命危险的病人,即急危病人, 此类病人约占急救病人的10%-15 %. 病情危急但短时间内尚无生命危险的病人, 称为急诊病人,约占急救病人90%.

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家庭紧急救护的任务
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挽救和维持生命是首要任务. 采取积极措施避免继发性损伤.
尽快使病人脱离现场,转运到就近的医疗 单位救治.

晕厥
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由一时性广泛性脑供血不足,导致大脑皮 质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失状 态,称晕厥.

病因
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晕厥发生的基本原因是脑急性一过性缺 血. 反射性:约占晕厥总数的90%. 心源性 脑源性 其他原因如过度换气,低血糖等.

病情评估
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一般表现
发作前多有头晕乏力,面色苍白,恶心, 出冷汗,打哈欠等先兆.此时卧为可防止 晕厥的发作. 病人突然出现黑蒙,突发意识丧失而跌倒 伴有短阵抽搐,瞳孔散大,血压下降.

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病情评估
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伴随症状和体征 晕厥发作时,面色苍白,无呼吸困难和颈 静脉怒张,提示血管抑制性晕厥. 晕厥发作时,面色绯红,呼吸缓慢而不规 则,提示原发性脑循环障碍性晕厥. 发作时血压低,提示急性血管功能不全; 而血压高,提示高血压脑病晕厥. 发作时呼吸困难,发绀,提示心源性晕 厥.

紧急救护
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救护原则:防止病人摔伤,迅速让病人仰 卧,刺激他苏醒,送护到医院救治. 救护措施 一般处理 病因治疗

急性喉梗阻
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概念
也称急性喉阻塞,指因喉部或其邻近组织 的病变,使喉部通道发生急性缩窄或阻塞, 以致喉部生理功能发生障碍,引起突然发 生或逐渐加重的呼吸困难.

病因
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喉及周围组织急性炎症 喉部异物 喉部水肿 喉外伤 喉痉挛 其他如肿瘤,先天喉畸形等.

临床表现
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吸气性呼吸困难 吸气性喉鸣 声音嘶哑 缺氧症状

紧急救护
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原则:首先确诊病人是吼梗阻,解除梗 阻.考虑手法清除异物,无效时再考虑器 械取物.防止出现窒息.

救护措施
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轻,中度非异物及外伤所致喉梗阻的处 理. 严重呼吸困

难的处理. 喉部异物的处理.

心绞痛
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概念:心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌 急剧的,暂时的缺血与缺氧所引起的临床 综合征. 病因:常有明显诱因,如劳累,情绪激动, 饱餐,其他部位疼痛及创伤等.

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病情评估
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症状:多发生于40岁以上的男性.
部位:典型表现为胸骨后痛,主要在胸骨 上段或中段之后. 性质:为压榨性,窒息性或紧缩性. 持续时间:一般3-5分钟内逐渐消失.

2.
3.

病情评估
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体征:一般无特异性体征,心绞痛发作时, 病人可出现焦虑,紧张,血压升高,心率 增快,听诊可闻及早搏及第四或第三心音 奔马律.

心绞痛分型
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劳累性心绞痛:
特点是由劳累,情绪激动诱发,休息或舌 下含服硝酸甘油迅速消失. 自发性心绞痛: 特点是疼痛发生与冠状动脉血流储备量减 少有关.疼痛重,时间长,不易缓解. 混合性心绞痛:以上两者均有.

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心功能分级
根据纽约心脏病协会(NYHA)1928年制定的,美国心脏病协会(AHA)1994年 修订的标准,将心功能分为四级

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Ⅰ级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛

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Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常 活动可引起 上述症状
Ⅲ级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于 日常活动可引起 上述症状 Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息时可有症状, 体力活动后加重

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紧急救护
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救护原则:首先让病人停止活动,原地休 息;给病人服药,终止发作,有效止痛. 救护措施: 休息 药物治疗 其他情况处理

癫痫持续状态
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概念:
癫痫持续状态是癫痫发作的严重状态,指 癫痫多次发作,两次发作间期意识不恢复, 或一次发作时间超过30秒以上者.占癫 痫病人的2.6%~6%,死亡率5% ~ 10%,致残 率达39% ~ 59%.

病因及诱因
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病因:
原发性癫痫和症状性癫痫都可能出现癫痫 的持续状.症状性癫痫常由于颅内感染, 颅脑占位性病变,外伤引起. 诱因: 癫痫病人突然停服抗癫痫药,疲劳,精神 刺激,饮酒,妊娠等.

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病情评估
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3.
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临床表现及分型 强直阵挛性癫痫持续状态 强直性癫痫持续状态 肌阵挛性癫痫持续状态 失神性癫痫持续状态 单侧性癫痫持续状态 部分运动性癫痫持续状态 精神运动性癫痫持续状态

紧急救护
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救护原则
尽快控制发作,保证在48小时内不再复 发;维持生命功能;预防和控制并发症; 积极寻找病因并进行治疗.

救护措施
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一般救护 对抽搐者尽快控制抽搐,常使用以下药物: 地西泮 苯巴比妥英钠 氯硝西

泮 异戊巴比妥钠 苯妥英钠 水合氯醛 副醛

预防并发症
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脑水肿,酸中毒,高热,缺氧是癫痫持续 状态严重的并发症,必须及早防治.

鼻出血
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病因
局部因素:鼻外伤,炎症,鼻咽部部肿瘤 等.

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全身因素:凡是引起血压增高,血液成分 或性质改变,血管扩张的全身疾病均能引 起鼻出血,如肝肾疾病,血液病,营养不 良及维生素缺乏症.

病情评估
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临床表现
可为单侧出血,也可为双侧出血.可反复 间歇或持续出血.大量出血时可有不同程 度失血表现.

病情评估
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出血部位及量的评估 儿童及青年出血多在鼻腔前部,中老年人 多在鼻腔底部. 局部因素所致多为单侧出血,全身性因素 引起的多为双侧或两腔交替出血. 短时间出血量达500ml时可出现头晕,口 渴,乏力,面色苍白等.失血达500- 1000ml时可出现血压下降,脉搏细速,神 志淡漠.

紧急救护
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原则:首先止血,止血的同时保持气道通 畅,对失血过多引起休克者应抗休克.对 创伤性出血应考虑轻重缓急处理.老年人 应注意心脏功能.

紧急救护
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3.

一般救护 局部止血: 指压止血 填塞止血 局部使用止血药


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