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护理干预对于预防儿童下肢骨折夹板外固定足跟部压疮的效果

发布时间:2013-09-23 08:07:08  

当代护士2012年11月中旬刊·55·

※儿科护理

护理干预对于预防儿童下肢骨折夹板外固定足跟部压疮的效果观察

黎爱金

摘要

目的

探讨儿童下肢骨折夹板外固定预防足跟部压疮发生的护理措施。方法

将60例符合入组条件的下肢骨折儿童,按入

院先后顺序随机分为对照组和干预组各30例。对照组患儿按小夹板外固定护理常规护理;干预组患儿采用局部悬空法,将患肢足首诊护士及责任护士负责制,每班交接班查房时检查,护理组长监控,护士长指导护理措施,比跟部上方垫高至足跟部悬空1~2cm,较2组患儿足跟部压疮发生情况。结果发生的程度。

关键词:儿童;下肢骨折;外固定器;压疮;护理中图分类号:R473.72

文献标识码:B

文章编号:1006-6411(2012)11-0055-02

不能恢复正常;Ⅱ度:炎性浸润期,红肿部位继续受压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,受压部位呈紫红色,压之不褪色,有水泡形成;Ⅲ度:浅表溃疡期,表皮水泡逐渐溃破,继发感染;Ⅳ度:坏死溃疡期,坏死组织侵入真皮下扩大、

层甚至肌肉层,感染向周边及深部扩展,可深达骨面,脓液较多,坏死组织发黑,继发严重的感染1.4

统计学方法

[4]

干预组患儿足跟部压疮发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;发生压疮

护理干预能有效预防儿童下肢骨折足跟部压疮的发生,降低压疮的发生率,减轻压疮

的程度也明显降低,无Ⅱ度压疮发生。结论

预防压疮的发生被一致认为是最经济的压疮护理手段,减压为首要的预防措施,从各种卧位各个骨突处的压疮发生率来看,骶尾部和足跟的压疮发生率最高,分别为39.6%和30.3%

[1]

。有资料显示,足跟压力为40mmHg~100mmHg时,足跟

[2]

需要额外的保护。患儿皮肤幼嫩,受伤后怕痛不敢动,害怕

哭闹不安,表达能力差,甚至不愿表达,家属紧张也不打针吃药,

配合,容易造成足跟部压疮。本科根据儿童的特点,采取相应的护理措施,效果满意,现介绍如下。11.1

对象与方法

研究对象2011年7月~2011年9月本科收治的下肢骨

采用SPSS15.0统计软件包处理数据,等级

2

资料采用秩和检验(Wilcoxon秩和检验),计数资料采用χ检

验。P<0.05为差异有统计学意义。2

结果

2组下肢骨折患儿足跟部压疮发生情况比较(见表1)表1组别对照组干预组χP33.1

2

折患儿60例,年龄2个月~12岁,其中股骨颈骨折2例,股骨骨折16例,髌骨骨折2例,胫骨平台骨折2例,胫骨骨折15例,胫腓骨骨折11例,跟骨骨折2例,股骨骨折并胫腓骨骨折5例,胫腓骨骨折并跖骨骨折3例,双下肢多发骨折2例。按入院先后2组在年龄、顺序随机分为对照组和干预组各30例,性别、诊病情、营养状况等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有断、可比性。1.2

护理方法

对照组按骨伤科小夹板外固定护理常规

[3]

2组下肢骨折患儿足跟部压疮发生情况比较例数3030

发生压疮程度

21(70.0)29(96.7)

Ⅰ度7(23.3)1(3.3)7.640.0057

儿童下肢骨折足跟部易形成压疮

[5]

例(%)总发生率9(30.0)1(3.3)5.880.0153

Ⅱ度

2(6.7)0(0.0)

指导患肢置于功能位,观察夹板松紧度、患肢血液循环、检查压垫放置位置是否合适,避免夹板形成压疮,指导功能锻炼等。干除按骨伤科小夹板外固定护理常规外,采预组采用局部悬空法,

解除足跟部受压,避用足跟部上方垫高至足跟部悬空1~2cm,

渣屑等潮湿及摩擦,垫高物品简单而容易取材,可用毛免汗液、

巾、患者衣裤、中单、棉垫等柔软物品,折成小方块。采用首诊及每班交接班检查,护理组长监控,护士长指导责任护士负责制,

护理,完善层级管理,发现问题及时处理。1.3

压疮标准

Ⅰ度:瘀血红润期,局部组织受压,血液循环障

皮肤出现红、肿、热、痛或麻木,解除压力30min后,皮肤颜色碍,

工作单位:528000

讨论

目前公认引起压疮的

即压力、剪切力、摩擦力及潮湿,并与持续主要原因有4种因素,时间有关

。①压力:是受力面上所承受的垂直作用力,是最

重要的致压疮因素。伤后患肢活动受限,逐渐肿胀,产生直接压患肢肿胀明显者夹板包扎显得过紧,如果足跟部夹板边缘没力,

有修剪好、压软或棉垫不当或过薄,更易导致过度压力的产生。另外,也与受压时间密切相关,伤后2~4d为肿胀高峰期,也是摩擦挤发生压疮的高峰期。②摩擦力:由于夹板边缘粗糙坚硬,压皮肤,足跟部与枕头之间也形成摩擦。③剪切力:剪切力是两层组织相邻表面的滑行而产生进行性的相对移位所引起,是由与体位有密切的关系。小腿骨折的患摩擦力与压力相加而成,

儿由于伤肢疼痛的刺激及伤肢长时间不活动引起的不适而引起不自觉的屈膝等改变体位以缓解不适,使足跟与气枕产生摩擦

佛山广东省佛山市中医院骨三科

黎爱金:女,本科,主管护师收稿日期:2012-03-09

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