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中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)

发布时间:2014-03-06 19:38:56  

·

680·

ChineseJournalofPracticalPediatricsSep.2013Vol.28No.9

指南·标准·共识

文章编号:1005-2224(2013)09-0680-07

中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)

权1执笔

安淑华2,艾涛3,鲍一笑4,陈德晖5,陈慧中6,陈强7,陈

星8,陈志敏9,成焕吉10,崔振泽11,

力12,董晓艳1,房定珠4,符州13,洪建国14,李昌祟15,李增清16,刘传合6,刘恩梅13,刘瀚旻17,

农光民18,陆权1,陆

敏1,鲁继荣10,毛

萌3,申昆玲19,尚云晓20,王立波21,王

垒22,万莉雅23,

闫晓莉22,殷

勇24,赵德育25,赵顺英19,张剑白26,郑跃杰27,邹映雪23,周忠蜀28审校(按姓氏拼音排序)

中图分类号:R72文献标志码:C

1

前言

国循证医学中心共同组织进行的关于“普通感冒的诊治现普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染(upperrespi?

状与认知程度的调查”表明[6]:临床医师对该病的认知程度ratory存在不足,存在治疗上的盲目性、重复用药尤其不恰当联容易滥用抗菌药物的疾病

tractinfections,URTIs[1-2)的一个最常见类型,]

,其可发生于任何年龄尤其年

也是儿科合用药、过多使用抗菌药物和抗病毒药物等现象。

幼儿,年均每人可达5~7次[3-5]。普通感冒影响患儿的健本着改善儿科医师对普通感冒的认识,避免因治疗不康和学习积极性,可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管当所致的危害,提高临床的诊治水平,国内部分儿科临床炎乃至肺炎等;另一方面,小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功医学专家参考国内外有关指南和研究资料,共同制定了能发育尚不完善,用药不当较易引起不良反应,甚至对健《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》。康造成的危害甚于疾病本身。2010年中国哮喘联盟和中

2

病因及危险因素

作者单位:1.上海交通大学附属儿童医院,上海200040;2.河病毒的病原学地位突出,其中以鼻病毒最常见(30%~

北省儿童医院,河北石家庄050031;3.成都市妇女儿童中心医院,四川成都610031;4.上海交通大学医学院附属新华医院,上(50%5%))、,副流感病毒其次为冠状病毒(5%)(、腺病毒10%~(<15%)5%、)呼吸道合胞病毒

和肠道病毒(<海200092;5.广州医学院第一附属医院,广东广州510120;6.首都儿科研究所,北京100020;7.江西省儿童医院,江西南昌着凉或缺乏锻炼、5%)等[1,7-8]

。营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、

居住环境拥挤、大气污染等均是普通感

330006冒的诱因。特应性体质儿童易患普通感冒,而其鼻炎症状附属儿童医院,;8.山东省立医院,浙江杭州山东310003济南;10.250021吉林大学第一医院,;9.浙江大学医学院吉林又常易与普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下长春130021;11.大连市儿童医院,辽宁大连116012;12.广州市的普通感冒患儿症状多较严重[7]。妇女儿童医疗中心,广东广州510623;13.重庆医科大学附属儿童医院,重庆410014;14.上海交通大学附属第一人民医院,上海3

临床表现

20002516.;15.温州医科大学附属育英儿童医院,浙江温州325000;普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季,起病较急,以鼻咽部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻二医院,广东省人民医院,四川成都610041广东广州;18.广西医科大学第一附属医院,510080;17.华西医科大学附属第广涕、咽部充血等症状,始于感染后的10~12h,2~3d达到西南宁530021;19.首都医科大学附属北京儿童医院,北京100045高峰,之后逐渐减轻,持续时间7~10d,部分患儿症状可持

复旦大学附属儿科医院,;20.中国医科大学附属盛京医院,上海210102;22.辽宁西安市儿童医院,沈阳110004陕西;21.续到3周甚至更长[1,8-10]。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽

西安710003;23.天津市儿童医院,天津300074;24.上海交通大部烧灼感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退,也可有流学医学院附属上海儿童医学中心,上海200025;25.南京医科大学泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状,全身症附属南京市儿童医院,江苏南京210011;26.哈尔滨医科大学附状轻、发热不明显或仅有低热。

属第一医院,黑龙江哈尔滨150081;27.深圳市儿童医院,广东需注意的是,婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全深圳518021;28.中日友好医院,北京100029

身症状较重,可骤然起病,呈高热、咳嗽、食欲减退,可伴有

通讯作者:陆权,电子信箱:luquan-sh@vip.sina.com

腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等,甚至热性惊厥[7,11]。

中国实用儿科杂志2013年9月第28卷第9期·

681·4并发症白细胞可增高,中性粒细胞增高[12]。

多见于婴幼儿患者,波及邻近器官或向下蔓延、或可5.必开展普通感冒的病毒学检查。2.2病毒学检查多用于流行病学研究,临床一般不

继发细菌感染,引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁

脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等。进之,链5.疾病鉴别要点见表3鉴别诊断普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分1[7,12-14]。

球菌性扁桃体咽炎者2~4周后可能并发急性肾炎、风湿热

等。6治疗及预防

5诊断与鉴别诊断6.需药物治疗,1治疗原则症状明显影响日常生活则需服药,普通感冒具有一定自限性,症状较轻无以对症治疗5.须排除其他疾病1诊断原则[1普通感冒主要依据临床症状而诊断,,12],必须注意小儿多种传染病的前驱期但为主,并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等[12]。目前,临床对普通感冒者存在重复用药、不恰当联合症状与普通感冒症状相似,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百用药和盲目用药等问题,例如含退热成分的复方感冒制剂日咳、猩红热、脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等,届时应与退热药联用;给予无发热患儿使用含退热成分的复方感结合传染病的流行病史、接触史、症状和体征以及实验室冒制剂;同时服用两种以上感冒药等,以致超量用药并增资料等综合分析,并密切观察病情演变加以鉴别[11]。加不良反应。本共识推出治疗路径(图1)可供临床医师参考。5.5.2实验室检查6.鼻、2咽及口腔卫生。药物治疗首选口服途径,一般治疗适当卧床休息,多饮水、清淡饮食,避免盲目静保持偏低,2.1中性粒细胞减少,外周血象病毒感染者外周血白细胞总数不高或淋巴细胞比例相对增加,部分患者脉补液。静脉补液用于以下情况:(1)因感冒导致患儿原可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。细菌感染者外周血有基础疾病加重,或出现并发症而需要静脉给药;(2)因患

表1普通感冒与有上呼吸道感染症状的部分疾病鉴别要点

病原季节性主要症状体征平均病程实验室检查

普通感冒鼻病毒或冠状季节性不明显鼻咽部卡他症状、一般无异常体征出现7d病毒感染者外周血白

病毒等咳嗽、发热等细胞数正常或偏低,淋

巴细胞比例相对增加,

部分患者白细胞总数

和淋巴细胞数下降

疱疹性咽柯萨奇A组病毒好发于夏秋季高热、咽痛、流涎、咽部充血,在咽腭弓、软腭、7d同普通感冒峡炎厌食、呕吐悬雍垂的黏膜上可见疱疹

和小溃疡

咽结合膜热腺病毒3、7型秋冬季高热、咽痛、眼部刺痛,有咽部充血、可见白色点块状7~14d同普通感冒

时伴消化道症状分泌物,周边无红晕,易于

剥离;一侧或双侧滤泡性眼

结合膜炎,可伴球结合膜出

血;颈及耳后淋巴结增大

流行性感冒流感病毒有明显季节临床症状常因年龄不同而颜面潮红、眼球结膜轻度5~10d血象可见周围白细胞

性(我国北方各具特点:年长儿症状与成充血、局部淋巴结肿大、总数大多减少,平均约

为11月至次人相似,起病急骤,有高热、肺部可出现粗啰音为4×109

年3月多发)畏寒、头痛、背痛、四肢酸胞显著减少,/L,中淋巴细胞性粒细

痛、疲乏等,不久即出现咽相对增加。并发肺炎

痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充时白细胞总数可能大

血、流泪等,偶诉腹痛、腹幅度下降,低达1~2

泻、腹胀等消化道表现

急性细菌肺炎链球菌、秋冬和春季鼻窦部疼痛、鼻塞、流脓鼻窦部压痛>10d×鼻窦引流物培养可见109/L性鼻窦炎金葡菌等鼻涕、嗅觉减退、发热致病菌

链球菌性扁A群β型溶血性冬春季咽喉痛、吞咽困难、发扁桃体肿大,猩红热样皮疹7d咽扁桃体拭子培养可见桃体咽炎链球菌为主热、身体不适

变应性鼻炎非感染性季节性或全年鼻塞、鼻及咽部发痒、流鼻黏膜苍白、水肿或呈紫色不定A鼻分泌物涂片可见嗜群β型溶血性链球菌

清水样鼻涕、打喷嚏酸粒细胞增多

·682·ChineseJournalofPracticalPediatricsSep.2013Vol.28No.9

注:A/D第1代抗组胺药/减充血剂

图1普通感冒临床治疗路径[12,15-19]

儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱者;(3)因胃肠不

适、呕吐而进食甚少者[12]。6.

和全身酸痛等症状。该类药物包括对乙酰氨基酚、3.2.

3解热镇痛药针对普通感冒患者的发热、布洛芬咽痛6.等,通过减少前列腺素合成,使体温调节中枢的调定点下6.33.1药物治疗病因治疗尚无专门针对普通感冒的特异性抗病调,产生周围血管扩张、出汗散热而发挥解热作用。注意:毒药物,普通感冒者无需全身使用抗病毒药物,病程早期诊断不明者应慎用解热镇痛药以免掩盖病情而影响诊断,应用利巴韦林气雾剂喷鼻咽部可能有一定益处[12]。过量使用解热镇痛药物会损伤肝脏和消化道黏膜[12,20]。《中6.3.2国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》建议:6.轻鼻充血,3.2.1对症治疗减充血剂缓解鼻塞、流涕、能使肿胀的鼻黏膜血管收缩,对于体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时,可采用退热药

打喷嚏等症状,减充血剂连续以减物治疗

17

]。阿司匹林即乙酰水杨酸,其解热镇痛作用强而使用不宜超过7d。给药方法有鼻腔局部给药和全身口服迅速,同时还具有抗炎、抗风湿、抗血栓形成的作用。但其给药,伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂。注意鼻可引起胃肠道不良反应,甚至可引起胃溃疡和胃出血,对腔长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充肝、

肾功能也有损害,严重者可致肾乳头坏死、肝昏迷甚致血反弹[12,15]。死。其还可引起瑞氏综合征,并造成白细胞、血小板降6.低。目前普通感冒发热已不使用阿司匹林儿童制剂,世界张,3.降低血管通透性,2.2抗组胺药消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏通过阻断组胺受体抑制小血管扩卫生组织(WTO)主张急性呼吸道感染引起发热的儿童不和流涕等症状。第1代抗组胺药,如马来酸氯苯那敏和苯应使用阿司匹林。尼美舒利解热镇痛作用和抗炎作用均海拉明等尚具有抗胆碱作用,有助于减少鼻咽分泌物、减较强。但该药在儿童治疗应用中引起多起严重肝脏毒副轻咳嗽症状,第2代抗组胺药则无抗胆碱的作用。因此,第反应,应引起我国儿科临床的足够重视。尼美舒利不推荐1作为退热药物。

作为经典复方制剂被推荐用于普通感冒早期的对症用药。代抗组胺药(如氯苯那敏)及减充血剂(如伪麻黄碱)通常

6.3.2.4镇咳药可分为中枢性镇咳药和周围性镇咳

中国实用儿科杂志2013年9月第28卷第9期·

683·药,又根据其是否具有成瘾性和麻醉作用分为依赖性和非药,如可待因及含可待因的复方制剂。英国胸科学会指南依赖性两类:①依赖性镇咳药:如可待因等,可直接抑制延指出,阿片类镇咳药可待因疗效并不优于右美沙芬,且不髓中枢,镇咳作用强而迅速,并具有镇痛和镇静作用,但具良反应更多,不推荐用于咳嗽治疗[19]。

有成瘾性;②非依赖性镇咳药:如右美沙芬,作用与可待因

相似,但无镇痛和镇静作用,治疗剂量对呼吸中枢无抑制6.泌物倒流也会带来类似3.2.5祛痰药普通感冒者后期可有少量痰液,“痰液”的感觉。鼻分

作用,也无成瘾性。2009年《儿童呼吸安全用药专家共识:儿科常用的普通感冒治疗药物成分见表2[12,15,18-27],常感冒和退热用药》建议儿童禁用具有成瘾性的中枢镇咳用复方制剂的组分见表3。

表2儿科常用普通感冒治疗药物成分

药物种类及名称药理及应用禁忌证不良反应

一、减充血剂

1、伪麻黄碱选择性收缩鼻黏膜血管、消除鼻咽部严重高血压、服用单胺氧化有较轻的兴奋作用,偶见一

黏膜充血、肿胀,而对心率、血压和中酶抑制剂以及对盐酸伪麻过性鼻黏膜烧灼感、针刺

枢神经系统的作用较弱。伪麻黄碱黄碱过敏或不能耐受者,萎感、头痛、头晕、心率加快等

是儿科最常用的口服鼻减充血剂缩性鼻炎和鼻腔干燥者

2、盐酸赛洛唑啉作用于鼻黏膜α-肾上腺素能受体,产同伪麻黄碱同伪麻黄碱

生血管收缩作用,从而减轻鼻黏膜充

血。血管收缩迅速,作用时间长,副

反应小。多用其滴鼻液或喷鼻液

二、第1代抗组胺药

1、马来酸氯苯那敏通过阻断组胺受体抑制小血管扩张,降对本品过敏者嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚(扑尔敏)低血管通透性,有助于消除或减轻普通弱感、心悸、皮肤淤斑、出血倾向,但

感冒患者打喷嚏和流涕等症状。可通过皆很少见

血脑屏障,具有一定程度抗胆碱作用,有

助于减少分泌物

2、苯海拉明同马来酸氯苯那敏对本品过敏或对其他乙醇头晕、头痛、嗜睡、口干、恶心、倦乏

胺类药物高度过敏者;新生等,偶可引起皮疹、粒细胞减少、贫血

儿、早产儿、重症肌无力者

三、解热镇痛药

1、对乙酰氨基酚解热镇痛作用强度与阿司匹林相对本品过敏者偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等,少数患

似,几乎没有抗炎作用,对凝血机制儿可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血

无影响小板减少等。大剂量或较长时间应用,

则有可能发生肝毒性

2、布洛芬有明显的抗炎、解热、镇痛作用。根阿司匹林或其他非甾体抗消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐

据国内外研究,布洛芬治疗儿童高热炎药过敏者、活动性消化等,胃溃疡和消化道出血者不足1%。

安全、有效、持续时间长,适于儿科广道溃疡的儿童禁用本品

泛临床应用,但应注意用药过量1%如头痛、~3%嗜睡、患儿出现神经系统不良反应,眩晕、耳鸣等。偶见有下

肢水肿、肾功能不全、皮疹、哮喘、肝功

能异常、白血球减少等

四、普通感冒用药中的镇咳药

右美沙芬镇咳作用与可待因相似,其治疗量不精神症状者禁用头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲减

抑制呼吸,无镇痛作用。可长期服用肝病者慎用退、便秘、恶心、皮肤过敏。过量可引起

而无成瘾性,世界卫生组织认为其是神志不清、支气管痉挛和呼吸抑制

一种可以取代可待因的镇咳药

五、普通感冒用药中的祛痰药

1、愈创木酚甘油醚刺激性祛痰药,能刺激胃肠道黏膜反射该药过敏者、肺出血、恶心、胃部不适、头晕、嗜睡等

性地引起支气管黏膜腺体分泌增加,降急性胃肠炎、肾炎及低痰液黏稠度,使黏痰易于咯出肾功能减退患儿

·

684·ChineseJournalofPracticalPediatricsSep.2013Vol.28No.9

续表2

药物种类及名称药理及应用禁忌证不良反应

使黏液中的黏多糖解聚,降低黏稠度;另一方面促对本品过敏者胃部不适、恶心以及头痛、头晕等,经减量或停药后

使气管、支气管的流变学特性恢复正常,黏痰减禁用,消化性可消失。血清氨基转移酶可一过性升高。严重不良

少,痰液稀释易于咳出。祛痰作用还与其促进呼溃疡患儿慎用反应:皮疹、遗尿

吸道黏膜的纤毛运动以及具有恶心祛痰作用有关

3、氨溴索为溴己新的活性代谢产物,能增强呼吸道黏膜浆对本品过敏者上腹部不适、食欲减退、胃痛、胃部灼热、消化不良、

液腺分泌,减少黏液腺分泌;可使痰中的黏多糖恶心、呕吐、腹泻、皮疹;罕见头痛、眩晕、血管性水肿

纤维断裂从而稀释痰液,并通过抑制糖蛋白合成

而降低痰液黏度;促进肺表面活性物质分泌,增

强支气管纤毛运动,使痰液易于咳出

4愈酚溴新制剂、复方祛痰药由愈创木酚甘油醚和盐酸溴己新组成,两种成分无恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹泻、头晕、头痛、心悸、

的组合能有效稀释、溶解痰液,促进纤毛摆动,扩失眠、皮疹和盗汗。偶见一过性轻度血清转氨酶升

张支气管,促进痰液排出。适用于2岁以上儿童高,停药后可自行消失

表3普通感冒市售常用复方制剂的组分

药品名称退热药减充血剂(D)抗组胺药(A)镇咳药祛痰药其他成分惠菲宁-盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏氢溴酸右美沙芬--澳特斯-盐酸伪麻黄碱盐酸曲普利啶福尔可定愈创木酚甘油醚-艾畅-盐酸伪麻黄碱-氢溴酸右美沙芬--艾舒-盐酸伪麻黄碱--愈创木酚甘油醚-奥亭-盐酸麻黄碱马来酸溴苯那敏磷酸可待因愈创木酚甘油醚-奥斯灵-盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏福尔可定--福必安-盐酸麻黄碱-福尔可定愈创木酚甘油醚-新泰洛其-盐酸麻黄碱盐酸曲普利啶磷酸可待因愈创木酚磺酸钾-新康泰克(蓝装)-盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏---惠菲芬布洛芬盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏---新康泰克(红装)对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏氢溴酸右美沙芬--泰诺酚麻美敏对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏氢溴酸右美沙芬--混悬液

泰诺酚麻美敏片对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏氢溴酸右美沙芬--日夜百服咛(日片)对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱-氢溴酸右美沙芬--日夜百服咛(夜片)对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏氢溴酸右美沙芬--白加黑(白片)对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱-氢溴酸右美沙芬--白加黑(黑片)对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱盐酸苯海拉明氢溴酸右美沙芬--

快克对乙酰氨基酚-马来酸氯苯那敏--盐酸金刚烷胺,

人工牛黄,咖啡因

纳尔平对乙酰氨基酚盐酸甲基麻黄碱马来酸氯苯那敏氢溴酸右美沙芬愈创木酚磺酸钾核黄素磷酸钠,

无水咖啡因

臣功再欣布洛芬-马来酸氯苯那敏--葡萄糖酸锌康普力星对乙酰氨基酚-马来酸氯苯那敏--人工牛黄康裕登通对乙酰氨基酚盐酸甲基麻黄碱马来酸氯苯那敏氢溴酸右美沙芬愈创木酚磺酸钾咖啡因瑞可对乙酰氨基酚盐酸甲基麻黄碱马来酸氯苯那敏氢溴酸右美沙芬愈创木酚甘油醚-

安贝特对乙酰氨基酚-马来酸氯苯那敏--人工牛黄,咖啡因好娃娃对乙酰氨基酚-马来酸氯苯那敏--盐酸金刚烷胺,

人工牛黄,咖啡因

儿童小白糖浆对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱-无水氢溴酸右美沙芬--时美百服咛对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱----儿童灵诺对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱-氢溴酸右美沙芬--

中国实用儿科杂志2013年9月第28卷第9期·

685·

续表3

药品名称退热药减充血剂(D)抗组胺药(A)镇咳药祛痰药其他成分祺尔百服咛对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏氢溴酸右美沙芬--复方氨酚愈敏对乙酰氨基酚盐酸甲基麻黄碱马来酸氯苯那敏-愈创木酚磺酸钾咖啡因口服溶液

联邦菲迪乐对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱盐酸曲普利啶--咖啡因

水杨酰胺

惠菲通----愈创木酚甘油醚,盐酸溴己新-

易坦静----盐酸氨溴索盐酸克仑特罗西可奇---磷酸可待因桔梗流浸膏-史达功或华芬---氢溴酸右美沙芬愈创木酚甘油醚-

复方甘草合剂----复方樟脑酊,甘草流浸膏,浓氨溶液,甘油

愈创木酚甘油醚

镇咳宁糖浆-盐酸麻黄碱--甘草流浸膏,桔梗酊酒石酸锑钾,

桑白皮酊

可愈糖浆---磷酸可待因愈创木酚甘油醚-

注:“-”表示不含有该种成分

7治疗中的几个问题拥挤的公众场所;(5)导致普通感冒的病毒及血清型众多,7.通感冒治疗的误区,1抗菌药物的使用重庆医科大学附属儿童医院资料分析过多使用甚至滥用抗菌药物是普且RNA病毒变异频繁,迄今尚未研发出普通感冒疫苗。流感病毒疫苗对普通感冒无效[10]。

发现62%普通感冒患儿接受抗菌药物治疗[26]。Arroll等[27]参考文献:

比较11项抗菌药物与安慰剂随机对照研究,荟萃分析结论

不支持使用抗菌药物(两组间疗效比较P>0.05)。[1]HeikkinenT,JarvinenA.Thecommoncold[J].Lancet,2003,7.[2]殷凯生361(4):.51-59.普通感冒的流行病学与疾病负担[J].中华内科杂性抗病毒药物。有些复方感冒制剂的组分中加入金刚烷2抗病毒药物的使用尚无专门针对普通感冒的特异志,2012,51(4):259-260.

胺,该药仅对甲型流感病毒有抑制作用,通过阻断M2离子[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华医学会中华儿科杂通道,核糖核蛋白(RNP,病毒RNA与核蛋白的复合体)将志编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].不能成为游离型,从而抑制病毒的复制[28]。金刚烷胺对引中华儿科杂志,2008,46(2):108-109.

起普通感冒的鼻病毒、冠状病毒并无抑制作用。[4]陈慧中,胡仪吉.如何认识反复呼吸道感染[J].中华儿科杂7.志,2008,46(2):83-84.

有所增多。临床实践中,3中药中药的泛用、普通感冒的中西医结合疗法已被误用及其不良反应的报道近年[5]孙奕,巩桂双.7岁以内小儿感冒的发病监测[J].中国民政医广泛采用,而许多治疗普通感冒药物又同时含有中药和西学杂志,2002,14(4):213-215.

药。应用中药时注意以下几点:(1)对其组分应充分了解;[6]苏楠,林江涛,刘关键,等.我国各级医院医师对普通感冒认

(2)选择最适宜的中药方剂或中西医混合药物,避免错误知与诊治现状的调查[J].中华内科杂志,2012,51(4):用药;(3)需重视理化性质的配伍,避免形成难溶性物质、[7]顾岑266-269.有毒化合物或酸碱中和等而造成的疗效下降;(4)注意药.急性上呼吸道感染[M]//胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿理作用的配伍,避免引起生物效应的拮抗作用。中医治疗科学.7版.北京:人民卫生出版社,2002:1167-1170.的原则是辨证施治,感冒有风热型、风寒型、内伤型等,可[8]HarrisIIJM,GwaltneyJr,JM.Incubationperiodsofexperimen?以选用金莲清热泡腾片、桑菊饮加减、杏苏散加减、小儿肺(tal12)rhinovirus:1287-1290.infectionandillness[J].ClinInfectDis,1996,23

热咳喘口服液、金振口服液、养阴清肺口服液等,详细中药[9]WintherB,ArrudaE,WitekTJ,etal.ExpressionofICAM-1in方剂可参考“儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识”[29]。nasalepithelium

8预防fluidduringhumanandexperimentallevelsofsolublerhinovirusICAM-1infectioninnasal[J]lavage.Arch

(1)养成健康的生活习惯,均衡膳食、充足的睡眠、适[10]OtolaryngolArrudaE,PitkarantaHeadNeckASurg,Doyle,2012CA,128,et(al.2)Frequency:131-136.andnatu?度运动和避免被动吸烟;(2)普通感冒的密切接触者有被ralhistoryofrhinovirusinfectionsinadultsduring感染的可能,故要注意相对隔离;(3)勤洗手是减少普通感JClinMicrob,1997,35(11):2864-2868.autumn[J].冒的有效方法;(4)普通感冒易发季节可戴口罩,少去人多[11]HayAD,WilsonAD.Thenaturalhistoryofacutecoughinchil?

·

686·

ChineseJournalofPracticalPediatricsSep.2013Vol.28No.9drenBritJagedGeneral0toPract4years,2002inprimary,52(5):care401-409.

:asystematicreview[J].

(recent7):875-890.

advances[J].ExpertOpinDrugMetabToxicol,2011,7

[12]中国医师协会呼吸医师分会,中国医师协会急诊医师分会.

[22]TavernerD,DanzC,EconomosD.Theeffectsoforalpseudo?

普通感冒规范诊治的专家共识[J].中华内科杂志,2012,51(4):330-333.

ephedrineble-blindonnasalpatency[13]CovingtonTR,HenkinR,MillerSh,etal.Treatingthecom?

monyngolAlliedsingle-doseSci,1999,placeboin24(1):47-51.

controlledthecommontrial[J]cold.Clin:aOtolardou??

[23]TavernerD,LatteJ,DraperM.Nasaldecongestantsforthe

marycoldcare:cliniciansanexpert[panelJ].EBCMEconsensus,2004recommendation,5(4):1-11.forpri?

[14]卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组.流行性感

common冒诊断与治疗指南(2011年版)[J].中华结核和呼吸杂志,

viewsSons,,Ltd2004cold,2006((3)review:CD001953).Cochrane14-15.

[M].PublishedDatabaseofbySystematicJohnWileyRe&

?[24]《中国国家处方集》编委会.中国国家处方集,化学药品与生

[15]陈爱欢,2011,34(陈慧中,10):725-734.

陈志敏,等.儿童呼吸安全用药专家共识:

物制品卷,儿童版[M].北京:人民军医出版社,2013:

感冒和退热用药[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):

[25]陈新谦,573-580.

金有豫,汤光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫

[16]Pratter442-446.

MR.Coughandthecommoncold:ACCPevi?

生出版社,2011:179-209,426-437.

dence-based[26]赵晓东,卢仲毅,杨锡强,等.重庆医科大学儿童医院1996~

72-74.clinicalpracticeguidelines[J].Chest,2006,129:

[17]王艺,万朝敏.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断

(20018):467-469.

年抗生素使用情况分析[J].中华儿科杂志,2002,40处理指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2008,3(6):

[27]ArrollB,KenealyT.Antibioticsforthecommoncoldandacute

[18]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组449-457..咳嗽的诊断与治疗指

purulent南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):

2005Ltd,(20103).CD000247rhinitis.Cochrane:1-46.

[M].PublishedDatabasebyofSystematicJohnWileyReviews&Sons,,

[28]奥野良信.金刚烷胺[J].日本医学介绍,2004,25(7):[19]Morice407-413.AH,McGarveyL,PavordI,etal.Recommendationsfor

themanagementofcoughinadults[J].Thorax,2006,61(S1):

[29]陆权,307-309.王雪峰.儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识[J].中国

实用儿科杂志,2010,25(6):439-443.

[20]刘旭东,1-24.王炳元.我国药物性肝损害2003~2008年文献调

查分析[J].临床误诊误治,2010,23(5):487-488.

(2013-08-20收稿)

[21]StineJG,LewisJH.Drug-inducedliverinjury:asummaryof

消息

《中国实用儿科杂志》2013年征订通知

《中国实用儿科杂志》创刊于1986年,主管单位为中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,主办单位为中国医师协会及中国实用医学杂志社,目前刊期为月刊。为全国儿科学核心期刊、国家科学技术部中国科技论文统计源期刊、中国生物医学核心期刊,并进入中国期刊方阵。

《中国实用儿科杂志》以“面向临床、突出实用、提高儿科临床医生诊治水平”为宗旨,刊登儿科学相关的临床研究稿件。主要读者群为从事临床一线工作的广大医师,创刊至今二十余年,国内影响广泛,订户众多。

报道内容以儿内科为主,辟有述评、专题笔谈、专家经验谈、指南论坛、论著、短篇论著、临床经验、综述与讲座、继续医学教育专栏、文献研究、临床病理(例)讨论、病例报告、教训分析、专家答疑、短篇报道等栏目。重点报道儿科医学领域的新成果、新技术、新进展,交流成熟的临床经验,以促进我国儿科医学事业的发展。

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