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甘草的药理作用概述

发布时间:2014-02-27 19:34:07  

25(1):33-351

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[26]史大卓,陈可冀1中医药防治动脉粥样硬化的研究进展

[J]1中医杂志,1992,33(7):52-531

甘草的药理作用概述

许秋霞,邹 敏

(重庆医科大学中医药学院,重庆400050)

[中图分类号]R285 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2005)-02

  近年来,对甘草的药理作用研究较多,现概述如下。

对肾上腺皮质及其激素的影响。有实验证明,幼年小鼠胸腺萎缩,明其具有兴奋垂体素样作用。(大白鼠)的胸腺无明显影响,对垂体促进肾上腺皮质激素(ACTH)也无明显影响,此时加用一定量的糖皮质激素,则甘草酸对胸腺等的抑制作用又可出现(在甘草酸量较大时则对抗可的松的抑制作用)。故甘草酸、甘草次酸的作用必须依赖肾上腺皮质功能的存在。进一步的研究表明甘草酸对糖皮质激素的作用有离解作用,即二者并用时,对大鼠腹腔注射组织胺引起应急的抑制作用得到增强,对一些抗体产生的抑制亦能增强,但对抗炎(渗出)作用影响不大,而对糖皮质激素类引起的ACTH的生物合成抑制及分泌抑制、胸腺萎缩、抗肉芽肿、肝糖原蓄积、促进肝胆固醇合成、促进色胺酸比咯脢等作用均可对抗之。这使对糖皮质激素作用不可离解的认识成了可能。这种离解作用有重要的临床意义,即二者并用时,在抗变态反应、抗炎症方面的作用不降低或加强,并对皮质激素引起的副作用,如并发严重感染、溃疡出血、糖尿病、肾上腺休克等有预防作用。

具有抗病毒的作用。目前,甘草防治肝炎的应用在国内外均有报道,其有效成分主要是甘草甜素和甘草次酸(甘草酸的水解产物)。有资料证明[2],甘草甜素和甘草次酸能使急性肝炎的肝细胞坏死和气球样变明显减轻,got、gpt下降,对慢性肝炎的肝细胞亦有良好的保护作用。当前,治疗肝炎主要是通过抗病毒、诱导干扰素、调节机体免疫以及抗炎等作用来实现的,甘草甜素具有直接对抗肝炎病毒和诱导干扰素抑制肝炎病毒的作用。动物实验证明,甘草次酸对四氯化碳、半乳糖胺引起的肝脏损害有显著抑制作用。其抗炎作用

[收稿日期]2005-02-03

,用100%

,15~20ml,小儿减半,日服3,平均黄疸指数在1219天恢复正常,尿三胆试验在919天转为阴性,肝肿大在912天显著缩小,肝痛在718天消失。上世纪80年代,日本学者首次报道了甘草甜素抗艾滋病毒hiv的作用,曾引起轰动。日本山口大学医学系山本直树教授和福岛医科大学伊藤正彦助教授组成的科研组,最近在研究中发现,甘草是既能预防又能治疗艾滋病的良药。甘草甜素在实验室培养皿中明显能抑制SARS病毒复制,高剂量的甘草甜素几乎可阻断培养皿中的SARS病毒的复制。而香港和台湾等地用来治疗SARS的利巴韦林却几乎不具抑制效果[3]。

甘草能防治肝损害。研究证明,甘草中的甘草酸通过抗炎、抗脂质过氧化、调节免疫和稳定溶酶体等作用,可有效地防治实验性和临床各种肝损害。近年来,国外学者对甘草酸防治肝损害作了深入研究,进一步丰富和加深了对甘草酸治疗各种肝损害机制的认识。以小鼠肝损伤作模型,观察甘草酸对Fas介导的肝损伤。如预先给予甘草酸,可以有效地阻止Fas抗体诱导的血浆转氨酶水平,且呈剂量依赖性。进一步研究发现,甘草酸可以在体内抑制半胱氨酸蛋白酶样活性,但将甘草酸在体外与Fas介导的肝损伤肝膜质液相互作用,并未显示这一作用。因此认为,甘草酸可有效地防止Fas介导的肝损伤,作用机制可能与干扰半胱氨酸蛋白酶上游激活有关。甘草酸单钾盐有某些抗凝作用,可用于乙肝治疗的免疫增强剂。甘草酸二铵为甘草提取制剂,具有较强的保护肝细胞膜及改善肝功能的作用[4]。甘草酸治疗丙型肝炎也受到国外学者的关注。VanRossum等总结日本临床资料发现,短期使用甘草酸治疗可有效地降低血清ALT水平,并且肝组织损伤得到改善,长期应用可以预防肝细胞癌变征象的发生。Taubota等观察联合应用甘草酸和熊脱氧胆酸治疗170例丙型肝炎患者,发现联合应用可以提高甘草酸降低血清ALT-rGT水平能力,尤其对rGT水平降低更为显著,且无

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实用中医药杂志 2005年7月 第21卷7期(总第150期)

明显副作用,但对HCVRNA水平无影响。这种联合疗法是一

种改善肝功能有效而安全的治疗手段,可以作为慢性丙型肝炎干扰素治疗,尤其是对干扰素有抵抗作用患者的一种替代疗法。同样VanRossum等选择57例对干扰素治疗无反应的患者,按每次剂量为80mg、160mg和240mg将病人分为3组,每周3次,连用4周。结果发现治疗2天后,3组治疗组血清ALT值下降15%,疗程结束后其平均ALT下降26%,而对照组仅为6%,且这种治疗作用无明显剂量依赖性。

甘草具有抗变态反应作用。由于甘草中的甘草酸在结构上与糖皮质激素相似,在体内可延缓皮质激素的代谢,且对下丘脑垂体肾上腺轴无明显影响,故作为皮质激素的替代治疗,目前已用于包括皮炎、药疹、结缔组织病以及与自身免疫反应密切相关的疾病如银屑病等。由于甘草酸抗炎作用仅接近于泼尼松,且作用缓慢,故仅作为上述疾病的辅助治疗,或皮质激素减量或撤退过程中的替代治疗药物。早在80年代就已经观察到,甘草酸除有糖皮质激素样作用外,还可以直接抑制补体活化,降低循环免疫复合物水平。体外研究发现,甘草酸可显著抑制抗原细胞对T细胞的过度激活作用,并抑制由TNFa介导的细胞毒作用,从而调节免疫反应。另外,还发现甘草酸可以调节T细胞释放细胞因子,使Th1/Th2保持平衡。甘草酸可以显著抑制大鼠腹腔肥大细胞释放组织胺,且与地塞米松有协同作用。

甘草具有解毒作用。甘草酸与抗生素、纤维素、生物碱类都可生成复盐,的可使活性提高,毒副作用降低;。,临床常,而单铵盐;我国试制成的甘草酸链霉素盐可显著减免硫酸链霉素的毒副反应,而抗结核疗效不变,甘草酸与泛醇络盐可作氯化汞、组胺、烟碱及毒嘧啶等的解毒剂。

甘草具有抗溃疡及解痉作用。甘草素、异甘草素具有抗溃疡和解痉作用,对大鼠幽门结扎形成的溃疡有抑制作用,对动物离体肠管有抑制作用,并能解除乙酰胆碱、氧化钡和组织胺所致的肠痉挛。甘草苷也具有抗溃疡作用并对大鼠腹水肝及小鼠艾氏腹水癌细胞能产生形态学上的变化,临床用作抗炎剂。

甘草具有抗氧抑菌作用。甘草黄酮类尚具有抗氧和抑菌作用,据报道甘草香豆酮对根霉有很强的抑制作用,同时具有抗氧性。甘草光果烯、光果利定、甘草查尔酮B具有抗氧活性,其中光果利定对毛霉、黑曲霉的抗酶活性最强,同时具有抗氧活性。国内吴仲礼等研究表明,异甘草素为既有抗氧活性又有抗黑曲霉活性的有效成分。

甘草具有止咳祛痰作用。甘草槲皮素具有较好的祛痰、止咳功效,并有一定的平喘作用。此外还具有降低血压、增强毛细血管抵抗力,减少毛细血管脆性,降血脂,扩张冠状动脉、增加冠脉血流量等作用,用于治疗慢性支气管炎,对冠心病及高血压患者也有辅助治疗作用[]

[]:,

[1[N]1中国中医药报,

-101

[3]孙安迪1免疫中草药甘草抗溃保肝免疫抗癌[N]1中国时报,2003-06-081

[4]郭晖1甘草酸二铵抗内毒素体外致肝细胞凋亡的作用

[J]1中华肝脏病杂志,2004,10(3):1591

急性胰腺炎证治体会

段亚亭,段 力

(重庆市中医院,重庆400013)[中图分类号]R24917 [文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2005)07-0451-01

  笔者自拟清胰汤,治疗急性胰腺炎取得满意疗效,现介绍如下。1 治疗方法

清胰汤:柴胡、黄芩、川楝子、郁金各15g,生大黄6g,红藤、银花、蒲公英各30g,半夏、甘草各10g,白芍20g。大便干结加蕃泻叶、芒硝,食滞加山楂、鸡内金、莱菔子,恶心呕吐加竹茹、旋覆花、代赭石,发热重加野菊花、紫花地丁、大青叶,湿热重加金钱草、黄柏、栀子,腹胀甚者加大腹皮、木香、厚朴,黄疸者加茵陈、田基黄、龙胆草,小便黄少者加车前子、赤小豆、茯苓皮,有蛔虫者加槟榔、使君子、川楝子皮,肩背痛者

[收稿日期]2005-03-02

加全瓜蒌、薤白、细辛。每日1剂,煎2次,分3次服,每次服

200ml。2 病案举例

甘某,女,58岁,1964年5月13日上午8时,突发性右上腹持续疼痛、向背部放射,恶心呕吐,腹胀,便秘,发热,苔薄黄,脉细数。先到市医院就医诊断为“急性胰腺炎”,嘱入院治疗。因病人经济困难而求治中医。检查诸症同前。辨证为肝郁气滞,舒泄升降失职。治以疏肝理气,行气止痛,清热解毒。用清胰汤1剂,下午2∶00开始服药,分3次服完,8:00时许诸症明显好转,腹痛大减,呕吐停止,大便已解。继用前方去生大黄、半夏,加连翘、大青叶,再服2剂,3天后诸症消失,能做家务劳动。3个月后随访未再发。3 体 会

中医认为本病由饮食不节,饮酒过度,蛔虫干扰,外感六淫,七情内伤所致。肝胆脾胃功能损伤,热、毒、湿、淤蕴结中焦,中焦宣泄不畅,气机升降失调,故临床表现为突发上腹疼痛,逐步加剧,并伴恶心呕吐,腹胀,便秘,发热,苔薄黄,脉细等。证属实证、热证。治当疏肝理气,泻热通下祛淤。

清胰汤方中柴胡、郁金、川楝子舒肝理气、行气止痛,银花、蒲公英、红藤清热解毒,黄芩、生大黄清热通下,白芍、甘草缓急止痛,诸药合用,共奏疏肝理气,清热解毒,行气止痛之效,故疗效较好。

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