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中小学生口腔健康手册

发布时间:2013-12-19 09:34:22  

目录

第一章 口腔结构 1

1、乳牙结构 1

2、恒牙结构 3

第二章 乳牙恒牙替换 6

1、换牙的顺序 6

2、换牙的注意事项 6

第三章 正确的口腔清洁护理方法 8

1、正确的刷牙方法 8

2、牙菌斑显示片检验刷牙效果 14

3、正确选用牙膏 15

4、正确漱口方法 15

5、正确使用牙线 16

6、正确使用牙签 18

7、正确选用舌刷 19

第四章 预防牙齿疾病 21

第五章 预防牙龈炎 27

第六章 预防牙齿外伤 29

第七章 预防牙颌畸形 31

1、牙颌畸形的原因 31

2、牙颌畸形的危害 32

3、常见牙颌畸形的种类 34

4、口腔不良习惯 36

5、牙齿畸形最佳矫正时间 38

第八章 口腔自我检查 39

附录 刷牙记录卡

中小学生处于口腔保健的重要时期,小学生处于恒牙萌出,乳牙一依次替换的时期,也是颌骨和牙弓的主要发育阶段,因此这个阶段关系到恒牙咬颌关系的建立,不注意保健很容易导致牙颌畸形。中学时期既是易患龋齿的时期,又是牙龈炎发病的高峰时期。并且这个阶段的学生自我保健意识差,更需要家长的配合与支持。

第一章 口腔结构

一 牙列

牙列就是上颌或者下颌整排的牙齿。这个时期儿童处于替牙期,就是俗称的换牙。是乳牙和恒牙同时存在混合牙列阶段。恒牙会在几年的时间内逐渐把乳牙替换掉,并且萌出第一、二磨牙。

(一)乳牙牙列

(二)乳牙牙齿按照功能分为乳磨牙组、乳尖牙组及乳切牙组。

乳切牙组:切牙俗称门牙,可把食物切成块。上下颌一共8颗切牙。

乳尖牙组:乳尖牙能撕碎食物,乳尖牙共有4颗。

乳磨牙组:经乳切牙咬下的食物或乳尖牙撕下的食物,由乳磨牙进行研磨。乳磨牙的颌面由许多条沟和嵴组成,就好像石磨一样,有利于磨碎食物,便于胃肠道消化吸收。乳磨牙共有8颗。

(二)恒牙牙列 成人的牙齿总数一般是28-32颗。

牙齿按照功能分为:磨牙组、前磨牙组、尖牙组及切牙组。

切牙组:切牙俗称门牙,可把食物切成块。上下颌一共8颗切牙。

尖牙组:尖牙能撕碎食物,因为它粗大而根长,深深埋在颌骨里,能够承受较大的力量。尖牙俗称虎牙,共有4颗。

磨牙组:经切牙咬下的食物或尖牙撕下的食物,由磨牙进行研磨。磨牙的颌面由许多条沟和嵴组成,就好像石磨一样,有利于磨碎食物,便于胃肠道消化吸收。磨牙共有8-12颗。第一磨牙又称为六龄牙,第三磨牙又称为智齿。

前磨牙组:前磨牙功能与磨牙组类似。前磨牙共有8颗。

2、牙齿结构

牙齿本身称为牙体,由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。暴露于口腔中的部分为牙冠,埋于牙槽骨中的部分是牙根,二者的交界部分是牙颈。

牙体组由牙釉质、牙体质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓软组织组成。

牙釉质位于牙冠表面,是人体最硬的一种组织。

牙体质构成牙齿的主体,其中有神经末梢,受到刺激时有酸痛感。牙骨质是覆盖在牙根表面,构成和硬度与骨相似,有修复功能。

牙髓位于牙齿内部中空的牙髓腔内,其中有血管、淋巴管、神经等,对外界刺激非常敏感,主要功能为营养牙体组织,并形成继发牙本质、牙周组织。

牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈,是牙齿的支持组织。

牙槽骨是上下颌骨包围牙根和牙槽骨之间的结缔组织,将牙齿固定于牙槽窝内,可以调节牙齿所承担的咀嚼压力。

牙龈是口腔黏膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分,呈粉红色,坚韧而有弹性。

口腔黏膜就是口腔湿润的衬里,湿润、光滑、呈粉红色,是抵御微生物及异物进入口腔深层的重要组织。

第二章 乳牙替换

很多人都认为牙齿6-7岁时就换完了,实际上从6岁第一颗牙齿的萌出到替换全口乳牙,再到14岁第二磨牙的萌出需要6-8年的时间,这个时间叫做替牙期。

一、 儿童换牙期间的顺序是:儿童6岁左右紧靠最后一颗乳磨牙的后方长出第一颗恒磨牙,也叫六龄牙;比下中切牙的长出稍早或同时,6岁左右乳下中切牙脱落,恒下中切牙长出,7-8岁时乳上中切牙长出,乳下侧切牙脱落,恒下侧切牙长出;8-9岁乳上侧切牙脱落,恒上侧切牙长出;9-12岁第一、二乳磨牙脱落,第一、二双尖牙长出;10-12岁乳尖牙脱落,恒尖牙长出;13-14岁第二磨牙萌出。

二、替牙期注意事项

1、乳牙是否滞留或早失(详见预防牙颌畸形章节)

2、恒牙萌出是否有困难(详见预防牙颌畸形章节)

3、纠正孩子不良习惯(详见预防牙颌畸形章节)

4、预防和治疗乳磨牙龋病(详见龋齿预防与治疗章节)

5、预防和治疗年轻恒磨牙龋病(详见龋齿预防与治疗章节)

6、换牙时宜多吃耐嚼食品。

第三章 正确的口腔清洁护理方法

(一)正确的刷牙方法

正确良好的刷牙习惯的养成是十分重要的,是终身受益的一件事情。大部分人对刷牙目的不太了解,刷牙的主要目的是预防牙周病,主要作用是清除牙菌斑。而刷牙对于预防龋齿的作用较为有限,所以刷牙的重点是牙龈沟与龈乳头,其次才是牙面。人们对刷牙方法也是一知半解,存在误区。刷牙方法不正确或不规范,这样根本达不到刷牙的效果。横刷法固然不对,但竖刷法也不完全正确。正确刷牙方法有几种,主要是水平颤动法和旋转法。具体用何方法由个人习惯选择,每种方法都有其有点和缺点,也可结合使用,灵活的刷牙方法更有助于清除牙菌斑。最为常见易学的方法就是水平颤动法(贝氏刷牙法)。每天应刷牙1-2次,每次3分钟。

1、贝氏刷牙法

(1)注意:使用本方法必须软毛刷,最好选用爱齿伴侣贝氏专用刷。

(2)牙刷的正确握法,拇指前伸,好像比“很好”的手势(如图1)

(3)刷后牙内侧与外侧及前牙外侧时,将牙刷对准牙齿与牙龈交接的地方,刷上颚牙齿时刷毛朝上,涵盖一点牙龈,刷毛应进入牙龈沟内,这样才能有效清除牙菌斑。刷毛与牙齿呈45-60度角,同时将刷毛向牙齿轻压,是刷毛略呈圆弧,刷毛的侧边也与牙齿有相当大的接触,但刷毛不可被牙齿分岔刷。

刷下排牙齿时刷毛朝下,依照同样的要领(图2、图3、图4、图5、图6)。

(4)刷前牙时,如果牙弓足够宽,刷头能够放下,则采用上面的短横刷法。如果

牙弓窄,可将牙刷头竖起,以刷头根部的毛束押在龈沟的内外,做短横刷颤动。(图7)

(5)牙刷定位后,开始作短距离的水平前后颤动6-8次,颤动时刷毛仅移动几毫米。注意:一定不能做长的拉锯动作,不然会损伤牙齿及牙龈。

(6)刷牙时要分区段,区段之间要有重叠,这样才不会遗漏。刷牙时张大嘴,看到上排右边最后一颗牙。由右后方颊侧(外侧)开始再刷前牙外侧,然后刷到左边外侧,然后左边咬合面、左边舌侧(内侧)、前牙舌侧再回到右边舌侧,然后右边咬合面。如此循环的刷,便不会有遗漏(图7)。刷牙时可以使用爱齿宝贝来引导刷牙,就不会有遗漏了。(图8)

(7)刷咬合面时,也是两颗、两颗牙来回地刷。注意刷最后一颗牙齿时,牙刷一定要覆盖牙齿后牙龈,因为此处牙龈容易产生牙龈炎。尤其是智齿萌出位置不正时,尤应注意。(图9)

(8)上颌后牙的舌侧是较不易刷的地方,刷毛扔对准牙齿与牙龈的交接处,刷柄要贴近门牙。刷右边舌侧时刷柄会朝向右边,很快就会熟悉。也可视个人习惯来定。

(9)刷完上面的牙齿,再用同样的原则与方法,刷下面的牙齿。

2、旋转刷牙法

(1)旋转刷牙法应当选用硬毛刷,老人和儿童可以使用中硬毛刷。

(2)刷牙齿外侧与后牙内侧时,第一步刷毛与牙的长轴平行,贴向牙面,刷毛指向龈缘。第二步加压扭转牙刷使刷毛与长轴呈45度,此时刷毛加压在龈牙交界区,部分压在龈乳头上并压入牙间隙,牙龈应在压力下显得苍白。第三步,转动牙刷,注意应该是手腕在转动,刷上牙时向下旋转,刷下牙时向上旋转,如此重复5-6次。刷牙动作要慢,刷毛在龈牙交界区时要稍微用力些,并略带颤动,可以使牙龈缘及龈乳头得到生理性按摩。

(3)刷前牙内侧时,如果牙弓较宽刷头能够放入则扔按照刷外侧的方法刷。否则,把部分刷毛压在牙龈上顺着牙间隙向牙冠方向拉刷。

(4)依然需要按区段刷牙,具体方法参考贝氏刷牙法。

(二) 刷牙效果检查与牙菌斑显示使用方法

刷牙是否有效呢?可以用牙菌斑显示剂来检测。使用方法有两种。

(1)一种方法是将一片放入口中,充分嚼碎,用舌舔至牙面内外侧。

(2)再用清水漱口,漱口时吐去口中残留的片剂。

(3)用镜子检查牙面,被染红的部位即为牙菌斑。看不到的地方可以用口镜反射观察。

(4)认真刷牙,将染红的牙菌斑刷去,再在检查牙面,从而掌握正确有效的刷牙方法。

(5)当掌握正确刷牙方法后,就不需要每天使用显示片,偶尔检查牙菌斑或检查自己是否保持正确有效的刷牙方法时,再使用显示片。

使用牙菌斑显示剂应注意什么?

使用牙菌斑显示时,也会染红舌头和牙龈(不会持续很长时间),建议您在睡前或不立即外出的情况下使用,以免影响社交形象。

另一种方法是用少量纯净水把药片化开,用棉签或小棉球蘸取药液,涂于龈缘附近的牙面上。

这样可以尽量避免舌和牙龈的染色,但显色效果差些。

(三)正确选用牙膏

单纯依靠牙刷洁净作用不够必须使用牙膏。牙膏主要是由摩擦剂、清洁剂、芳香剂构成。选购牙膏前应先了解本地自然环境的含氟情况,除高氟区外应当选用含氟牙膏。氟元素对于龋齿的预防作用是很大的。至于品牌选择方面差异不大,但一定要选择正规渠道购买正规厂家的牙膏。爱齿伴侣牙膏无论从质量还是用户体验方面都是您很好的选择。

(四)漱口

漱口是利用液体在口内的流动冲击力去除滞留的食物残屑。餐后漱口是良好的口腔护理习惯。但漱口不能代替刷牙,因为漱口不能去除附着在牙上面的牙菌斑。为了防治口腔疾病,去除口腔异味可以选用漱口剂(漱口水)。它能够减少牙菌斑的形成,减少龋齿、牙龈炎、牙结石的发生。且能清新口气。

(五)正确使用牙线

牙刷只能把牙齿表面的食物残渣及细菌等附着物去除,但刷毛不能够进入牙齿间隙。所以必须依靠牙线来完成。大多数人认真刷牙后也总会有30-40%的牙面刷不彻底,尤其是那些牙齿排列不整齐的人,因牙齿拥挤重叠,一般的刷牙很难将这些牙齿各方面刷干净。如果能正确掌握牙线和牙签的使用方法,就会弥补这个不足。

牙线是一种十分理想的洁牙工具,一般涂有蜡,有些还有芳香剂和氟化物。牙线大多是扁形的,不宜太粗或太细,用以剔除牙刷不易刷到的牙缝中的食物残留和牙面上的软垢。 如果使用牙线不方便也可选用牙线签或牙线架。

正确的使用方法:

(1)抽出一段牙线(约长30cm),将线头两段分别以线压线的方式,在两手指的食指第一节上饶二至三圈。

(2)用食指与另一只手的拇指绷紧牙线,两指间的距离约5厘米。

(3)用缓和的拉锯样的动作,引导牙线沿牙齿侧面缓和地滑进牙缝内,牙线轻轻通过两牙之间接触点,使牙线紧贴在牙面上,上下内外牵动牙线,嵌塞的食物即可随牙线的移动而被带出,把牙线紧贴牙面成“c”字形,缓和地从牙根向牙冠方向移动,即可清除附着在牙邻面上的牙垢和牙菌斑,每个牙面要上下剔刮4-6次,直至牙面清洁为止。

(4)拉锯样动作拉动牙线后,漱口,以去除遗留下来的菌斑和食物残留。换一节干净的牙线,用同样的方法,逐个将全口牙齿的邻面刮净,并漱去刮下的食物残渣、牙菌斑及软垢。注意切勿用力过大。

(六)正确使用牙签

牙签是人们经常使用的牙齿清洁工具,但使用中存在很多的误区,从而导致牙龈萎缩或变形。

(1)应当先找到食物嵌塞的原因,有时经过处理就可以清除食物嵌塞了。需要治疗修复的应当进行相关处理,否则可能会导致相关疾病的加重。如对于因为龋齿导致的食物嵌塞的应该先进行充填治疗。

(2)牙签仅适用于牙间隙大、牙龈萎缩的人。对于牙间隙小的人应该避免使用牙签,并使用牙线替代,以免因为牙签刺激牙龈后退增大牙间隙。牙间隙一旦形成就极难清洁且不能恢复。

(3)正确选购牙签。现在市场上出售的牙签大多是竹制的,不应当选购这种牙签,也应避免购买骨质及金属制的牙签。这些牙签都对牙龈有刺激。应当选用软木质牙签或专用塑料牙签。木质牙签应当光滑没有毛刺。最好选用爱齿伴侣专用塑料牙签。

(4)正确的使用方法:牙间有空隙存在的情况下牙签以45度角进入,尖对咬颌面方向侧缘接触牙间隙的牙龈,然后用牙签的侧缘清洁牙面。如果有食物嵌塞可顿颊舌侧穿刺运动,将食物剔出,然后漱口。

注意:首先使用时不要牙签尖用力压入健康的牙间乳头区。其次牙签要沿着牙龈形态平行插入,而不要垂直插入。因为垂直插入会影响牙龈乳头的外形,影响美观。

(七) 正确使用刮舌刷

人的舌背上常会有食物残留,其中也聚集着丰富的细菌,在口腔的温暖环境下分解发酵,产生口腔异味,也繁殖出更多细菌。如果不能清洁就会影响刷牙的效果,容易诱发龋齿与牙周疾病。

(1)首先用清水将舌刷润湿。

(2)然后平展舌头,舌头尽量伸出,把舌刷放置在舌面上。

(3)由内向外在舌头额三分之一处以适中的力度刷出,,每面5-8下,冲洗后再刷,重复3-5次,刷后用清水漱口即可,切不可反复推拉刷洗。

(4)用完后用清水将刷头冲洗干净用你甩干,刷头向上放置于牙缸中,每隔数日沾少许牙膏清洁刷头。

舌头是一个柔软而脆弱的器官刷舌的力量要适当,太轻刷不掉舌苔垢,太重伤及舌面软组织。通常舌刷使用一周后仍有不适感,可能是用力太大所致,调整下力度后应有轻快感,感觉异常舒服。

第四章 预防龋齿

1、什么是龋齿?

龋齿是人们常说的蛀牙、虫牙。

2、龋齿的原因

目前公认的龋病病因学说是四联因素学说(图1),主要包括细菌、食物、宿主和时间,其基本点为:致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)附着于牙面,在适宜温度,足够时间的条件下,细菌聚积的菌斑深层产酸,侵蚀牙齿,使之脱矿,进而破坏有机质,产生龋洞。宿主因素是指人们对龋齿敏感程度不同。

3、龋齿额发展及症状

初期龋齿叫做浅龋,龋齿仅局限在牙釉质,这个阶段没有什么症状,是修复的最佳时机。继续发展会形成中龋,这时龋坏已达牙本质浅层,牙齿有明显龋洞用探针检查可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除疼痛立即消失,不会自发的疼痛。如扔未治疗就会导致深龋,这时龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。继续发展就会引起牙髓炎,这时冷热刺激非常敏感,会出现夜间疼痛,自反疼痛,这时就必须进行牙髓治疗了。经过牙髓治疗的牙齿虽然不疼了,但失去了牙髓的营养牙齿就会变脆,容易损坏。(图1)

4、龋齿的危害

轻度的龋齿影响咀嚼功能。严重的龋齿,或龋齿得不到治疗,继续发展则可以引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症,甚至成为口腔病灶,影响全身健康。

5、容易产生龋齿的部位

后牙咬颌面是最容易发生龋齿的部位,发生的几率是光滑面的8倍。

6、怎样防治龋齿?

(1)减少或消除病原刺激物,减少或消除菌斑,改变口腔环境,创造清洁条件是防龋的重要环节,最实际有效的办法是正确刷牙和漱口及使用牙线。应该注意饮食习惯,多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物对牙面有摩擦洁净的作用,减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼,它既能锻炼牙周组织,又能磨擦牙齿咬面,可能使窝沟变浅,有利减少窝沟龋。

(2)减少或控制饮食中的糖。我国是一谷类为主食的国家,控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的。但今年来,糖制食品和各种饮料显著增多,应养成少吃零食和糖果糕点的习惯,睡前不吃糖,多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能吃些粗粮。近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物、使用代糖来降低龋齿。

(3)增强牙齿的抗龋性。主要是通过氟化法增加牙齿中的氟元素,这能够改变牙釉质表面的结构,增强牙釉质抗龋性。牙面涂氟、含氟凝胶、氟离子导入、含氟牙膏刷牙等方法都是非常有效的。

(4)窝沟封闭。后牙咬颌面有一些发育沟与裂隙,用刷牙的方法不可能清洁干净,很容易龋齿。窝沟封闭是预防颌面龋齿的有效的方法。方法是用高分子树脂材料充填窝沟。窝沟封闭的时间一般是牙齿萌出超过牙龈时进行。对于成人的可疑龋也有效果。

(5)牙齿如果已经有龋齿就要及早找牙医修复,俗话说小洞不补,大洞受苦。医师会把龋蚀的牙齿去除干净,然后用修复材料充填龋洞。这样没有了细菌和食物嵌塞,龋齿就不会发展了。常见的龋齿修复材料有银合金和树脂。

注意:要特别注意六龄牙,因为其往往被认为是乳牙而疏忽。

7、乳牙龋齿是否需要修复?

很多人认为乳牙最终还会换的,所以不必修复。针对替牙期的乳牙需要区别对待,对于快要更换的乳牙可以采取保守治疗方法,但有的乳牙很晚才换,乳牙的龋齿会影响到孩子的进食,导致营养吸收不良。还可能因为过早的龋坏,导致恒牙牙列不齐。甚至成为病灶引发全身性疾病。因为这样的乳牙龋齿也必须及早修复。

第五章 预防牙龈炎

儿童牙龈结构与成人不同,受细菌感染及外伤刺激后易发生炎症。乳牙的结构也导致龈缘处易存留食物残渣而刺激牙龈。替牙期牙齿会出现短暂的牙齿不齐,易使牙垢堆积,牙石附着,食物嵌塞刺激牙龈。而且儿童口腔清洁习惯差,更增加牙周疾病的发病可能。初中生进入青春期后,尤其是女生由于激素分泌的变化,所以牙龈炎的发病率会很高。有些学生会因为牙龈经常出血而不敢刷牙,致牙周卫生情况更差,最终引起牙周炎,牙齿松动。

怎样预防牙周疾病?

首先,要掌握正确的刷牙方法、养成良好的刷牙习惯。做到早晚刷牙,饭后漱口。其次、掌

握牙线清理牙缝菌斑的使用方法。再有,要养成定期洁齿的习惯。如果牙石一旦在口腔形成,靠刷牙很难去除,必须到正规医院进行清洁。一般每半年到一年清理一次。当牙龈有炎症的时候可先进行牙齿洁治,然后使用含有抗生素的药物牙膏、丁硼乳膏、洗必泰乳膏刷牙。 超声波洁治即人们常说的洗牙对牙齿没有任何伤害,它是利用超声波震动来去除牙菌斑与牙结石的,可以放心接受治疗。但是它并不能起到美白牙齿的目的。有时洁牙后会出现短暂的牙齿过敏现象,一般一周后就会消失。洁牙不宜食用含有色素的食物及饮料。

第六章 预防牙齿外伤

近年来儿童运动、游戏内容向多样化、刺激化发展,儿童又有活波好动的天性,所以牙外伤有增加趋势。儿童牙外伤对儿童的牙齿、咬颌等生长发育会产生影响,积极地预防和治疗牙外伤是非常重要的。

预防的方法主要是进行安全教育,做对抗性比较强的运动如足球、篮球时佩带运动护齿器是很好的选择。

儿童牙外伤以后该怎么办呢?许多患儿及家长、老师并不知道一旦发生牙齿外伤该怎么办,以致由于措施不当延误了治疗,甚至增加了治疗的难度。首先。若口腔软组织撕裂,出血较多,应立即用手帕或纱布压迫止血,并立即送医院接受治疗,若牙齿发生折断,请把断牙一同带到医院,条件允许的还可以再接。若牙齿发生移位,不要盲目按压,口腔科的医生会帮助移动的牙齿复位。若牙齿完全脱落,则应引起高度重视,按照以下办法处理:找到脱落的牙齿,将脱落的牙齿放在生理盐水容器内或鲜牛奶中也可含在口腔内并以最快的速度到达医院。注意一定要到正规的医院,最好到口腔专科医院就诊,医生会采取一系列措施将脱落的牙齿植入牙槽窝内。总之。无论孩子的牙齿受外伤后有无折断、移位、脱落,都应及时看医生。

其他如半脱落、震荡、冠折、根折或冠根联合折等则应根据不同情况采取结扎、固位、拍x线片及各种诊疗手段,尽量保留患牙,使牙根发育完成以利修复。这个过程可能较为漫长,但经过治疗而保存的牙根,则能发挥很大的作用,这期间为防止间隙丧失,有可能需要长期配戴间隙保持器。总之,无论乳牙还是年轻恒牙,外伤后都应引起家长的重视,及时到医院就诊,以免延误了最佳治疗时机。

第七章 预防牙颌畸形

替牙期是牙颌发育的重要时期也是错颌高发的时期。此时期如果能够及早排除牙颌发育障碍就能有效防止牙颌畸形的发生。

一 牙颌畸形的常见原因

(一)龋齿

龋齿会导致牙齿之间间隙变小,还能影响牙胚的发育。乳磨牙如果因为龋齿过早丧失就会导致第一恒磨牙位置变化。第一恒磨牙是牙列中确定牙颌关系重要的牙齿。由于萌出早及自身构造的原因很容易龋齿。

预防方法:不论乳牙及恒牙龋齿都要及早治疗,尤其是乳磨牙及第一恒磨牙。如果牙齿缺失或拔除则应当佩戴间隙保持器。

(二)牙齿发育异常

1、乳牙滞留 乳牙滞留是指本该脱落的乳牙没有按时脱落,恒牙却以萌出。这是现在常见现象。

预防方法:多食用富含纤维的食物及耐嚼的食物,即可以增加下颌骨的发育又可以促进乳牙牙根的吸收,一旦形成乳牙滞留应当尽快去医院拔除。

2、多生牙 多生牙是指正常牙列中不应萌出的牙齿,一般呈圆锥形。不但影响恒牙的萌出,还能影响牙胚的方向。一旦发现多生牙应尽快拔除。

3、上中切牙间隙 儿童替牙过程中上颌中切牙之间常常会产生间隙、扭转等情况。而且中切牙会很大,这个阶段称为丑小鸭阶段,一般随着牙齿发育会逐渐排列整齐。如果是因为唇系带引起的则应当尽快手术治疗。

二 牙颌畸形的危害 牙列不齐是一种比较严重的口腔疾病,因为它对患者造成很大的身心伤害。

1、影响口腔功能的正常发挥:

a、咀嚼功能 牙齿拥挤引起牙弓咬合面积减小,从而降低了牙齿的咀嚼效率,严重的会导致消化不良及胃肠疾病;

b、发音功能 如上下牙齿不能接触(开颌),可影响正常的发音及语言表达;

c、吞咽功能 下前牙前突,由于上下颌骨关系紊乱,造成患者的吞咽异常;

d、呼吸功能 严重的上前牙前突或上下前牙前突,使双唇不能自由闭合,因而导致不良的张口呼吸;严重的下颌后缩使气道变窄,而造成呼吸功能异常。

2、影响牙周组织健康及口腔卫生:牙列不齐一方面使口腔菌斑易于附着,另一方面因牙刷难于接触而不易清洁,因而牙周组织极易产生炎症。

3、影响颜面部生长发育:牙齿在整个颜面部生长发育过程中起着极为重要的作用,通俗地讲,正常发育排列的牙齿,对颌面部高度、深度及宽度的正常生长有着类似于“支架”的作用。

4、影响颜面部形象:牙颌畸形最大的影响就是面部的形象。

5、影响心理健康:牙列不齐引起美观缺陷,所以牙列不齐的学生在学校里很容易成为同学取笑、嘲讽的对象;从而在青少年患者心灵深处投下了阴影,影响了他们的心理健康。青少年时期的心理发展对整个人生有很大影响,所以这个时期由于牙列不齐所引发的异常心理活动应该引起足够重视。

三 常见牙颌畸形的种类

1、深覆合即上前牙覆盖下前牙已经超过牙面的三分之一。严重的深覆合患者在咬紧牙齿时从前面只能看见上前牙,下前牙往往咬到上颌额侧粘膜上。

2、开颌,是指紧咬牙时,上下颌牙齿没有咬合接触,形成梭形的豁口。不仅影响切割咀嚼功能,而且影响发音、吞咽等功能。还易形成口呼吸的习惯。

3、牙列拥挤容易嵌塞食物,龋齿及牙周病的发生率较正常牙齿高,且对美观的影响很大,严重者可造成口唇闭合困难。往往需要拔牙矫治。

4、深覆盖俗称“暴牙”,表现为上下前牙水平向距离较大,是由于上颌或上前牙前突,或下颌骨、下前牙后缩,或二者兼而有之。患者貌表现为面中部前突,开唇露齿,很不美观。

5、反颌俗称“地包天”、“兜齿”。正常情况下,紧咬牙时,上前牙位于下前牙前方。反颌畸形则是下前牙位于上前牙前方。严重时面中三分之一凹陷,面下三分之一前突,侧貌呈“月牙型脸”,属应早期矫治的牙颌畸形。

四 口腔不良习惯

1、吮指 3-5岁吮指以后,就可能造成明显的错牙合畸形。在给予孩子适当的关爱后,可以克服这种不由自主的举动。如果是吮其它手指,或啃指甲、咬铅笔,还有咬三角板、衣角、

袖口、手帕、被角、枕角等不良习惯,在用力的部位可产生类似的错颌表现,比如前部牙排列错乱,局部的小开牙合,有时甚至影响唇面部的发育。

2、舌习惯 儿童在换牙期间常用舌尖舔松动的乳牙、乳牙残根或初萌的恒牙,因而形成吐舌或舔牙习惯,由其他不良习惯也极易既发舌习惯。舌尖舔弄牙齿促使牙齿倾斜,发生反颌或双颌前突。

3、唇习惯 多发生在6-15岁之间,常由于儿童情绪不好出现咬唇的动作,女孩多见。多为咬下唇习惯,引发深覆盖,上前牙前突;咬上唇形成反颌。

4、口呼吸 鼻炎、扁桃体肥大、上呼吸道感染引起口呼吸,造成硬腭高拱,牙弓狭窄,上前牙前突。

5、夜磨牙 常常由于精神紧张等原因导致儿童夜间睡眠时磨牙。长时间的磨牙会导致牙齿的高度降低,形成深覆颌。

6、偏侧咀嚼 多发生在乳牙后期,常由于单侧有虫牙或牙齿缺失影响正常咀嚼可形成偏侧咀嚼习惯。偏侧咀嚼对下颌是偏向咀侧运动,咀嚼侧后牙出现反颌。因下颌中线也向咀嚼侧偏移,再加上咀嚼侧功能增强,口肌发达而丰满,呈现颜面左右不对称畸形。同时不用侧咀嚼功能降低,咀嚼肌欠丰满,牙齿因缺乏食物自洁作用,形成牙垢和牙石堆积,易发生龋齿和牙周病。治疗上应去除废用侧的有害因素,如治疗龋齿。还应拔除残根、残冠、修复缺失的牙齿,为双侧咀嚼创造条件。如单侧咀嚼扔难以改正,可经常有意在废用侧嚼口香糖,以强化该侧的咀嚼功能。

儿童不良习惯的纠正首先应判断其原因,尽可能采取合适的护理和心理疏导,使儿童尽早地放弃不良习惯,6岁以后仍然不能克服不良习惯,应在口腔科医师指导下,采用矫正器进行纠正。

五 牙齿畸形最佳矫治时间

因为每个人由于遗传或环境的影响,其牙床和牙齿的发育具有很大的个体差异性。比如一般的牙列畸形,较为合适的矫正时机是12岁左右(第一颗恒磨牙之前的乳牙全部换完),但有些人牙齿替换较早,而有些人青春期的高速生长又滞后,可能十四五岁时还有乳牙残留,那么这两类患者开始治疗的时机就会相差三四年。再从一个人牙、颌、面发育的特点来看,儿童时期的前牙“反咬颌”畸形,俗称“地包天”,如果及早发现,一个最简单的矫治器在一两个月内就能奏效;到了6岁换牙期以后,面部的下三分之一的生长要稍迟于面中上部,所以对容易出现下颌发育不足畸形的黄种人通过特殊的“矫牙”措施——功能矫形(通常在8-10岁左右实施),就能改正一些患者面部的畸形,如果拖到12岁以后再治疗,面部矫形效果就会大打折扣了。对于众多已错过最佳时机,但又想通过矫牙来改善面部美观或口腔功能的成年人,则可咨询医师。因此,要问矫牙,请咨询专科医师;何时介入,因人而异!

第八章 口腔自我检查

为了孩子的口腔健康请定期如三个月进行一次口腔自我检查,这样就可以及早发现口腔疾病。但是自我检查并不替代医生检查,一年口腔医生进行一次全面口腔检查是不可或缺的。

如何进行口腔保健自我检查呢?首先要自备1-2个口镜、探针及镊子各1支,用75%酒精浸泡消毒备用。面对镜子,用口镜拉开口角。观测不到的部位可用另一口镜反照检查。

1、检查口腔黏膜

(1)口腔溃疡(口疮),两周以上不能愈合。尤其是边缘不整齐的溃疡更应注意。

(2)口腔中出现异常颜色,如红肿或白斑。如有白斑最好尽快与医生联系因为白斑往往是癌变的前兆。

(3)颈部有不正常的肿胀与淋巴结肿大。

(4)口腔反复不明原因的出血。

(5)面部、口腔、咽部、颈部有不明原因的麻木或疼痛。

2、检查牙龈,牙周组织。正常牙龈呈粉红色,边缘薄,紧贴在牙颈部,牙龈质地坚韧而富有弹性,刷牙或吃东西时牙龈不会出血。如果发现牙龈颜色变成暗红或鲜红色,质地柔软而失去弹性,牙龈肿胀,边缘厚炖,甚至肥大增生,刷牙或吃东西时牙龈出血,说明口腔卫生状况较差,要找出原因,改进刷牙的方法,并及时去专业人士处寻找帮助。

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