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小学生心理健康调查问卷

发布时间:2014-06-05 08:03:34  

小学生心理健康调查问卷

亲爱的小朋友: 你好!非常欢迎你参加我们的调查活动!我们将对你的生活和学习进行调查。每题只选一个答案,把你的所选答案写在括号内,这不是考试,不列入成绩。希望你如实回答,谢谢小朋友的真诚合作! 所在年级:( )年级 性 别:( ) 1、最近一周来,你对你的家庭作业,是: ( ) A、 随便完成 B、 需要参考别人完成 C 、自己专心完成 2、当你在做作业的时候,突然遇到了一道难题,你会: ( ) A、 毫不犹豫的放弃 B、 想放弃又不甘心 C、迎难而解 3、 下课时,走过一个同学的桌旁,一不小心碰掉了他的钢笔,并摔坏了,你会: ( ) A、 认为没什么 B、 觉得惭愧 C、 主动认错道歉 4、 在公交车上遇到老、弱、病、残、孕乘客,你会主动让座吗?( ) A、 不会,与我无关 B、 可能会 C、 自己有责任帮助同学 5、 老师将你的座位调到学习较差的同学旁边,你会主动帮助他提高学习吗? ( ) A、 不会 B 、可能会 C 、自己有责任帮助同学 6、 你的朋友请你帮忙办事,你会: ( ) A、 答应帮忙,却从不放在心上 B 、答应,但只有三分热情 C、 很认真很积极地帮朋友完成 7、 放学回家做完作业,你看见爸爸妈妈忙着做家务活,你认为:( ) A 、理所当然父母做 B、父母给钱就做 C、 应该帮忙做家务 8、爸爸妈妈在厨房做饭,而自己在看电视,突然下起了大雨,家

里的衣服还晾在外面,这时你会: ( )

A 、装着没看见 B 、要大人提醒才收进来 C、 主动收进来 9、家里的地脏了,你会主动打扫吗? ( ) A 、不会,这是爷爷奶奶的事情 B、 如果我有空就打扫 C 、会,马上打扫 10、小伙伴叫自己出去玩,正在这时,发现家里的灯没有关,你看见了: ( ) A 、心想不是我开的,让它开着 B、 很不情愿的把它关 C 、心想太浪费,主动关掉

11、为了拿出优秀的节目参加学校的六一儿童节活动,同学约你每天中午12:30到学校排练,你会: ( ) A 、迟到几分钟,因为是周末 B、 准时到达,参加排练 C、 提前几分钟到达,做好准备 12、校园运动会开始了,你班运动员参赛时,当班干部号召大家

一起呐喊助威,作为不是队员的你会: ( )

A、 因不喜欢看或要做作业,不会去 B、 因为喜欢看,会去 C、 作为班集体一员,我会去 13、放学后,你看就操场边的水龙头还没有关,你会: ( ) A、 懒得管 B、 被老师叫到,没有办法,只有去关 C 、立即走过去关掉,珍惜水资源 14、看到校园内地上有纸屑,你会主动捡起来丢进垃圾桶吗?( ) A 、不会,与我无关 B、 可能会 C、 常常会 15、有老奶奶请你帮忙过马路,你会帮吗? ( )

A、 会 B、 可能不会 C、 不会

16、你觉得你最需要感恩的对象是谁? ( )

A、父母 B、老师 C、兄弟姐妹 17、你对父母发过脾气吗? ( ) A、经常 B、有时会 C、、父母不按自己意愿时会 18、在路上见到老师你会主动打招呼吗? ( ) A、会主动打招呼 B、有时会 C、从不打招呼 19、你能经常与父母沟通、交流吗? ( ) A、经常 B、隔一段时间 C、几乎没有 20、你会厌烦父母的说教,甚至恨父母吗? ( ) A、会 B、能理解 C、不会 21、你能为父母分担忧愁吗? ( ) A、会 B、偶尔会 C、不会 22、你会为父母做家务活吗? ( ) A、会 B、偶尔会 C、不会 23、你觉得父母吧你养育成人辛苦么? ( ) A、非常辛苦 B、一般 C、不辛苦 24、你有想过自己以后要报答父母得恩情吗? ( ) A、想过 B、从来没有过 C、暂时还没想过 25、父母累了你会为父母打一盆洗脚水解乏吗? ( ) A、经常会 B、偶而会 C、从不 26、对于帮助过你的人你会心怀感激并对他(她)说一声谢谢吗? A、会 B、偶尔会 C、不会 ( ) 27、有些人虽然伤害了你、欺骗了你,但他们磨练了你的心志、增进了你的智慧,对于他们你选择哪一种心态? ( ) A、心存感激 B、不理他们 C、报复 28、当同学遇到困难时,你会帮助他们吗? ( ) A、会 B、不会 C、有时会 29、你会爱惜自己一样爱惜别人或集体的东西吗? ( ) A、会 B、不会 C、只有傻子才这样 30、你在公交车上主动让过座吗? ( ) A、经常 B、偶尔 C、从来没有 31、在一次才艺展示中,才艺出众的你刚好在场是否会借此机会表现一下自己? ( ) A、当然 B、犹豫不绝 C、没兴趣 32、走路时你是会把头抬得很低吗? ( ) A、从没有 B、 有时 C、总是 33、你是否总感觉自己比别人差? ( ) A、从没有 B、有时 C、经常 34、遇到考试的时候,你会感到紧张吗? ( ) A、非常紧张 B、一般般 C、一点也不

35、你是否回答问题是答错了而觉得没面子? ( ) A、会 B、不会 C、自己不清楚

36、你对自己的外观满意吗? ( ) A、 不满意 B、 一般满意 C、 很满意

37、面对每一次考试,你有针对自己的复习计划吗? ( ) A、有 B、无 C、偶尔 38、你觉得自己优点多,还是缺点多? ( ) A、优点多 B、缺点多 C、两者差不多 39、你平时走路时保持什么姿势? ( ) A、昂首挺胸 B、懒懒散散 C、低头垂胸 40、你有自己的想法,但是为了迎合别人的意思你会选择?( ) A、坚持自己的观点 B、放弃 C、不知道怎么办好 41、当实力相当时,你敢和别人赌自己一定赢吗? ( )

A、敢 B、不敢 C、没兴趣 52、即使在困难时,你还是相信困难终将过去吗?( ) 42、当老师课堂提问,没有同学回答,而你却知道答案,你会怎么做? ( ) A、积极举手回答 B、用眼神暗示老师 C、把头低下,怕被老师喊到 43、面对全校师生发表演讲时,你会? ( ) A、表现正常 B、腿抖,心跳加速,声音发颤 C、不紧不慢 44、当别人推举你担任某一职务时,你会怎么做 ( ) A、拍胸脯答应,并努力做好 B、害怕做不好,于是委婉拒绝 C、随便怎么,到时候再说 45、当实力相当时,你敢和别人赌自己赢吗? ( ) A、敢 B、 没兴趣 C、 不敢 46、当你与父母发生不愉快时,你是否曾经想离家出走?( ) A、经常会 B、偶尔 C、从来没有 47、当你考试成绩不理想时,你会感到沮丧吗? ( ) A、会 B、偶尔 C、从来不会 48、当你在课堂上回答不出问题时,你在课后还会久久地感到烦恼吗? ( ) A、会 B、偶尔 C、从来没有 49、你看到苍蝇、蟑螂等讨厌的东西,你感到害怕吗?( ) A、会 B、偶尔 C、从来不会 50、在人多的场合或在陌生人面前说话,你是否感到困窘? ( ) A、会 B、偶尔 C、从来没有 51、你相信自己能够战胜任何挫折吗? ( ) A、肯定能 B、不确定 C、不能

A、相信 B、不确定 C、不信

53、当你去奶奶家玩,奶奶在忙没有很快的应声,你觉得她会怎么样? ( ) A、看看奶奶在做什么 B、过一会儿再说 C、生气的离开 54、你成绩很好,但是没有评选上“优秀少先队员”,你会怎么办?( ) A、和老师谈话,找出原因 B、没关系 C、以后不好好学习 55、你在做作业时,遇到了难题,你会怎么处理? ( ) A 、埋怨老师出题难 B、 感觉自己太笨了 C、放弃不做 56、如果你被同学嘲笑了,你会有什么感觉? ( ) A 、觉得别人都不好相处 B、 愤怒,和对方打架 C、 想在其他方面超过别人,证明自己 57、当你遇到困难或心中有烦恼时,你会怎么做? ( ) A、向父母或老师 B、告诉同学C、自己烦恼不和别人说 58、当你和同学闹了矛盾,你认为是你自己的错而不是对方的错?( ) A、经常这样想 B、偶尔这样 C、从来不 59、课上时有的同学多次举手,但是老师都没有看到,你猜他们会怎么想? ( ) A、 老师不喜欢我 B 、我没有别的同学优秀 C 、以后不再举手 60、你非常想参加一个兴趣小组,但是老师不允许,你会怎么办?( ) A、争取参加其他的 B、 无所谓 C 、伤心,讨厌这个老师

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